经颈内静脉置入肺动脉导管误入腋静脉一例

病人，男性，42岁，身高166cm，体重53kg，因乙型肝炎后肝硬化、原发性肝癌拟行原位肝移植术。麻醉诱导气管插管后接呼吸机控制呼吸。先行右锁骨下静脉穿刺放置三腔导管，随后于胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头与锁骨上缘组成三角形的顶点为穿刺点行右颈内静脉穿刺，放入引导钢丝并沿引导钢丝将套有导管鞘（型号：1301BP85H，8．5F；批号：955EC703，Edwards生命科学有限公司，美国）的扩张器插入血管腔，拔出钢丝及扩张器，保留导管鞘在静脉内。经鞘管放置肺动脉导管（型号：744HF75，7．5F；批号：155FC445，Edwards生命科学有限公司，美国）至20cm刻度处，中心静脉压为10mmHg（1kPa=7．5mm Hg）。给导管气囊充气后继续置入，在33cm刻度处遇到阻力不能前置，放气后退至30cm刻度处遇到阻力不能后退。回抽血液及输液通畅。     

血浆蛋白C、蛋白S与脑梗死的相关性研究

目的研究血浆蛋白C、蛋白S与脑梗死发病的关系。方法对64例脑梗死患者及15例正常对照组进行血浆蛋白C(PC)、蛋白S(PS)检测,并分析其与脑梗死严重程度、年龄及其它脑梗死危险因素之间的关系。结果实验组血浆PC浓度(4.97±1.82μg/ml)与对照组血浆PC浓度(4.74±1.95μg/ml)之间差别无统计学意义;首发组血浆PC浓度(5.28±1.85μg/ml)与复发组血浆PC浓度(4.03±1.40μg/ml)之间差别有统计学意义(P=0.016);实验组血浆PS浓度(7.47±3.87μg/ml)与对照组血浆PS浓度(12.06±3.99μg/ml)之间差别有统计学意义,中老年组血浆PS浓度(6.58±3.33μg/ml)与青年组血浆PS浓度(9.28±4.33μg/ml)之间差别有统计学意义。结论PC降低是复发性脑梗死的危险因素之一;游离PS降低是脑梗死的危险因素;PS水平的降低导致PC功能的降低,进而凝血功能障碍,导致脑梗死的发生。     

中药新用治疗胃及十二指肠溃疡

近十年来国内外对中药炮制极为重视,我们对中药人参、海螵蛸、元胡等加工炮制,治疗胃用十二指肠溃疡,获得了满意疗效。特介绍如下。 1 人参流浸膏治疗溃疡病:每次10—20滴(10ml),每日2—3次,20日一疗程。适应证:胃酸缺乏型。观察102例,其中84例服一疗程胃痛消失,食欲增加,胃液分泌增多,酸度增高,排便正常。12例症状减轻;6例未坚持服用,病情无变化;有效率94.1％.动物试验可使胃及十二指肠溃疡术后反射恢复,口腔粘膜干燥消失。     

颈浅丛加C4横突阻滞用于锁骨骨折手术的体会

23例锁骨骨折患者，在做骨折内固定手术时采用颈浅丛加C4横突阻滞麻醉，获得较好的麻醉效果，所配局麻药为含1％利多卡因与0．25%布比卡因混合液（含1：20万肾上腺素）。     

皮肤软组织扩张术修复面颈部瘢痕36例护理体会

2001年1月～2006年1月，我科采用颈部大容量皮肤软组织扩张术修复面颈部瘢痕36例，取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

肺肿瘤99Tcm-N(NOEt)2SPECT显像与P-糖蛋白和增殖细胞核抗原表达的关系

目的探讨肺肿瘤99Tcm-氮-二(N-乙基-N-乙氧基二硫代氨基甲酸盐)[N(NOEt)2]SPECT显像病变部位与对侧对应正常肺组织放射性比值(T/N)与术后病理组织中P-糖蛋白(P-gp)和肿瘤增殖细胞核抗原(PCNA)表达间的关系.方法对22例(20例为术前未经药物治疗的肺癌,2例为肺良性病变)患者进行手术,取肿瘤标本,经常规石蜡切片,用免疫组织化学技术检测病变组织P-gp和PCNA表达,并与术前99Tcm-N(NOEt)2 SPECT显像T/N比值对比.结果22例患者中,20例肺恶性肿瘤99Tcm-N(NOEt)2 SPECT显像均表现为异常放射性浓聚,T/N比值为1.29±0.04;2例肺良性病变99Tcm-N(NOEt)2显像T/N比值为1.08±0.13,其中1例为假阳性.22例患者除1例肺腺癌仅P-gp表达阴性外,其余患者P-gp、PCNA均呈阳性表达.22例患者99Tcm-N(NOEt)2SPECT延迟显像T/N比值与术后病理组织中P-gp和PCNA表达程度均无关(r值分别为0.123和-0.145,P均＞0.05,双侧),且病理组织中P-gp与PCNA表达程度也无关(r=0.062,P＞0.05,双侧).结论肿瘤细胞摄取99Tcm-N(NOEt)2与其P-gp和PCNA表达程度无关.     

197例产褥感染临床分析

产后生殖道的创面受到细菌的侵袭,引起生殖道局部的或全身的炎症变化,统称为产褥感染.此病多发生在分娩24 h以后的10 d内,也可发生在产褥期的其他时间,用口表每日测体温4次,可有2次≥38℃.产褥感染曾是产妇死亡的四大原因之一,目前,由于采用无菌接生技术以及抗生素的普遍应用,使炎症在早期就得到控制,严重的产褥感染已很少发生.但是,在一些特殊情况下,产褥感染还威胁着产妇的生命,如支原体衣原体感染、贫血、营养不良、慢性疾病、临近预产期性交、胎膜早破、羊膜腔感染、各种产科手术操作、产道损伤、产前产后出血、产程延长、胎盘残留等均可造成产褥感染.本病多为革兰阴性杆菌,其次为阳性球菌或混合感染所致.为提高该病的防治水平,现将我院2004～2007年收治的197例产褥感染病例进行分析.     

肩胛骨骨折

肩胛骨骨折(scapular fracture,SF)相对少见,占肩部骨折的3%-5%,占全身骨折的0.5%-1.0%。SF多由高能量直接暴力所致,76%-100%合并其他部位损伤。由于合并损伤通常较严重,加之对其缺乏足够认识与重视,首次X线检查的漏误诊率非常高[1-3]。现就肩胛骨骨折分型、手术途径及手术指征     

安痛定冰盐水灌肠降温的临床应用

我们自1994～1995年间对50例腹部大手术后持续高热的病人，经一般降温治疗无效后，采用经气囊导尿管注入安痛定冰盐水液灌肠降温，收到了良好疗效。1临床资料本组50例病人，其中胃大部分切除术后18例，牌切除，门奇断流术后5例，胆囊切除术后10列，肝叶部分切除术后3例，肠切除吻合术后14例，均于术后2～3天出现发热，体温平均在38．5℃～39℃之间，经物理降温，肌注安痛定及安痛定曲池封闭治疗无效5例病人应用地塞米松5mg静注后体温又上升。2方法取气囊导尿管一根，插入肛门内药4～5cm，气囊往气20～30cm，以拨出受阻为度。取冷藏于4℃生理…