海藻酸盐与异种骨构建组织工程载体的适宜浓度

背景:研究认为,载体的结构在很大程度上影响着载体的功能。目的:探讨不同浓度的海藻酸盐凝胶与去抗原异种骨构建组织工程载体的生物学性能。设计:观察性实验。单位:解放军第四军医大学西京医院全军创伤骨科研究所。材料:海藻酸盐,氯化钙,骨髓基质细胞,异种骨。方法:取小牛松质骨,制成骨粒,脱脂、脱蛋白,真空冻干;选择孔隙直径在300～500μm左右的骨粒,环氧乙烷消毒。将提纯后的海藻酸钠以DMEM培养液为溶剂,配制成0.5%,2%,8%和16%的海藻酸钠DMEM溶液;将诱导后的骨髓基质细胞以1×1012L-1浓度等体积与海藻酸钠DMEM溶液充分混合,在0.5MPa的负压状态下复合,使细胞悬液充分占据松质骨的空隙,以50g/L的葡萄酸钙浸渍30s,以使海藻酸钠获得交联。置于CO2培养箱中,培养4d。观察异种骨孔隙中凝胶复合情况及其中细胞生长情况。观察不同藻酸密度复合松质骨粒中细胞生长情况。主要观察指标:观察海藻酸盐凝胶与去抗原异种骨复合情况,复合后的载体中细胞生长状态和基质分泌情况。结果:海藻酸盐的浓度为0.25%,1%时,凝胶在异种骨中均匀复合,浓度为4%和8%时藻酸仅复合在松质骨表面。体外培养4d后,0.25%海藻酸盐复合异种骨的表面大部分凝胶脱落,1%的海藻酸盐均匀复合在异种骨的骨孔中,细胞形态饱满,基质分泌;4%的海藻酸盐中,细胞生长受到限制;8%的凝胶的质地不均匀,无法见到细胞结构。结论:1%的海藻酸盐适宜与异种骨复合构建骨组织工程载体。     

口腔急诊颞下颌关节脱位发病特点及相关因素分析

目的:分析口腔急诊患者中颞下颌关节脱位的发病特点及相关因素,为防治颞下颌关节脱位提供临床依据.方法:研究对象为2008年1月至2012年10月在解放军第306医院口腔急诊就诊的颞下颌关节脱位患者94例.以问诊调查方式研究分析患者的基本情况、关节脱位的类型、性质、原因及治疗方法等.用x2检验,SPSS16.0数据包进行统计学分析.结果:在口腔急诊患者中颞下颌关节脱位患者占3.60％;年龄分布为8-92岁,20-29岁为40.42％;双侧前脱位为83例(88.30％);急性脱位61例(64.89％);有颞下颌关节疾病史、张口过大造成颞下颌关节脱位74例(78.72％).结论:在口腔急诊颞下颌关节脱位患者以急性、双侧前脱位多见,以有颞下颌关节疾病史加上张口过大,如打哈欠、咬硬物、大笑为诱因居多,手法复位加绷带制动为有效治疗手段,及时诊治颞下颌关节疾病,强化口腔健康宣教对防治颞下颌关节脱位是十分必要的.     

相隔5年急性心肌梗塞病人预后分析

目的：比较相隔5年我科急性心肌梗塞（AMI）住院病人的预后情况。方法：将1999年1月至2000年6月和2004年1月至2005年6月相隔5年于我科住院的AMI病人的死亡率和住院期间心功能不全发生率进行比较。结果：相隔5年我科住院的AMI病人死亡率分别为15．53％和13．58％，无统计学差异．心功能不全发生率分别为40．78％和30．86％，有非常显著差异（P〈0．01）。结论：2004年1月至2005年6月期间我科住院的急性心肌梗塞病人的心功能不全发生率明显降低。     

医院-社区-家庭三位一体化干预对抑郁症病人自我护理能力及遵医行为的影响

目的:探讨医院-社区-家庭三位一体化干预对抑郁症病人自我护理能力及遵医行为的影响.方法:2018年8月—2019年8月采取随机双盲法将86例抑郁症病人分为观察组及对照组各43例,对照组出院时行常规性出院指导,观察组出院时在对照组基础上行医院-社区-家庭三位一体化干预.比较两组病人出院后服药依从性、自我护理能力及生活质量情况.结果:观察组病人干预后遵医行为评分、自我护理能力总评分高于对照组(P<0.05);观察组干预后汉密尔顿抑郁评分(HAMD)低于对照组(P<0.05).观察组病人干预后世界卫生组织生活质量量表(WHO-QOL 100)总评分及相关维度评分均高于对照组(P<0.05).结论:医院-社区-家庭三位一体化干预能有效提高抑郁症病人自我护理能力及用药依从性,从而有助于改善病人抑郁症状,提高病人生活质量.     

腹透液细胞学检查辅助诊断恶性黑色素瘤1例

恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)是一种恶性程度极高的肿瘤,好发于皮肤。由于起病隐匿,往往不易早期发现。本病例由检验常规wright-Giemsa染色而发现,引起重视,最终通过免疫组化而确诊。为临床诊断提供极有价值参考。     

最小化心室起搏治疗慢快综合征患者的疗效观察

目的评估植入双腔起搏器后行最小化心室起搏(MVP)和抗快速性房性心律失常(AT)对慢快综合征(BTS)患者的治疗价值。方法对48例有明显症状的BTS患者在双腔起搏器植入术后即刻予程控延长房室间期行MVP和抗AT为主要方案的治疗,通过动态心电图、超声心动图、6min步行距离等观察采用自身对照比较患者的房性心律失常发生率、生活质量、住院率和心功能等结果。结果随访2年,5例患者AT消失,4例转为慢性房颤,余39例AT平均发作次数从术前(26.12±3.67)次/月降至术后24个月时(7.85±2.72)次/月(P<0.01),AT平均持续时间从术前(2.05±3.36)h/d降至术后24个月时(0.35±1.25)h/d(P<0.05)、AT相关的住院率显著减少[(3.6±1.91)次/年vs.(0.55±1.82)次/年,P<0.01]、心输出量显著升高(P<0.05),6min步行距离显著延长(P<0.05)。结论 MVP通过预防心动过缓,改善房室收缩同步性,提高心输出量,可显著减少AT发作,降低住院率,提高患者生活质量。     

高龄心肌梗死治疗前后凝血功能的变化

目的探讨高龄老年心肌梗死（MI）治疗前后凝血功能的变化。方法选择54例高龄（≥80岁）MI患者，经询问病史、检体、心电图和心肌酶学检查，确立MI诊断及MI，定位诊断，立即采集静脉血，检测血浆纤维蛋白原（FG）及血小板α颗粒膜蛋白酶-140（GMP-140）。给予常规扩血管药物（硝酸脂类）、抗血小板及抗凝治疗（阿司匹林300mg，口服，Qd，3d后改为100mg；低分子肝素0．3mliH，Bid，用7d）。经治疗病情稳定后（20d），再次进行FG和GMP-140检查。同时选择年龄（≥B0岁）及性别相似，以胸闷、胸痛等不典型症状来诊，经系统检查排除MI的老年患者48例作为对照组，其诊断分别为慢性胃炎、心律失常、反流性食道炎等。结果与对照组比较，高龄老年MI患者人院时FG和GMP-140水平明显高于对照组（P〈0．05），经治疗20d后。FG和GMP-140水平明显降低（P（0．05）；高龄老年MI组血糖、血脂及血小板计数与对照组无明显差异（P〉0．05）。结论高龄MI患者治疗前凝血系统及血小板活性被激活，表现在FG和GMP-140水平增高；治疗后FG和GMP-140水平降低，说明在有效抗凝药物和扰血小板活性药物的作用下，凝血系统和血小板活化状态得到了控制。在预防和治疗高龄MI时应注意FG和GMP-140的变化，同时FG可作为简单易行的高龄MI患者的临床检测指标。     

DynaCT 3D iGuide穿刺技术在肺癌微波消融中的应用

目的 探讨3D iGuide穿刺技术引导下的DynaCT微波消融（microwave ablation,MWA）治疗肺癌的可行性及安全性。方法 回顾性分析2019年6月—2020年12月南京医科大学附属无锡人民医院行DynaCT MWA治疗的19例原发性或转移性肺癌患者的临床资料，其中男15例、女4例，平均年龄（64.9±11.7）岁。记录手术成功率、并发症、术后住院时间及局部治疗效果。结果 19例患者均完成消融，技术成功率100.0%，平均穿刺定位时间（15.7±3.7）min，平均消融时间（5.7±1.6）min。消融前接受同步穿刺活检的患者13例，病理结果阳性10例（76.9%）。术后不良反应主要为疼痛7例（36.8%）、咳嗽2例（10.5%）和消融后综合征4例（21.1%）。轻微并发症主要为气胸6例（31.6%）、出血5例（26.3%）、胸腔积液2例（10.5%）和空洞1例（5.3%）。3例患者发生中等量气胸，需胸腔闭式引流。消融后住院时间为2.0(2.0,3.0)d，围手术期无患者死亡。术后1个月随访初始完全消融率89.5%(17例)，不完全消融率10.5%(2例)，所有患者...     

逆行交锁髓内钉治疗肱骨中下段骨折

[目的]评价逆行交锁髓内钉治疗肱骨中下段骨折的临床效果。[方法]自2003年2月～2005年12月采用逆行交锁髓内钉治疗68例肱骨中下段骨折。[结果]68例病人均获得随访，随访6～38个月，平均21个月，骨折临床愈合时间为8～22周，平均14周，根据Merchan关节功能评定标准，结果：优41例，良24例，中3例，差0例。[结论]采用逆行交锁髓内钉治疗肱骨中下段骨折，经长期随访观察，能够获得良好效果。