侵犯骨髓的非霍奇金淋巴瘤41例病理诊断探讨

目的 研究组织病理学在非霍奇金淋巴瘤(NHL)侵犯骨髓中的诊断价值.方法 骨髓活检标本观察组织形态,流式细胞学(FC)、免疫组化(IHC)进行免疫表型分析.结果 41例确诊为NHL病例中,B细胞淋巴瘤27例,T细胞淋巴瘤14例.侵犯骨髓的NHL分型:弥漫型15例(36.59%),混合型11例(26.83%),间质型9例(21.95%),结节型5例(12.20%),窦内型1例(2.44%).FC可对37例NHL(90.24%)分型,其余4例需结合病史及骨髓IHC结果 确定.15例同时行IHC检测,其中12例明确分型,其余3例(2例SLL/CLL,1例HCL)需结合FC进一步分型.1例DLBCL经FC仍不能分型需结合IHC确定.结论 骨髓病理组织形态、免疫表型在NHL侵犯骨髓的诊断方面具有重要价值,流式细胞学与免疫组化在免疫分型方面互为补充.     

CD4+/CD56+造血皮肤肿瘤的临床与病理学研究

目的:探讨CD4 +/CD56+ 造血皮肤肿瘤（CD4 +/CD56 + HN）的临床病理学特点、诊断与鉴别诊断。方法:对5 例按照2005年世界卫生组织- 欧洲癌症治疗研究组织（WHO-EORTC）皮肤淋巴瘤有关诊断标准确诊的CD4 +/CD56+ HN患者进行研究。全部5 例均行骨髓活检,同时3 例行皮肤活检,4 例行浅表淋巴结活检。组织标本经常规中性甲醛缓冲液固定、石蜡包埋切片、HE染色。Elivsion方法进行免疫组化检测。结果:男4 例,女1 例;中位年龄47（8～73）岁。就诊时3 例为无症状性、多发性皮肤病损,表面呈淡红色至紫红色的斑疹、丘疹、斑块、皮下结节。2 例无皮肤病损者以浅表淋巴结肿大就诊。病理组织学检查示皮肤侵犯（3 例）以真皮为主,表皮未受累及,未见侵犯血管与坏死;淋巴结结构部分破坏（4 例）,主要侵犯髓质及滤泡间区,类似于白血病样侵犯模式;骨髓侵犯程度为中、重度（4 例）,呈灶性或弥漫性分布。镜下示瘤细胞胞体中等大小,核圆或轻度不规则,染色质细致。形态类似于原单核细胞或淋巴母细胞。免疫组化显示瘤细胞免疫表型为CD4 +（80% ,4/5）、CD56+（100% ,5/5）、CD43+（100% ,4/4）、CD45+（100% ,3/3）、CD123（100% ,2/2）、CD117- 、MPO-、Lysozyme-、CD68- 、PAX 5- 、CD20- 、CD3- 。2 例行联合化疗,病情进展,病程分别为26、11个月。结论:CD4 +/CD56+ HN是一种非髓系、非淋系来源的高度侵袭性造血系统肿瘤,具有独特的临床与病理学特点。容易侵犯皮肤、骨髓及淋巴结。瘤细胞不表达淋系与髓系系别特异性标记,需要与多种髓系及淋系来源的肿瘤如皮肤淋巴瘤、髓系肉瘤、急性白血病鉴别。      

出入境口岸结核分枝杆菌检测实验室生物安全防护

目的探讨出入境口岸结核分枝杆菌检测实验室生物安全防护的措施,提高实验室生物安全防护水平。方法对结核分枝杆菌检测的生物安全风险识别及预防、标本操作和仪器设备安全选用、使用和维护等方面进行分析。结果建立了出入境口岸结核分枝杆菌检测全过程的实验室生物安全防护规范。结论规范实验操作,降低实验室生物安全风险,确保实验室人员生命健康,防止结核病实验室感染具有重要意义。     

益心合剂治疗心力衰竭临床应用研究

目的：观察益心合剂治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法：120例慢性充血性心力衰竭患者随机分为两组,治疗组64例口服益心合刺,对照组56例口服倍他乐克,同期进行临床观察,疗程均为3个月。结果：治疗组总有效率84．38％,疗效与对照组无显著差异（P〉0．05）,治疗组显著改善心功能指标,且与对照组无显著差异（P〉0．05）,两组治疗后症状积分均明显降低,治疗组四肢浮肿、自汗、尿少积分减少优于对照组（P〈0．05）,治疗组减少了药物不良反应的发生。结论：益心合剂治疗慢性充血性心力衰竭安全有效。     

中西医结合治疗不稳定型心绞痛临床研究

目的 :观察在常规治疗基础上加用葛根素注射液及口服活血化痰通脉汤对不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 :将不稳定型心痛 83例随机分为中药组和常规组。两组均给予常规抗心绞痛治疗 ,中药组加用葛根素注射液及口服活血化痰通脉汤 ,日 1剂。结果 :中药组心绞痛发作情况、心电图改善情况 ,均优于常规组 (P<0 .0 5 ) ,且需血管重建术的患者减少。结论 :葛根素注射液合活血化痰通脉汤配合常规西药治疗能明显提高不稳定性心绞痛的疗效。其作用机制可能与改善血管内皮功能、稳定斑块、缓解冠脉挛、改善微循环有一定关系     

温阳宣肺疏肝法治疗抑郁症临床观察

目的观察温阳宣肺疏肝法治疗抑郁性神经症的临床疗效。方法将180例抑郁症患者随机分为2组,治疗组98例口服基于温阳宣肺疏肝法的中药解郁汤治疗,对照组82例口服盐酸帕罗西汀片治疗,2组疗程均为12周,同期进行临床观察。观察2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抗抑郁药副反应量表(SERS)评分变化,统计临床疗效。结果治疗组总有效率92.86%,与对照组(90.24%)比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后4、8、12周HAMD评分均较本组治疗前明显下降(P0.05);治疗后组间比较显示,2组4、8、12周HAMD评分比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后SERS评分均较本组治疗前降低,且治疗组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论基于温阳宣肺疏肝法的中药解郁汤治疗抑郁症与盐酸帕罗西汀疗效相当,但药物副反应明显减少,具有临床应用价值。     

主要心血管疾病相关因素研究进展

<正>主要心血管疾病（急性心肌梗塞、中风、所有心血管病死率）目前已严重影响人类的生活质量,对其相关因素的研究越来越受到人们重视。本文对当前的有关研究进展作一简述。1 高血压因素 高血压早已被认为是导致急性心肌梗塞、中风及所有心血管病死率的主要因素。最近美国国家脑卒中学会（NSA）公布的脑卒中预防指导方针中,第一条即建议医师指导患者每年至少测量血压一次。被认为迄今为止     

儿童和成人血液病患者血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解儿童和成人血液病患者血流感染的病原菌分布及耐药性,为减少血流感染、合理用药提供依据。方法对该院2015年1月至2016年5月儿童及成人住院患者送检的血培养标本,使用BACTEC-9120及BACTEC-9240全自动血培养仪培养,用VITEK2全自动微生物鉴定系统进行菌种鉴定和药敏试验。结果儿童和成人血培养阳性率分别为8.38%和9.15%。儿童革兰阳性菌占55.6%,阴性菌占44.4%。成人革兰阳性菌占24.6%,阴性菌占74.1%,真菌1.8%。成人和儿童大肠埃希菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的构成比分别为52.3%和48.3%。产ESBL的肺炎克雷伯构成比为25.7%和5.9%。成人大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢唑肟、头孢吡肟、氨曲南、妥布霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星、复方磺胺甲噁唑的耐药率均高于儿童。结论血液病患儿血培养以革兰阳性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)占第一位,成人血培养以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌占第一位。对革兰阴性杆菌,儿童和成人患者部分药物存在差异,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

脾结石2例报道

结石是在体内管腔或腔性器官(如胆囊、膀胱等)中形成的坚硬固体性块状物,形如石头而得名,可造成管腔梗阻。发生于静脉内的石头,称为静脉石[1]。结石发生在体内并不少见,如胆囊结石、膀胱结石、输卵管结石[2]等,而发生于脾等实质性器官的结石实属罕见[3]。本文报道2例脾结石     

华氏巨球蛋白血症的骨髓病理特点与鉴别

 目的　探讨华氏巨球蛋白血症（WM）的骨髓病理特点、诊断与鉴别。方法　19例WM患者行骨髓穿刺（BMA）及骨髓活组织检查（BMB）进行形态学观察,用流式细胞术（FCM）及免疫组织化学（IHC）方法进行免疫表型分析。结果　11例BMA示浆细胞样淋巴细胞增生。BMB示19例均见瘤细胞侵犯,其中17例主要为小淋巴细胞增生,2例主要为浆细胞样淋巴细胞增生。4例未见典型的浆细胞样淋巴细胞。骨髓侵犯呈弥漫型12例,结节型4例,间质型3例。FCM示14例瘤细胞CD+19、CD+20、CD+22、CD-5、CD-10。IHC示小淋巴细胞及浆细胞样淋巴细胞CD+20、Pax5+,浆细胞CD+38、CD+138、CD-20、Pax5-。结论　小淋巴细胞增生伴有浆细胞样分化是WM的典型骨髓病理组织学改变,IHC有利于识别淋巴细胞及浆细胞两种不同的细胞成分,形态学与FCM、IHC相结合有助于WM的诊断与鉴别。