多参数流式细胞术在儿童骨髓增生异常综合征诊断和预后评估中的应用价值

目的 评估多参数流式细胞术（MFC）及流式细胞术积分系统（FCSS）在儿童MDS诊断和预后评估中的应用价值。方法 回顾性分析42例儿童MDS初诊患者的临床资料,采用MFC分析MDS患儿骨髓各细胞群的表型及比例,并对FCSS评分与儿童MDS分型的关系、FCSS评分与国际预后积分系统（IPSS）评分的关系、FCSS评分与修订国际预后积分系统（IPSS-R）评分的关系进行相关分析。结果 异常髓系原始细胞增多者共20例（48%）,19例（45%）淋系/髓系比> 1,淋系抗原在髓系细胞异常跨系表达者14例（33%）,CD13/CD16分化抗原异常者8例（19%）,CD56异常表达者5例（12%）,3例（7%）粒系侧散射角（SSC）减弱或增强,3例（7%）有核红细胞CD36表达减弱,2例（5%）有核红细胞CD71表达减弱,髓系CD33表达缺失、粒系CD11b表达减弱或缺失、单核细胞系CD56及CD14表达缺失者各1例（2%）。FCSS评分低危组、中危组、高危组的中位总体生存时间以及无事件生存时间的差异均有统计学意义（P < 0.05）;3个组的2年总体生存率以低危组最高,中危组与高危组间的差异无统计学意义（P > 0.05）;3个组的2年无事件生存率依次95%、60%、46%,差异有统计学意义（P < 0.05）。FCSS评分与儿童MDS分型以及IPSS、IPSS-R的评分均呈正相关（P < 0.05）。结论 MFC及FCSS可以协助儿童MDS的诊断和预后评估。     

中医临床疗效评价替代指标的替代机制研究思路

通过对中医临床疗效评价替代指标应用的现状分析,强调只有构建中医临床疗效评价替代指标的替代机制,才能使替代指标有更高的信度、效度和反应度.文章基于前期研究,根据优选替代指标的数据类型和特征,结合临床实践,选取贝叶斯网络模型探讨替代指标与终点事件的因果关系,采用概率定量来表示因果关系的强度,并纳入相加模型分析替代指标间的协...     

经内镜治疗食管静脉曲张出血的探讨

目的：探讨经内镜下食管静脉曲张破裂出血注射硬化剂与结扎的治疗。方法：经内镜下给曲张的食管静脉注射硬化剂，或将曲张的食管静脉用结扎器结扎。结果：急诊止血4例，48例曲张程度减轻，10例曲张静脉红色症消失，2例术后出现轻度门高压性胃病，2例术后腹水量增加，一例术后20天死于再次大出血。结论：安全，并发症少，止血及预防再出血效果明显。     

肺结节病的影像学表现

结节病多累及肺部,主要靠影像学诊断及判断预后,本文综述了结节病的胸片表现,并对其进行分期,对典型和非典型的胸片进行分析。胸部CT扫描提高纵隔及肺门淋巴结肿大的检出率,是发现结节病患者肺实变的敏感方法。     

AEG-1抑制miR-137对非小细胞肺癌增殖调控作用

目的 探讨AEG-1在miR-137抑制非小细胞肺癌(NSCLC)增殖中的作用及机制。方法收集2013年2月~2014年5月在本院手术治疗的65例NSCLC患者肿瘤标本,提取RNA,qRT-PCR检测NSCLC组织、A549、H460及16HBE细胞中miR-137与AEG-1的表达,统计分析NSCLC组织中miR-137与胶质细胞上调基因1(AEG-1)表达的相关性;将A549细胞根据不同转染试剂分成4组:转染miR-137 mimics及空载体组,转染miR-137 mimics及AEG-1表达载体组,转染miR-137 inhibitor及siRNA无关序列组,转染miR-137 inhibitor及AEG-1 siRNA组。用Lipofectamine 2000进行转染,生长曲线实验检测转染后细胞增殖情况。结果在NSCLC组织中miR-137与AEG-1的表达呈负相关;miR-137表达高的NSCLC细胞中AEG-1表达降低;共同转染miR-137 mimics与AEG-1过表达载体的A549细胞在48 h的细胞数高于对照组,而共同转染miR-137 inhibitor与AEG-1 siRNA的A549细胞在48 h、72 h的细胞数低于对照组。结论miR-137与AEG-1在NSCLC组织及细胞中表达呈负相关;AEG-1逆转miR-137对NSCLC细胞增殖的作用。     

妇科十治临床应用体会

妇科十治是山东中医药大学教授张志远老师临床经验总结之一,张老师从事临床多年,经验颇丰,临床应用体会多多,今述一二。中医学认为女子每月行经并有妊娠、分娩、乳婴一系列生理活动,最易伤血,气有余而血不足,通常以四物汤为基础,注意保阴养血之治。由于气滞则血瘀、气虚则血脱、气逆则血妄行,能引起痛经、不孕、崩漏、月经周期紊乱,气有不可忽视的作用,所以行气散瘀、降气破血、升气摄血、补气养血、调理冲任的施治方法,是必须掌握的。妇科临床诊治,需先辨证,如气虚兼血瘀者,于补气中佐以活血之品,血虚伴有气滞者,则于补血方内配入行气开结药物。     

雌二醇对人羊膜间充质干细胞增殖、凋亡的影响

目的：研究不同浓度雌二醇（estradiol,E2）对人羊膜间充质干细胞（human amniotic mesenchymal stromal cells,HAMSCs）体外培养中增殖、凋亡的影响。方法：采用改良酶消化法提取HAMSCs,流式细胞学方法和免疫荧光法鉴定提取细胞。HAMSCs培养方法分为对照组和E2组（分别加入浓度为10-5、10-6、10-7、10-8 mol/L E2）。CCK-8检测各组HAMSCs增殖情况;qRT-PCR检测干细胞特异基因Oct-4和凋亡相关基因Bcl-2、Bax的表达;Western blot检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达。结果：CCK-8检测显示各浓度E2组和对照组的HAMSCs增殖活性在1~6 d都随时间的变化而变化（F时间=2 418.132,P时间=0.000）;各浓度E2组在1~4 d的增殖率与对照组无明显差异;4 d后,各浓度E2组的增殖率明显高于对照组（F组别=246.601,P组别=0.000）,各浓度组间无明显差异。qRT-PCR检测显示10-6 mol/L E2组（1.00±0.10）的Oct-4 mRNA表达水平较对照组（0.58±0.16）和其他E2浓度组（1.31±0.22、0.81±0.04、0.78±0.07）上调（P=0.000,P=0.020,P=0.001,P=0.000）;除10-6 mol/L E2组（0.83±0.47,P=0.084）外,其他E2浓度组（0.49±0.25、0.38±0.19、0.32±0.10）抗凋亡基因Bcl-2基因表达量均较对照组（1.06±0.13）下调（P=0.038,P=0.015,P=0.010）。10-5 mol/L E2组（2.20±0.58）的Bax基因较对照组、其他E2浓度组（1.00±0.05、1.52±0.38、1.38±0.17、1.17±0.19）上调（P=0.001,P=0.028,P=0.012,P=0.003）。Western blot检测提示10-5 mol/L E2组（0.514±0.014）的促凋亡蛋白表达Bax较对照组（0.201±0.017）明显上调（P=0.000）,而抗凋亡蛋白Bcl-2（0.366±0.024）与对照组（0.215±0.080）之间差异无统计学意义（P=0.055）。而10-6 mol/L E2组（0.378±0.016）的促凋亡蛋白Bax较其他浓度E2组（0.514±0.014、0.547±0.036、0.577±0.028）表达降低（P=0.000）。结论：E2促进HAMSCs的增殖呈时间依赖性,高浓度E2（10-5 mol/L）促进HAMSCs凋亡,较高浓度E2（10-6 mol/L）维持HAMSCs活性并保护其分化潜能。     

甲地孕酮联合复方苦参注射液对子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物及免疫功能的影响

目的:探讨甲地孕酮联合复方苦参注射液对子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物及免疫功能的影响。方法:选取2017年3月-2019年3月本院收治的子宫内膜癌患者86例,按随机数字表法分为观察组(43例)和对照组(43例)。患者均采用相同的化疗方案治疗后,对照组给予醋酸甲地孕酮治疗,观察组在对照组治疗基础上联合复方苦参注射液治疗。对两组治疗前后血清肿瘤标志物指标、免疫功能相关指标、生活状态相关指标、KPS评分、治疗效果以及不良反应进行比较。结果:治疗后,两组血清人附睾蛋白4、癌胚抗原、糖类抗原125水平均较治疗前降低,KPS评分及患者体质量和日进食量均较治疗前增高,且观察组变化幅度高于对照组;观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均较治疗前增高,CD8^+水平降低,客观缓解率(76.1%)和临床获益率(100.0%)高于对照组(51.2%、88.4%),不良反应发生率(30.2%)低于对照组(65.1%)(均P<0.05)。结论:甲地孕酮与复方苦参注射液联合治疗子宫内膜癌疗效更佳,能明显抑制肿瘤生长,促进免疫功能,改善患者生活状态,用药后不良反应更少,值得临床应用。     

刘永家运用四逆散加减治疗胸痹心痛气郁证经验

<正>刘永家教授,四川省名中医,2003年被授予四川省名中医称号,《四川省中医名医录》收录名医,善用经方,循岐黄之术,变通古今,临床上常以仲景经典方剂四逆散加减治疗诸疾,尤以治疗胸痹心痛之气郁证型为代表,临床辨证运用,显效奇佳。笔者现举隅刘永家教授运用四逆散加味治疗胸痹心痛气郁证一则以探讨本方的辨证运用。