输血相关性铁过载的临床结果

目的探讨依赖输血的慢性血液病铁过载临床结果。方法回顾性分析依赖输血(1年以上,≥50单位/例)的骨髓增生异常综合征(MDS)和再生障碍性贫血(AA)患者10例的临床表现、重要脏器功能、影像学变化、内分泌改变和血清铁蛋白(SF)浓度,了解体内铁负荷程度,去铁治疗及临床转归。结果 SF均明显增高(1830～4586ng/ml);8例患者肝功能异常,7例肝脏CT值增高。SF>3500ng/ml患者合并皮肤色素沉着,肝脾肿大和内分泌异常,其中的6例已经死亡。7例患者接受了15～60d去铁治疗,持续依赖输血者SF无下降。结论低危MDS和AA长期输血会导致输血性铁过载,严重者合并重要脏器功能及影像的异常,甚至死亡。去铁治疗宜在适时(SF>1000ng/ml)开始,并持续给予直到SF<1000ng/ml。     

氨磷汀对化疗中外周血造血干/祖细胞的保护作用

目的　评估氨磷汀 (amifostine ,AMF)在保护造血干 /祖细胞免受化疗药物依托泊甙 (etoposide ,VP 16)损伤方面的作用。方法　提取新鲜和冻存的外周血造血干细胞 (PBSC)和HL 60细胞 ,分为AMF VP 16组、VP 16组和空白对照组 ,用台盼蓝拒染法检测细胞活性 ,CFU GM集落培养计数 ,流式细胞仪测定细胞的凋亡率。结果　新鲜和冻存的PB SC样本中 ,AMF VP 16组的细胞存活率和集落形成能力较VP 16组显著提高 (均P <0 .0 5 ) ;HL 60细胞样本中 ,AMF VP 16组与VP 16组凋亡率的差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　AMF能保护造血干 /祖细胞免受化疗药物VP 16的损伤 ,并且不影响VP 16对HL 60细胞的杀伤效果。     

异体CD3AK细胞对白血病细胞的体外杀伤作用

肿瘤生物治疗是近年来肿瘤治疗中的重要进展之一 ,有关免疫效应细胞在自体造血干细胞的体外净化中的应用也引起了国内外学者的兴趣。我们观察了ＣＤ3ＡＫ细胞对残留ＣＭＬ细胞系及原代白血病细胞的体外杀伤作用 ,以期ＣＤ3ＡＫ细胞应用于自体移植体外净化。材料与方法材料 :正常人外周血由健康志愿男性提供 ;ＣＭＬ患者骨髓由东南大学附属中大医院血液科提供。ＣＤ3ＡＫ细胞的制备 :取正常人肝素抗凝全血10ｍｌ,常规分离单个核细胞 ,调整浓度为 10 6 ｍｌ,加入包被有 3μｇＣＤ3单抗的 2 4孔板中 ,加入 2 0 0Ｕ ｍｌＩＬ 2 ,每 2～ 3ｄ换液 …     

256家医院质量管理组织结构调查与分析

目的了解医院质量管理组织设置、职能范围、影响因素等,为下一步工作改进提供参考。方法采用问卷调查法,从组织架构、人员结构、管理职能、工具应用与激励措施、影响因素5个方面调查医院质量管理组织结构。结果不同形式下质量管理组织人员组成以及部分管理职能比较具有统计学意义（P<0.05）;品管圈与追踪评价法在质量管理中应用较广泛,且95.31%的医院采取了激励措施;影响因素的重要性与现状满意度不对等。结论医院应建立结构合理、功能定位明确的质量管理组织体系,加强复合型人才培养,进一步推动质量管理信息系统建设,并积极推进质量管理工具应用。     

地西他滨3d方案治疗骨髓增生异常综合征疗效讨论附两例病例报道

地西他滨作为治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的推荐用药,目前有3 d和5 d两种方案。3 d方案剂量较大,人们对其安全性存在担忧。我院近期对2例老年MDS患者进行了地西他滨3 d方案的治疗,安全性较好。     

汉防己甲素联合屈洛昔芬对K562和K562/A02细胞NF-κB蛋白表达的影响

目的 研究汉防己甲素(Tet)和屈洛昔芬(DRL)单独及联合用药后对K562细胞及其耐药细胞株K562/A02的核因子κB(NF-κB)表达的影响,以进一步探讨其逆转多药耐药的作用机制.方法 采用免疫细胞化学及Western blotting法分别检测Tet(1μmol/L)、DRL(5 μmol/L)单独及联合作用于K562和K562/A02细胞后NF-κB核转位水平和胞核NF-κB蛋白表达水平的变化.结果①K562/A02细胞NF-κB核转位水平[(65.0±4.2)%]及胞核NF-κB蛋白表达(3.545±0.219)明显高于K562细胞[(39.6±0.9)%和2.366±0.141](P＜0.01);②Tet、DRL单独及联合作用6、12 h,对K562细胞NF-κB核转位水平及胞核NF-κB蛋白表达水平无明显影响(P＞0.05);③两药单独及联合作用6、12 h,可明显降低K562/A02细胞NF-κB蛋白核转位水平和胞核NF-κB蛋白表达水平(P＜0.05和P＜0.01),两药联合作用增强(P＜0.05),作用12 h较作用6 h效果更显著(P＜0.05).结论K562/A02细胞的胞核NF-κB蛋白表达水平明显高于K562细胞,NF-κB的活化可能参与了K562/A02细胞耐药的发生;抑制NF-κB活化可能参与了Tet和DRL逆转K562/A02细胞多药耐药过程.     

磁性纳米四氧化三铁及纳米金协同柔红霉素作用于K562/A02细胞的初步研究

目的：研究磁性纳米四氧化三铁（Nano-Fe3O4）及纳米金（Nano-Au）是否具有逆转K562/A02细胞耐药的作用。方法：用MTT法测定盐酸柔红霉素（DNR）对K562/A02和K562细胞的毒性,并观察DNR与Nano-Fe3O4或Nano-Au的联合作用。结果：体积分数为25%的Nano-Fe3O4及Nano-Au能有效增强DNR的细胞毒作用,提高细胞的凋亡率,差异具有显著性。结论：Nano-Fe3O4及Nano-Au结合DNR后均能有效逆转K562/A02细胞的耐药性。     

建立骨髓增生异常综合征的临床路径

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干/祖细胞的克隆性疾患.由于分期不同,临床表现各异,治疗方法选择多,客观上造成临床治疗方法选择的困惑,导致部分患者因为治疗选择的不恰当,不能达到理想的治疗效果.临床路径是以循证医学证据和指南为指导,针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与程序.推行临床路径可最大程度地规范医疗行为,避免诊断治疗的随意性,并可使患者最大程度受益.为此,我们依据现阶段较为成熟或得到广泛认可的方案,探索建立MDS的临床路径,为临床医生及医疗机构的管理部门在规范治疗和管理方面提供参考.