原发性胆囊癌术前误诊分析及预防

目的：分析原发性胆囊癌术前误诊原因,探索有效的预防误诊的措施。方法：对收治的52例原发性胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析,着重分析术前误诊原因。结果：术前明确诊断19例(36.5%)。术前误诊33例(63.5%),其中误诊为胆囊结石13例,胆囊息肉样变8例,萎缩性胆囊炎4例,肝门部胆管癌3例,肝占位病变4例,Mirizzi综合征1例。术前误诊的33例术中明确诊断29例(55.8%),另有4例术后常规病理检查才明确诊断(7.7%)。误诊的原因较多,如缺乏特异性临床表现、并发胆囊其他疾病、过分依赖影像学检查、术中对可疑病灶未做快速冷冻病理检查等。结论：对存在胆囊癌高危因素的可疑者应定期进行影像学检查,必要时进行有创性检查,甚至手术探查,术中进行快速冷冻切片病理检查,可做到早发现,早治疗,有助于改善胆囊癌患者预后。     

卒中康复的希望

据Stroke杂志报道,加拿大研究人员研究了一种全新的卒中康复计划,这种包括集中康复训练和强制性使用运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT;即强迫患侧肢体运动,而对健侧肢体进行制动)的联合疗法已被证实对啮齿类动物出血性卒中的康复非常有效,可促进脑出血后的功能恢复。 Alberta大学的Colbourne等将67只雄性大鼠做成卒中模型,7d后分为4组,1组不接受任何治疗,另外3组分别接受CIMT治疗、包括横跨水平梯的集中康复训练或联合疗法。     

毛细管柱气相色谱法测定养阴清肺糖浆中薄荷脑的含量

摘 要 目的:建立毛细管柱气相色谱法测定养阴清肺糖浆中薄荷脑含量的方法。方法: 采用气相色谱法(GC)。色谱条件：DM-WAX毛细管柱(30 m×0.25 mm×0.25 μm);载气：氮气,流速2.0 ml·min^-1;进样口温度130℃;FID温度250℃;柱温：程序升温。结果:薄荷脑与内标物萘分离效果理想,薄荷脑浓度在0.051～0.306 mg·ml^-1范围内线性关系良好(r=0.999 7),加样回收率为100.18%(RSD=2.26%,n=6)。测得的11个厂家养阴清肺糖浆中薄荷脑含量差异明显,同一厂家不同批次产品薄荷脑含量无明显差异。结论:本方法简单、准确、重复性好,可用于测定养阴清肺糖浆中薄荷脑的含量。     

鼻衄从气郁论治

血衄,鼻出血也。肺主气,心主血。气阳也。血阴也。气血在生理上相互调和故经曰:“阴平阳密,精神乃治。”在病理上相互波及。前贤曰:“气有余便是火。”气结日久便生火焉!火随气而上行,温结肺经,干咳而无痰,火气熏蒸鼻腔,鼻动脉血管破裂而出血。患者,张某某,女,53岁。一年前曾患下肢麻木,伸屈不利。右手母指与食指麻木,捏东西不知感觉。还经常出现胸闷、憋气之感。2 0 0 3年6月初继而出现鼻衄。曾在某医院给于压迫止血和消炎治疗,也无济与事。6月2 4日求治于余。诊其脉:弦急而数。付青主言之:“妇人肝为先天,肝为万病之灾。”脉证参合,该妇人…     

经皮微波凝固与根治切除术治疗小肝癌的疗效比较

目的探讨超声引导下微波凝固治疗小肝癌效果。方法原发性肝癌患者共88例,肿瘤单发,且直径均<3cm,其中接受手术治疗58例,接受微波凝固治疗30例。手术采取根治性切除术。微波凝固治疗应用FORSEA MTC-3型微波治疗仪,微波输出功率70W,治疗时间15～20min。比较两组患者并发症发生及1、2、3年生存率。结果微波凝固治疗组并发症发生率明显低于手术组,1、2、3年生存率两组无明显差异。结论对于直径<3cm的小肝癌,尤其是肝功Child-C级、不能耐受手术治疗或肿瘤位于实质内靠近主要血管、胆管切除困难的患者,微波凝固治疗具有与手术相同的疗效,且并发症少。     

胰腺癌误诊10例分析

目的探讨胰腺癌误诊的原因、减少误诊率。方法回顾性分析10例胰腺癌的临床表现、化验及影像学检查。结果 10例患者中,误诊为慢性胃炎3例,十二指肠球部溃疡1例,慢性胆囊炎、胆结石3例,肝硬化腹水1例,糖尿病1例,急性胰腺炎1例。结论胰腺癌早期症状不典型,易造成误诊,仔细分析病史,结合影像学检查及肿瘤标记物,可降低误诊率。     

幼年性息肉致小儿空肠套叠1例分析

对幼年性息肉致小儿空肠套叠1例分析如下. 1 病历摘要 女,11岁.因腹痛伴恶心、呕吐1 d就诊.患儿于1 d前无诱因出现腹部疼痛,以脐周疼痛明显,呈绞痛,阵发性加重,无放射痛,伴恶心、呕吐一次,为胃内容物,非喷射样,肛门停止排气排便.无畏寒、发热,无腹泻、黏液脓血便.经社区卫生所静脉滴注抗生素治疗无效,急诊我院.查体:神志清,急性痛苦面容,心肺听诊正常,左中腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,左中腹部可扪及一10 cm×6 cm×5 cm包块,质韧,活动度好,表面光滑,触压痛明显,无波动.     

高校大学生“四位一体”资助育人工作模式的优化与思考

作者以北京中医药大学为例,对2011~2015年度北京中医药大学本科生资助育人工作中政策保障、经费支持、平台育人和思想引领四个方面工作,以及学生对学校资助工作进行调研访谈的结果进行总结分析,从中总结出学校资助育人工作特点及"四位一体"资助育人工作模式实践成果,为提高资助育人工作实效性、提升在校学生整体素质奠定基础。     

案例教学法在法医DNA鉴定教学中的应用

案例教学法是一种具有启发性和实践性的教学方法,是教学改革的重要内容,将案例教学法运用到法医DNA鉴定教学过程中,围绕着具体案例,启发学员对法医DNA鉴定进行全面认识,使学员在学习过程中变被动为主动,有助于提高学员的学习兴趣、创新能力、理论联系实际能力,以取得良好的教学效果.     

国内药物经济学应用研究的相关问题探讨

目的:规范药物经济学评价方法,提高国内评价研究的系统性及科学性。方法:采用文献研究法,结合自身开展研究项目经验,探讨国内药物经济学应用研究中存在的问题,提出促进国内药物经济学研究及应用的对策。结果与结论:国内药物经济学研究和应用尚存在研究角度选择不清晰、成本测算项目不明确、对照药物或治疗方案选取欠合理、药物经济学产出指标缺乏标准、中药的药物经济学评价缺乏评价指标等问题。应明确研究角度、规范成本测算、建立完善的健康产出指标标准、加强药物经济学评价技术要点制订,使药物经济学评价更科学、更规范、更具可比性。