2型糖尿病血浆代谢组学生物标志物鉴定

目的：验证谷氨酸（glutamate，Glu）、天冬酰胺（asparagine，Asn）、棕榈酸（palmitic acid，PA）和油酸（oleic acid，OA）与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患病风险的关联，鉴定T2DM的早期标志物。方法：选择新发T2DM患者217例、空腹血糖受损（impaired fasting blood glucose，IFG）患者220例及216例健康者，收集人群空腹血液，采用液相色谱-质谱联用仪检测血浆中代谢物浓度。结果：高浓度Glu （OR=1.45，95% CI：1.09~1.93）、PA （OR=1.05，95% CI：1.02~1.07）和OA （OR=1.06，95% CI：1.03~1.09）会增加T2DM患病风险，且Glu水平增加还会提高IFG风险（OR=2.00，95% CI：1.42~2.80）。随着Asn浓度的增加，T2DM患病风险显著降低（OR=0.63，95% CI：0.54~0.74）。此外，PA、Glu和Asn联合BMI鉴别T2DM效果最好。结论： PA、OA、Glu水平升高是T2DM的危险因素，而Asn水平升高则是T2DM的保护因素。以上代谢物可能是T2DM潜在生物标志物，为T2DM的临床筛查、早期治疗与预防、新药研发靶点提供新的思路和策略。     

原发性局灶节段性肾小球硬化患者中医证型分布 与临床、病理关系及预后分析*

目的 探讨原发性局灶节段性肾小球硬化（pFSGS）患者中医证型与临床病理及预后相关性。方法 选取1996年至2012年期间住院行肾活检连续确诊的pFSGS患者,收集患者中医证候、临床病理资料,并进行随访,探讨其相关性。结果 （1）纳入102例pFSGS,均有脉络瘀阻证,占100%,无单一证型者;二联证有66例,占64.7%,其中气阴两虚、脉络瘀阻（气阴二联证）24例,占23.5%,风湿内扰、脉络瘀阻（风湿二联证）42例,占41.2%;气阴两虚、脉络瘀阻、风湿内扰（三联证）36例,占35.3%。（2）风湿二联证及三联证二者尿蛋白定量、NS患者比例、尿NAG/Cr、血总胆固醇、HDL、LDL均较气阴二联证高（P<0.05）,血清白蛋白、IgG水平较气阴二联证低（P<0.05）。（3）IgM免疫沉积率以风湿二联证最高,达76.3%,较气阴二联证差异有统计学意义（P<0.05）。（4）纳入pFSGS患者以非特异病理亚型为主,3组证型分布差异无统计学意义（P>0.05）,塌陷型2例分别具风湿二联证和三联证,尖端型4例均具风湿二联证,门部型平均分布于3组证型中。（5）随访患者中新进展至终点事件有5例,分别具风湿二联证2例和三联证3例,但生存分析3组无差异（P>0.05）。结论 PFSGS患者以二联证为主要证型,其中以风湿二联证及三联证临床表现较重,预后相对较差。     

青藤碱联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎临床研究

目的观察青藤碱联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的临床疗效。方法将90例活动性类风湿关节炎患者随机分为治疗组与对照组,每组45例。治疗组给予青藤碱联合甲氨蝶呤治疗,对照组仅给予甲氨蝶呤治疗。两组疗程均为6个月,观察ACR20、ACR50的达标情况,以及晨僵时间、血沉、C反应蛋白、类风湿因子的变化情况,并监测试验中发生的不良反应。结果①疗程结束后,治疗组ACR20、ACR50达标率分别为86.67%、77.78%,对照组分别为60.00%、57.78%;治疗组ACR20、ACR50达标率高于对照组(P0.05)。②治疗前后组内比较,两组晨僵时间、ESR、CRP、RF水平差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,晨僵时间、ESR、CRP、RF水平差异有统计学意义(P0.05)。③共有90例病例纳入安全性分析。治疗组有7例(15.6%)发生轻度不良反应,对照组有8例(17.8%)发生轻度不良反应;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论青藤碱联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎,可显著改善关节疼痛、肿胀等临床症状,减少晨僵时间,且不会显著增加用药不良反应的发生率。     

多房棘球蚴感染小鼠脾淋巴细胞中差异表达miRNA的鉴定及其生物信息学分析

目的 筛选并鉴定多房棘球蚴感染的小鼠脾淋巴细胞中差异表达的微小RNA (miRNA),分析其可能涉及的生物学过程及信号通路,为进一步研究miRNA在寄生虫感染中的作用提供实验依据。方法将12只小鼠随机分为两组,每组6只,感染组小鼠每只腹腔注射600个多房棘球蚴原头节,对照组注射等量PBS。感染后90 d,将小鼠安乐死后取脾组织,采用密度梯度离心法分离各组小鼠脾淋巴细胞,使用TRIzol法提取两组小鼠脾淋巴细胞的总RNA。利用高通量测序技术鉴定并筛选差异表达的mi RNA;随机选取5个差异表达的miRNA进行实时荧光定量PCR (qRT-PCR)验证;利用miRanda和RNAhybrid两个数据库对差异表达的mi RNA进行靶基因预测,并进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析;利用Cytoscape软件构建mi RNA-mRNA相互作用网络图。结果 通过高通量测序对照组和感染组分别获得12 104 631和10 856 249个纯净序列,其序列主要集中在20～24 nt。共筛选出69个差异表达2倍以上的miRNA,其中40个为上调表达的mi RNA, 29个...     

右旋糖酐-二乙烯三胺五乙酸-钆离子螯合物与马根维显在间质磁共振淋巴造影中的对比

目的 比较右旋糖酐-二乙烯三胺五乙酸 钆离子螯合物(dextran-DTPA-Gd)和马根维显两种对比剂在间质MRI淋巴造影中淋巴显影的价值。方法 选择健康成年新西兰兔12只,体重为2.7～3.7kg。仰卧位固定兔,经3D TOF CE-MRA序列扫描,平扫后右侧后肢第1、2、3趾蹼间隙注
射dextran-DTPA-Gd 各0.4ml(3.96×10^-3mol/L),共1.2ml;30min后左侧后肢第1、2、3趾蹼间隙注射马根维显各0.4ml(0.4998mol/L),共1.2ml,行MR增强扫描,扫描间隔分别为10、15、20、25、30、35、40、45、50、55、60min、2h、4h、24h。平扫和增强扫描的相关参数相同。分析不同
时间段淋巴显影强化程度,测量并计算腘窝淋巴结增强前后的信号强度(E%),绘制其信号强度-时间曲线,比较两种显影剂对淋巴显影的区别。结果 平扫时双侧腘窝淋巴结均呈等信号。右侧dextran-DTPA-Gd注射后10min,引流区后肢淋巴管及腘窝淋巴结信号强化明显、显示清晰,腘窝
淋巴结E%为212.7%,35min左右达到峰值,E%值为314.1%,4h后为208.2%,24h后扩清。左侧马根维显注射10min时,引流区域后肢血管强化明显,造影剂大部分吸收入血管进入膀胱,后肢淋巴管及腘窝淋巴结信号弱,腘窝淋巴结E%为78.8%,20min左右达到峰值,E%值为98.3%,4h后减至
29.0%,24h后扩清。淋巴结E%经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。实验前后动物的生化检查等数据未见异常变化,其差异无统计学意义(P>0.05),送检的内脏器官组织学检查未见明显的病理学改变。结论 相比马根维显小分子造影剂,dextran-DTPA-Gd是一种有效的淋巴造影剂,
能够特异性靶向强化淋巴结及淋巴管。     

泄浊解毒方结肠透析治疗慢性肾脏病4期患者短期疗效观察

目的观察泄浊解毒方结肠透析治疗对慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)4期患者的短期疗效。方法纳入2017年1月-2018年1月CKD 4期住院患者,应用泄浊解毒方结肠透析治疗的65例患者为治疗组,未应用的60例为对照组。观察2组临床症状及血生化指标的变化。结果与对照组比较,治疗组食欲不振、体倦乏力、便秘、皮肤瘙痒症状显著改善(P<0.05或P<0.01)。与治疗前及对照组比较,治疗组血肌酐、尿酸氮、血磷(P3-)均显著下降(P<0.05)。治疗组总有效率(67.7%)显著高于对照组(48.3%)(P<0.05)。结论泄浊解毒方结肠透析可有效改善CKD 4期患者临床症状及生化指标,短期疗效显著。     

胆管消失综合征病因学诊断及预后进展

胆管消失综合征（Vanishing Bile Duct Syndrome ,VBDS ）指由诸多因素引起的、以肝内胆汁淤积为主要临床表现的综合征,病理特征为肝穿标本（至少包括11个汇管区）中汇管区小动脉伴行的小叶间胆管消失＞50％［1］。病因主要包括先天畸形、免疫、肿瘤、药物毒物、感染及缺血缺氧等。     

强直性脊柱炎患者心功能变化的研究

目的研究强直性脊柱炎(AS)患者心功能变化及其影响因素。方法采用多普勒超声心动图(UCG)检测140例AS患者心功能变化,并与30例健康对照组(NC)进行比较;观察AS患者实验室指标与心功能参数的相关性。结果 (1)AS组UCG检测结果异常率为33.56%,而NC组异常率为9.99%,差异有统计学意义(P0.01)。(2)与NC组相比,AS患者左房室瓣口舒张晚期血流峰值(A峰)显著升高;舒张早期血流峰值(E峰)、射血分数(EF)、E/A比值显著降低,差异均有统计学意义(P0.01)。(3)Spearman相关分析结果显示,AS组患者E峰与IL-35,A峰与心悸均呈显著正相关(P0.05或P0.01)。E峰与病程、血小板计数、免疫球蛋白G、红细胞沉降率、C反应蛋白均呈显著正相关(P0.05或P0.01),E/A比值与病程、IL-18均呈显著正相关(P0.05或P0.01),EF与病程、心悸呈显著负相关(P0.05或P0.01)。结论AS患者超声心动图检测结果异常率为33.56%,表现为E峰、EF、E/A比值显著降低,A峰显著升高且与实验室指标相关。