基于权变理论的重大呼吸道传染病护理人力调配策略研究

目的 探讨大型综合医院应对突发重大呼吸道传染病的护理人力调配策略。方法 基于权变理论的外部情境分析传染病事件发展进程的权变因素，综合内部情境中不同岗位对护理人力需求的权变因素，将护理人力按照个人能力分为0～IV级，按照专业匹配程度分为低、中、高三级，结合个人能力与专业匹配程度对护理人力标签化，建立适用于外部情境变化及内部岗位需求的人力适配策略。结果 建立情境-岗位-人力适配策略，分析支援不同岗位的护理人力分布存在较大差异。0级护士支援门诊预检分诊占比(83.20%)最高，I级护士支援核酸采集门诊占比(45.80%)较高，II级护士支援发热门诊/隔离病房占比(80.63%)最高，IV级护士支援外派医疗队占比(10.30%)较高。门诊预检分诊、核酸采集门诊、发热门诊/隔离病房、外派医疗队的支援人员中，占比最大的均为中匹配专业。结论 权变理论指导下的情境-岗位-人力适配策略，可以指导突发重大呼吸道传染病期间护理人力科学调配，实现护理人力资源的精准分配。     

儿童哮喘急性重度发作的临床治疗体会

我们观察了单独应用全身糖皮质激素和联合局部雾化用皮质激素后治疗儿童哮喘急性重度发作的疗效,现报道如下.     

高流量吸氧序贯治疗早产儿呼吸衰竭对患儿血气指标及预后影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)序贯高流量鼻导管氧疗(HHFNC)治疗早产儿呼吸衰竭对患儿血气指标及预后的影响。方法选取自2015年3月至2017年11月河北省人民医院收治的92例早产合并呼吸衰竭的患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为观察组与常规组,每组各46例。观察组采用NCPAP序贯HHFNC治疗,常规组采用NCPAP治疗。比较两组患儿的吸氧情况、血气分析指标、治疗结果、并发症和远期随访情况。结果观察组患儿的呼气末正压、无创通气时间、吸氧时间和动脉二氧化碳分压显著小于常规组,血氧饱和度、动脉氧分压显著大于常规组差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的血pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿的再插管率显著低于常规组,治愈率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的院内感染、晚发型败血症、动脉导管未闭的发生率及远期生长发育情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NCPAP序贯HHFNC治疗早产儿呼吸衰竭临床疗效显著,可有效促进患儿康复,安全性高,且无远期不良影响。     

脑卒中后遗症患者主要家庭照顾者照顾需求的研究

目的探讨脑卒中后遗症患者其主要家庭照顾者的照顾需求情况,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,抽取115例脑卒中后遗症患者其主要家庭照顾者进行问卷调查。结果脑卒中后遗症患者主要家庭照顾者照顾需求得分处于中等水平(57.04±5.85),其中照顾需求最高的为康复训练,其次为疾病管理,照顾者文化程度、是否伴慢性病及患者生活自理能力是主要家庭照顾者照顾需求的影响因素。结论脑卒中后遗症患者主要家庭照顾者对于康复训练及疾病管理方面存在较高的需求,医务人员应当加强相关方面的指导与教育,同时推进延续性护理的发展,以保证脑卒中后遗症患者及其主要家庭照顾者在医院或家庭均能够得到持续的个体化护理指导和健康教育。     

背向散射积分技术在肝纤维化及早期肝硬化诊断中的应用价值

目的 探讨超声背向散射积分(IBS)技术在肝纤维化及早期肝硬化诊断中的应用价值.方法 应用HP5500彩色多普勒超声诊断仪检测42例正常人及114例慢性乙型病毒性肝炎患者(无肝纤维化40例、肝纤维化36例、早期肝硬化38例)肝实质近场、中场、远场的IBS值,结合病理结果进行对比分析.结果 各组肝脏近、中、远场的IBS值比较:肝纤维化组及早期肝硬化组肝脏近场、中场、远场的IBS值较正常对照组增加,组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05),肝炎组、肝纤维化组、早期肝硬化组中肝脏近场、中场、远场的IBS值均表现为依次增高,组间两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05).同一组内不同区域IBS值比较:对照组、肝炎组各组内肝脏近场、中场、远场IBS值比较依次降低,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);肝纤维化组、早期肝硬化组肝脏中场IBS值高于近场及远场,且二组内近场IBS值高于远场,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);通过ROC曲线分析,肝脏近、中、远场IBS值分别为29.71,35.82,25.16dB时,诊断肝纤维化的敏感度分别为86.7％、97.2％、97.2％;特异度分别为66.7％、68.3％、68.3％;肝脏近、中、远场IBS值分别为34.85、38.04、31.32dB时,诊断肝硬化的敏感度分别为97.4％、97.4％、92.1％,特异度分别为85.6％、81.4％、85.6％;肝脏近、中、远场IBS与肝纤维化分期的相关系数分别为:0.889、0.916、0.911,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 IBS技术能反映出肝实质纤维化的病理改变,同时能做出量化分析,为临床提供一种无创诊断肝纤维化的检查方法.     

早发型子痫前期不同治疗方案的临床研究

目的：研究分析早发型子痫前期不同治疗方案的临床效果,以寻求最佳治疗方案。方法所选对象来源于该院2012年4月-2014年5月接收的87例早发型子痫前期患者,基于治疗方案的不同将其分为3组,即A组、B组以及C组,3组病例数均为29例,A组仅用硫酸镁治疗,B组联合硫酸镁和丹参治疗,C组联合硫酸镁、丹参以及低分子肝素治疗,观察比较3组患者治疗效果。结果A组和B组、C组比较,24 h PRO (24 h尿蛋白定量)明显要高;C组和A组、B组比较,APTT(活化部分凝血活酶时间)明显要高,差异有统计学意义,即P<0.05。 C组和A组、B新生儿存活率比较,前者明显高于后两者,同时C组患者孕周延长天数明显比A组、B组长,差异有统计学意义,即P<0.05。结论经该研究结果分析可知,在早发型子痫前期临床治疗中,联合应用硫酸镁、丹参以及低分子肝素予以治疗,安全有效,获得满意的效果,提高新生儿存活率。     

经会阴超声在女性压力性尿失禁中的应用价值

目的:探讨经会阴超声检查在女性压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)中的应用价值。方法:对2013年8月—2014年3月河北联合大学附属医院收治的79例SUI患者(轻度SUI组40例、中重度SUI组39例),同期因健康查体就诊后排除SUI和(或)盆腔器官脱垂的患者41例(对照组)行经会阴超声检查,在安静状态下测量膀胱尿道后角(α),在屏气用力动作时检测患者膀胱颈移动度(Mu),将两种状态下的图像冻结并存入计算机,之后测量膀胱颈旋转角度(θ)、膀胱颈下移距离(X)。结果:对照组与轻度SUI组、中重度SUI组间的Mu值、α角、θ角差异均有统计学意义(P<0.05),且与SUI的严重程度呈正相关(Mu、α、θ的r值分别为0.861,0.750,0.619,P<0.05)。对照组与轻度SUI组、中重度SUI组间的X值差异有统计学意义(P<0.05),而轻度SUI组与中重度SUI组间的X值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经会阴超声检查能够清晰、直观地显示盆底解剖结构及功能改变,在SUI的诊断中具有重要的应用价值。     

康复医学互联网多元化教育在新发乳腺癌患者中的应用效果

目的:探讨康复医学互联网多元化教育对新发乳腺癌患者自我效能及生活质量的影响。方法:采用前瞻性研究方法,选取2020年2月—2021年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的130例行乳腺癌根治术的新发乳腺癌患者。按照随机数字表法将患者分为对照组和干预组,每组各65例。对照组患者应用常规治疗方案,干预组患者在常规治疗方案的...     

哮喘鼠白细胞介素23水平变化及其作用机制

目的：通过检测哮喘鼠血清白细胞介素23（IL-23）在激素治疗前后的水平变化及与IL-4、IFN-γ、IL-17的相关性,探讨其在哮喘发病中的作用。方法：将30只健康雌性BALB/C小鼠按完全随机设计原则分为3组,每组10只,即OVA致敏并激发的哮喘模型组（A 组）、鸡卵白蛋白(OVA)致敏、激发并予激素治疗组（B组）和正常对照组（C 组）。末次激发24 h后,各组小鼠摘眼球取血,ELISA法检测血清IgE、IL-4、IFN-γ、IL-17和IL-23的含量。结果：① 小鼠的行为学改变、血清IgE水平增高以及 IL-4 显著增高而 IFN-γ降低、IL-4与IFN-γ呈负相关等,均证明哮喘模型制备成功。② A组小鼠血清中IL-23 的水平 ［(155.56±12.50) ng·L^-1］ 高于C组［(51.49±6.34) ng·L^-1］,而B组小鼠血清IL-23 的水平 ［(88.00±6.43) ng·L^-1］ 低于A组（P＜0.01）。③ IL-23与IL-17含量成正相关关系(r= 0.763,P＜0.05),与IL-4、IFN-γ均无相关性。结论：IL-23参与哮喘的发病,糖皮质激素对其有抑制作用。IL-23可能是通过诱导IL-17的产生间接促进哮喘发病,IL-23对于Th1 类细胞因子IFN-γ及 Th2 类细胞因子IL-4均无明显调节作用。