肺切除术后合併症处理的体会

本文簡要总結我們从1958年以来处理肺切除160例术后併发症的經驗。 160例肺結核肺切术病例中男性145例,女性15例,年龄19～55岁之間,以20～40岁为最多,計147例。病程1～10年,1～4年102例。全部病例均接受了鏈霉素,异菸肼及对氨基水楊酸鈉的系統治疗。术前痰菌阳性81例,占50.6％,阴性79例,占49.4％;     

经肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融序贯治疗早期肝癌的疗效及预后影响因素

目的：探讨早期肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮微波凝固消融(PMCT)序贯治疗后的临床疗效及预后影响因素。方法2011年1月—2014年4月收集早期肝癌患者66例,先行TACE,5~7 d后在超声引导下行PMCT。分析术前、TACE和联合PMCT治疗后肝功能、甲胎蛋白(AFP)的变化。Kaplan-Meier计算无瘤累积生存率,Chi-square分析影响复发的高危因素,有统计学意义者引入logistic回归多因素分析。结果66例早期肝癌TACE后较术前ALT、TBIL、DBIL显著升高(P<0．01);联合PMCT后较术前AST、ALT、DBIL升高(P<0．01);联合PMCT后与TACE相比,AST升高(P<0．01), TBIL、DBIL降低(P<0．01)。联合PMCT与术前、TACE相比AFP均降低(P<0．01)。本组病例随访期间死亡1例,3年累积生存率98．5%。复发19例,1、2、3年的无瘤累积生存率分别为70．3%、50．8%、41．6%。单因素和多因素分析AFP≥100μg/L、病毒载量≥103拷贝/ml和肿瘤边界不规整是早期肝癌联合治疗后复发的危险因素(P<0．05)。结论 TACE联合PMCT序贯治疗是早期肝癌较理想的治疗方法,TACE后序贯PMCT不会影响肝功能恢复进程,AFP≥100μg/L、病毒载量≥103拷贝/ml和肿瘤边界不规整是早期肝癌TACE联合PMCT序贯治疗后复发的危险因素。     

脂联素及脂联素受体1的表达与糖尿病心肌病的关系

目的通过观察2型糖尿病(T2DM)大鼠脂联素(APN)及心肌脂联素受体1的表达情况,探讨其在T2DM心肌病发病过程中的作用。方法建立T2DM大鼠动物模型。采用双抗体夹心酶联免疫法检测血清及心肌APN水平,并采用免疫组化的方法测定心肌脂联素受体1(Adipo R1)的蛋白表达。结果与对照组比较,T2DM组血清和心肌APN水平下降,心肌Adipo R1蛋白的表达水平降低,差异均有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,T2DM组大鼠血清APN与血清胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数呈负相关(r=-0.613,P0.05;r=-0.637,P0.05),心肌Adipo R1蛋白表达量与心肌APN呈正相关(r=0.89,P0.05),与HOMA稳态模型(HOMA-IR)及空腹胰岛素水平(FINS)呈负相关(r=-0.697,P0.05;r=-0.593,P0.05)。结论糖尿病心肌病大鼠血清及心肌APN水平下降,心肌Adipo R1蛋白表达下降,胰岛素抵抗可能在糖尿病心肌病的发病过程中起到作用。     

1例肝硬化腹水及黄疸的诊治思考

笔者有幸师承中医肝病泰斗关幼波的弟子陈勇教授,现将1例肝硬化脾功能亢进患者的8年诊治经过,根据中医主要治法调整,按3个不同阶段(腹水合并黄疸、腹水消退后残留黄疸、残留黄疸合并瘙痒),分一诊、二诊、三诊进行介绍,旨在归纳肝硬化腹水及残留黄疸的诊治,分析总结如下。     

前列腺液的检测意义探讨

[目的]探讨前列腺液（EPS）的相关检测对诊断前列腺炎的意义。[方法]采用EPS常规检验，衣原体（CT）检测，EPS支原体（Uu、Mh）和EPS细菌培养等检验结果进行分析。[结果]580例受检者中，取材合格515例，合格率88.79％；EPS常规正常181例（35.15％），卵磷脂小体减少（少许～＋＋）236例（45.83％），白细胞（WBC）〉10个／HP293例（56.89％），pH值≥7.0195例（37.86％），EPS-Uu培养500例，阳性119例（23.8％），EPS-CT检测191例，阳性17例（8.9％），EPS细菌培养162例，培养出致病菌44例（27.16％），检验出Uu（＋）119＋CT（＋）17＋致病菌44，占31.04％（180／580）。[结论]EPS常规检验结果和Uu感染与前列腺组织炎症程度及症状轻重相关关系不明显，卵磷小脂体的多少与EPS-WBC的数量没有负相关，EPS-WBC数量与EPS-pH呈正相关。     

健康教育路径在冠状动脉搭桥术后ICU监护期的应用效果评价

目的探讨健康教育路径在冠状动脉搭桥术后ICU监护期的应用效果。方法选取2010年1月至2013年6月在我院行冠状动脉搭桥术的40例患者为研究对象。按手术时间分为实验组和对照组,实验组22例,对照组18例。实验组采用自行设计的健康教育路径实施表,由责任护士按时间顺序及设定的教育内容、教育方法实施健康教育。对照组采用传统的健康教育方法,由当班护士根据科室制定冠状动脉搭桥术健康教育处方进行宣教。后将2组患者并发症发生率,睡眠障碍发生率、患者对护理工作满意度进行比较。结果实验组患者并发症发生率,睡眠障碍发生率明显低于对照组,护理工作非常满意度高于对照组(P<0.05)。结论采用健康教育路径实施健康教育,保证教育的准确性、有效性,提高了患者在治疗护理中主动有效配合能力,减少并发症发生,提高护理工作满意度。