巨噬细胞胞外诱捕网在类风湿关节炎患者滑膜中的表 达及其临床意义

摘要：目的 通过检测类风湿关节炎（ＲＡ）患者滑膜巨噬细胞胞外诱捕网（ＭＥＴｓ）形成情况，探讨 ＭＥＴｓ 在 ＲＡ 发病中的作用。 方法 收集 ＲＡ 及创伤手术患者的滑膜组织，采用苏木精－伊红（ＨＥ）染色检测炎症浸润情况，激光共聚焦显微镜观察巨噬细 胞（Ｆ４ ／ ８０＋ ）的表达、巨噬细胞极化（Ｆ４ ／ ８０＋ＣＤ８６＋ ，Ｆ４ ／ ８０＋ＣＤ２０６＋ ）情况、ＭＥＴｓ（Ｆ４ ／ ８０＋ Ｈ２Ａ＋ ）形成水平。 分离滑膜细胞，用蛋 白免疫印迹法检测滑膜细胞中 ＭＥＴｓ 瓜氨酸化组蛋白 Ｈ３（ＣＨ３）及肽酰基精氨酸脱亚胺酶 ４（ＰＡＤ４）的水平。 结果 与创伤手 术患者比较，ＲＡ 患者滑膜组织炎性浸润程度较重，炎性细胞增多，巨噬细胞总数和Ⅰ型巨噬细胞（Ｍ１）比例均显著增多（９８± ７．０９ ｖｓ １０±１．１５，０．７８±０．０２２ ｖｓ ０．１３±０．０１１，Ｐ＜０．００１），两组间 Ｍ２ 型巨噬细胞比例差异无统计学意义（０．２３±０．０１９ ｖｓ ０．１８± ０．０１２，Ｐ＞０．０５）。 ＲＡ 组 ＭＥＴｓ 形成显著高于对照组（０．６５±０．０２３ ｖｓ ０．１８±０．０１２，Ｐ＜０．００１）。 蛋白免疫印迹法显示 ＲＡ 患者滑膜 ＰＡＤ４ 和 ＣＨ３ 水平较创伤手术患者明显增多（０．８２±０．０１８ ｖｓ ０．２０±０．０１５，０．８３±０．０１３ ｖｓ ０．４０±０．０１２，Ｐ＜０．００１）。 结论 ＲＡ 患者 滑膜中巨噬细胞明显增多，且以 Ｍ１ 型巨噬细胞为主，ＭＥＴｓ 形成明显增多。     

基于Notch和PKC/NF-κB通路串话研究新风胶囊改善佐剂性关节炎大鼠肺功能机制

目的基于Notch和PKC/NF-κB通路串话研究新风胶囊(XFC)改善佐剂性关节炎大鼠(AA)肺功能的作用机制。方法 SD大鼠,随机分为正常组、模型组、新风胶囊组,来氟米特组作为阳性药物对照组,除正常组外,采用Fruend完全佐剂皮内注射复制AA大鼠模型,造模后第19天开始连续灌胃给药30 d,每天1次。实验结束后观察各组大鼠足趾肿胀度(E)、关节炎指数(AI)、肺功能、肺组织病理形态及肺组织Notch和PKC/NF-κB信号通路各基因与蛋白的变化。结果与正常组相比较,其余各组大鼠E、AI、IL-6、IL-17、肺组织Notch4、Jagged1、Jagged2、Rac-1、PKC、NF-κB蛋白及m RNA表达升高(P0.01或P0.05),IL-10、IL-35的表达是显著降低的(P0.01或P0.05);与模型组相比,新风胶囊组、来氟米特组肺功能、IL-10、IL-35显著升高(P0.01或P0.05),E、AI、IL-6、IL-17以及肺组织Jagged 1、Jagged 2、Notch 4、Rac-1、PKC-α、NF-κB p65、Notch1、delta1、HES1、PKC、NF-κB、Rac-1表达降低(P0.01或P0.05);与来氟米特组相比,新风胶囊组肺功能、IL-10、IL-35显著升高(P0.01或P0.05),IL-17、Notch1、Rac-1、delta1、Rac-1、NF-κB p65、Notch4明显降低(P0.01或P0.05),在降低Jagged1、Jagged2、PKC、NF-κB、HES1方面无明显差异。相关性分析显示:AA大鼠肺组织Notch和PKC/NF-κB信号通路之间存在相关性且肺功能参数与这2个通路也存在相关性。结论新风胶囊可能通过调节Notch和PKC/NF-κB通路的串话,抑制炎症因子的分泌,降低炎症反应和减少免疫复合物的沉积,进而改善关节症状和肺功能。     

形状记忆可吸收支架的制备及其在骨组织应用的体外研究

目的研究具有形状记忆功能的支架材料的制备方法,探讨其物理性能及生物相容性,为骨组织工程的应用作奠定基础。方法热压成形术合成孔隙大小及孔隙率适宜的形状记忆聚合物(SMP)支架,应用体式显微镜观察支架材料的形变过程,扫描电镜考察支架材料塑形前后的孔隙变化以及细胞在支架表面附着生长的情况,同时将兔骨髓间充质干细胞(BMSC)接种于支架材料,运用死活细胞染色方法检测该支架材料的生物相容性。数据分析采用方差分析,两两比较采用SNK检验。结果体式显微镜展现了材料自形变后的中间状态恢复到原始状态,形变恢复率约91%,合成的支架材料在人体温度(37℃)下具有形状记忆特性;扫描电镜下可见未形变的支架材料其具有良好的孔隙率(90.6±5.2)%,原始孔隙大小约165μm,压缩状态的孔隙大小约为33μm,同时BMSC与支架材料表面附着良好;死活细胞染色结果显示,BMSC在SMP支架表面培养1、7、14 d的活细胞率分别为(81.5±2.2)%、(86.3±1.9)%、(82.1±1.8)%,空白对照组1、7、14 d活细胞率分别为(82.3±1.7)%、(88.4±1.4)%、(83.7±2.1)%,两组间活细胞率差异无统计学意义(F=0.380,P=0.555)。而SMP支架组1、7、14 d的活细胞密度分别为(91±2.3)、(202±4.8)和(617±5.5)个/mm2,空白对照组1、7、14 d活细胞密度分别为(83±4.5)、(219±5.3)和(599±7.2)个/mm~2,均呈增长模式。结论制备所得支架材料孔隙均一,形变温度为37℃,具有良好形状记忆特性及生物相容性,能响应人体温度恢复到塑型前形状,在微创手术中有巨大的应用潜能。     

超声在鉴别焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎的应用

摘要 目的 观察焦磷酸钙沉积病（CPPD）与痛风性关节炎（GA）的超声表现,探讨超声在鉴别CPPD与GA中的应用价值。方法 收集我院82例CPPD和61例GA患者的一般资料和超声表现,比较两组差异性。结果 CPPD与GA在好发年龄及性别不同（P＜0.05）,CPPD女性好发,GA男性好发,CPDD老年患者好发(＞65岁)。CPPD最常见部位为膝关节,GA最常见部位为第一跖趾关节。GA组多关节受累发生率多于CPPD组,但CPPD更具有对称性受累趋势（P＜0.05）。CPDD组软骨钙化发生率更高,GA双轨征、骨侵蚀、痛风石、肌腱及韧带内强回声发生率更高（P均＜0.05）,而滑膜内强回声发生率两组差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者半月板退行性变、软骨损伤、骨皮质不规则、滑囊炎、滑膜增厚、软组织肿胀发生率差异有统计学意义（P均＜0.05）,而关节积液、骨赘形成、腱鞘炎、腱鞘积液、肌腱病发生率无明显差异（P＞0.05）。结论 超声可显示CPPD与GA关节的病理改变与结构异常,为临床诊断及鉴别提供参考。     

新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠关节滑膜组织中VEGF-A mRNA表达的影响

目的 观察新风胶囊对佐剂关节炎大鼠关节滑膜组织血管内皮细胞生长因子-A（vascular endothelial growth factor,VEGF-A）mRNA表达的影响,探讨新风胶囊对类风湿性关节炎滑膜血管新生的作用机制.方法 将50只Wistar大鼠随机分成5组：正常对照组、模型对照组、甲氨蝶呤组、雷公藤多苷组、新风胶囊组,每组10只.除正常对照组外,其余各组均采用弗氏完全佐剂建立佐剂关节炎大鼠模型.造模成功后,各治疗组给予相应药物灌胃,连续30 d,采用SP免疫组化法滑膜微血管密度（microvessel density,MVD）计数,采用PCR法检测各组大鼠滑膜组织VEGF-A mRNA的表达.结果 与正常对照组比较,模型组大鼠足跖肿胀度、关节炎指数升高,滑膜组织MVD及VEGF-A mRNA表达水平显著升高（P＜0.01）;与模型对照组比较,新风胶囊组MVD及VEGF-A mRNA表达水平均显著降低（P＜0.01）,与新风胶囊组比较,甲氨蝶呤组MVD 升高（P＜0.05）.结论新风胶囊可降低大鼠滑膜组织VEGF-A mRNA的表达,从而发挥抑制滑膜血管新生的作用.     

不同地域痹证中医药治疗特色

痹证是因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络而导致气血运行不畅的病证。痹证的发生与体质的盛衰以及气候条件、生活环境密切相关。西北方之人患痹证,宜用疏通重剂、温热之药;东南方之人患痹证,宜用疏通轻剂、清凉之品;中部之人患痹证,当因地制宜。以中医理论为指导,结合痹证的现代研究,基于中医地域医学特色,探讨不同地域痹证的辨证及治疗特色具有重要意义。     

异丙酚后处理对大鼠肝缺血再灌注后血清TNF-а和IL-10水平的影响

目的 探讨异丙酚后处理对肝脏缺血再灌注损伤的保护机制.方法 40只成年SD大鼠随机分成5组:假手术组(C组),缺血再灌注组(IR组),异丙酚2、4、8mg/kg后处理组(P2、P4、P8组).建立肝脏缺血再灌注模型,检测各组肿瘤坏死因子-а(TNF-а)和白介素-10(IL-10)水平的变化.实验结束后即刻取肝左叶做标本.光镜观察肝组织形态学改变.结果 I/R后TNF-а明显高于假手术组,IL-10则降低(P<0.05);使用异丙酚后这种变化受到抑制(P<0.05);其中p2组对降低TNF-а含量,提高IL-10水平具有较明显作用(P<0.05).结论异丙酚后处理通过抑制TNF-а的释放,增加IL-10的合成来实施对缺血组织的保护作用.     

异丙酚后处理对大鼠肝缺血再灌注后血清TNF-α和IL-10水平的影响

目的探讨异丙酚后处理对肝脏缺血再灌注损伤的保护机制。方法 40只成年SD大鼠随机分成5组：假手术组（C组）,缺血再灌注组（IR组）,异丙酚2、4、8mg/kg后处理组（P2、P4、P8组）。建立肝脏缺血再灌注模型,检测各组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-10（IL-10）水平的变化。实验结束后即刻取肝左叶做标本,光镜观察肝组织形态学改变。结果 I/R后TNF-α明显高于假手术组,IL-10则降低（P〈0.05）;使用异丙酚后这种变化受到抑制（P〈0.05）;其中P2组对降低TNF-α含量,提高IL-10水平具有较明显作用（P〈0.05）。结论异丙酚后处理通过抑制TNF-α的释放,增加IL-10的合成来实施对缺血组织的保护作用。     

新疆维吾尔族、汉族2型糖尿病患者胰岛素泵治疗疗效观察

目的：观察新疆维吾尔族、汉族2型糖尿病患者使用胰岛素泵强化治疗的疗效。方法：对117例2型糖尿病患者采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（CSII）治疗,观察空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间,每日胰岛素用量及低血糖发生情况。结果：维吾尔族、汉族2型糖尿病患者相比,在到达相同的血糖控制水平情况下,维吾尔族患者达到目标血糖时间、每日胰岛素用量均大于汉族患者（P〈0.05）。结论：胰岛素泵强化治疗更符合生理状态下胰岛素分泌,能更有效地控制血糖,但维吾尔族、汉族糖尿病患者治疗效果相比,维吾尔族患者血糖较汉族患者难控制。     

强直性脊柱炎心功能变化及干预研究进展

<正>强直性脊柱炎(AS)是一种临床常见、原因不明的全身慢性疾病,主要累及脊柱与骶髂关节,引起强直和纤维化,并伴有不同程度的关节外表现。近年来,AS的关节外表现如心功能的改变等已被广为重视。本文综述了近年来国内外学者对AS心功能变