综合护理对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者疗效、生活质量及心理的影响

目的:探讨综合护理对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的疗效、生活质量及心理的影响。方法:选择2011年12月~2015年12月住院的老年糖尿病合并急性心肌梗死患者300例为研究对象,随机分为常规护理组(150例)和综合护理组(150例),疗程7d。采用西雅图心绞痛调查问卷量表(SAQ)评估患者生活质量(QOL),抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估患者心理状态,比较两组患者护理前后血糖水平、临床疗效、QOL及心理状态。结果:与护理前比较,两组患者护理后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均显著降低,P均0.05。与常规护理组比较,综合护理组治疗总有效率(86.67%比92.67%)显著升高,FBG、2hPG及HbA1c水平降低更显著,SAQ各项评分升高更显著,SAS评分[(44.42±4.52)分比(39.12±4.53)分]及SDS评分[(48.12±4.17)分比(41.73±3.64)分]显著降低,P均0.05。结论:综合护理可显著降低老年糖尿病合并急性心肌梗死患者血糖水平,改善疗效、生活质量及心理状态,值得推广。     

波前像差引导个体化切削治疗高度近视

目的 观察波前像差引导的个体化切削治疗高度近视患者手术前后视力、对比敏感度、眩光以及波前像差的变化,评价其对视觉质量的影响.方法 回顾性病例研究.对2007年10月至2008年10月在武警河南总队医院眼科就诊,选取屈光度为-6.0≤球镜≤-10.0D,柱镜≤-2.0D的高度近视患者200例(380只眼)行波前像差引导的个体化切削,手术治疗区直径均＞6.0mm.检查术前及术后1周、1月、3月及6月患者的裸眼视力、屈光度、对比敏感度和波前像差.统计分析使用SPSS11.0软件包的独立样本进行t检验.结果 波前像差引导的个体化切削患者术后裸眼视力均达到术前矫正视力,部分患者比术前矫正视力提高2行;术后1周高阶像差增加,术后1月和3月逐渐降低,术后3月和术前比较差异仍有统计学意义(P＜0.05);术后1周各空间频率的对比敏感度及眩光敏感度与术前比较均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),术后3月时各空间频率对比敏感度和眩光敏感度均有恢复,低频率段恢复至接近术前水平,中、高频率段恢复较慢.和术前比较差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论 波前像差引导的个体化切削有效地提高高度近视患者的远视力,部分患者可以获得超常视力,但是术后仍有高阶像差的增加和对比敏感度的下降.

Abstract：

Objective To observe the pre and postoperative changes of visual quality, contrast sensitivity (CS), glare contrast sensitivity (GCS) and wavefront aberration in high myopic patients who received wave-front guided customized ablation (WAGCA). Methods It was a retrospective case series. High myopic patients were collected in Henan peoples armed police corps hospital from October,2007 to October, 2008. A total of 380 eyes in 200 high myopic patients with preoperative spherical refraction of -6.0 D to -10.0 D and astigmatism ＜2 D received WAGCA. The ablation zone was ＞6.0mm. The uncorrected visual acuity (UCVA), CS, GCS and corneal wave-front aberrations were analyzed before surgery and at 1 week, 1 month and 3 months postoperatively. Results After WAGCA,uncorrected visual acuity (UCVA) in all of the patients recovered to or better than the preoperative best spectacled-corrected visual acuity (BSCVA). High order aberrations (HOA) increased at 1 week and then decreased slowly at 1 month and 3 months postoperatively. But the statistical difference was still significant at 3 months (P＜0.05). The postoperative CS and GCS of every space frequency decreased after WAGCA. The difference between the preoperative and 1 week after operation was significant (P ＜0.05). At 3 months postoperatively, the low space frequency recovered nearly to preoperative level, but the difference of the medium and high space frequency was still statistically significant (P ＜0.05). Conclusions WAGCA is effective on correcting high myopia and some patients can gain super visual acuity, but the HOA increases and the CS and GCS decrease after WAGCA. The wave-front aberration, CS and GCS measurements combined with usual examination can more effec tively evaluate the changes of visual function after WAGCA.     

盐酸小檗碱联合西格列汀治疗肥胖2型糖尿病的疗效观察

目的探讨盐酸小檗碱联合西格列汀治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效。方法选取2014年8月—2015年8月在武安市第一人民医院内分泌科接受治疗的肥胖2型糖尿病患者96例为研究对象,按治疗方案的差别分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组口服磷酸西格列汀片,100 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服盐酸小檗碱片,0.3 g/次,3次/d,餐前口服。两组患者均连续治疗12周。观察两组的临床疗效,比较两组患者的血糖指标和炎症指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.33%、95.83%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白(Hb A1c)均明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)及血栓素2(TXB2)均显著下降,而前列腺素Fla(PGFla)、一氧化氮(NO)均显著上升,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论盐酸小檗碱联合西格列汀治疗肥胖2型糖尿病具有较好的临床疗效,能明显降低患者血糖,改善炎症指标,具有一定的临床推广应用价值。     

鲜蟾皮促进糖尿病足创面愈合的效果评价

<正>糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病的神经病变、下肢血管缺血性病变并发细菌感染导致足部感觉丧失或疼痛或溃疡及肢端坏死等病变,一旦发生糖尿病足将严重影响糖尿病患者的健康和生活质量,糖尿病足属祖国医学中消     

72例脊髓型颈椎病病人行前路减压PCB内固定的围术期护理

[目的]总结脊髓型颈椎病病人行前路减压、钢板椎间融合器(PCB)内固定的围术期护理措施.[方法]对72例脊髓型颈椎病病人行前路减压PCB内固定,同时加强围术期护理.[结果]本组病人均顺利手术,术后症状明显缓解和消失,日本矫形外科学学会(JOA)评分提高;植骨均骨性融合,椎体高度和曲度基本恢复正常.[结论]加强脊髓型颈椎病病人行前路减压PCB内固定的护理是手术成功的保证.     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行双颌前徙及腭咽成形术的护理体会

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者行双颌前徙及腭咽成形术的护理对策。方法对2008年1-12月应用双颌前徙及腭咽成形术治疗的5例重度OSAHS患者的病例资料及护理措施进行回顾性分析。结果患者术后均行多导睡眠图监测示睡眠呼吸暂停低通气指数下降幅度达（90.1±4.3）%,鼾声明显减轻。出院后电话随访,所有患者感觉良好,困倦乏力改善,注意力集中,精神状态良好,无发音障碍及鼻孔反流现象。结论做好重度OSAHS患者双颌前徙及腭咽成形术的围术期护理,对促进患者的术后康复及预防并发症有重要意义。     

伴有自身免疫性甲状腺疾病的糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体测定的临床意义

谷氨酸脱羧酶抗体 (ＧＡＤ -Ａｂ)是抑制性神经递质ｒ -氨基丁酸的关键限速酶。本文应用ＥＬＩＳＡ法 ,测定 6 2例糖尿病伴有或不伴有自免性甲状腺疾病的患者血清中ＧＡＤ -Ａｂ ,并对其临床价值进行探讨。1　对象与方法1 1　对象　 6 2例糖尿病均按 1997年ＡＤＡ诊断标准及分型确诊。根据发病年龄、病史、治疗反应及Ｃ肽试验等分为 1型糖尿病组 30例 ,其中儿童型糖尿病 10例 (男 6例 ,女 4例 ) ,年龄 5～ 2 0岁 ,平均年龄 14 5岁 ,均于 2 0岁前发病 ,病程 15天至 3年 ,每例均有 2～ 4次以上酮症酸中毒史 ,血糖≥ 18 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,依赖胰岛…     

耳穴贴压治疗老年习惯性便秘疗效观察

便秘是临床常见的一种慢性病症,老年人多见,便秘不仅导致躯体不适和心理疾患,而且有的老年人因便秘引发心绞痛、心肌梗死、脑卒中等,严重危及了老年人的身体健康。通过药物治疗虽能缓解便秘,但长期应用不良反应大,有时会干扰肠道的正常活动。我院对老年习惯性便秘患者给与预防便秘的常规护理和耳穴贴压,效果较好,报告如下。     

现代医院管理制度下公立医院中层干部管理探索

公立医院中层干部在医院管理工作中承担着承上启下的作用,是医院发展的核心力量,他们的管理水平直接影响着公立医院的内涵建设和社会形象.在当前公立医院发展过程中,受传统观念制约,中层干部在选拔、培训、考评、组织文化建设等机制方面均不够完善,制约了管理效能的充分发挥.在深化医院改革的新形势下,探索在现 代医院管理制度下,通过完...     

4～8个月婴儿的气质因子水平及气质类型分布

儿童气质近年来受到儿童发育研究者的关注。我们以Carey的RITQ作为气质测查工具,采用问卷与观察相结合。对我国400名婴儿的气质进行了测查。结果如下:9个气质因子的重测信度在0.77～0.90之间。我国婴儿的气质因子水平与国外婴儿有差异,我国婴儿气质类型分布为:E型36.50％、I-E型34.75％、S型4.50％、I-D型16.00％和D型8.25％,气质类型分布与国外趋于一致。