CT扫描肝脏三期增强不同参数的临床应用研究

目的 探讨应用64排螺旋CT(MSCT)、自动管电流调节技术获得可供诊断的肝脏CT扫描图像,同时降低射线剂量的可行性.方法 选取300例需接受64排MSCT肝脏扫描的患者,随机分为对照组和试验组,每组150例.应用自动管调节技术,通过模体实验进行数据采集,将数据统计分析后的参数用于试验组.对照组管电压120 kV,管电流300 mA,增强扫描动脉期、门脉期、延时期三期参数一致;试验组动脉期、延时期扫描时,管电压120 kV,管电流预设范围为250 mA,门脉期管电压120 kV,管电流预设为300 mA,其余扫描参数相同.结果 对照组扫描平均剂量长度乘积(DLP)为1152.63 mGy,试验组为831.81 mGy,2组辐射剂量相差27%以上.噪声随着BMI指数的提高,图像噪声增加,但是通过调节毫安秒数值可以达到降低噪声的目的,同时使采集的图像能够满足诊断要求.结论 采用对照组扫描参数进行肝脏三期增强检查,不仅能够降低辐射剂量,且图像质量能满足临床诊断要求.     

终末期肾病肾脏替代治疗患者万古霉素用药及治疗药物监测现状分析

目的:调查终末期肾病患者万古霉素用药及治疗药物监测数据,为规范此类特殊人群万古霉素合理用药提供数据支持。方法:回顾性分析2014年4月至2021年2月中国医科大学附属盛京医院终末期肾病患者万古霉素治疗药物监测病例,调查患者基本情况、肾脏替代治疗、万古霉素用药及治疗药物监测,分析不同肾脏替代治疗万古霉素用药及治疗药物监测状况。结果:纳入患者51例,32例(62.7%)采用血液透析,腹膜透析13例(25.5%),连续肾脏替代治疗6例(11.8%)。所有患者均采用固定剂量的给药模式,均未给予负荷剂量,给药频次和给药时机存在差异。监测时机合理率仅27.5%,49.1%患者住院期间仅监测1次。血液透析初次监测时机把控较为严格,腹膜透析及连续肾脏替代治疗监测时机随意性较大。所有51例患者共进行监测101例次,其中93例次为谷浓度,谷浓度＜10 mg·L^-1为31例(33.3%),10~20 mg·L^-1为40例(43.0%),＞20 mg·L^-1为22例(23.7%)。依据监测结果,用药剂量或频次调整比例分别为23.9%,20.0%,45.5%。万古霉素谷浓度达标率由27.5%升至96.1%。结论:终末期肾病万古霉素用药应采取标准的负荷剂量和个体化维持剂量,配合治疗药物监测可提高治疗达标率。     

基于药动学理论脓毒症患者替考拉宁个体化给药分析

目的 探讨临床药师利用药动学理论指导脓毒症患者替考拉宁个体化给药的可行性。方法 临床药师通过参与1例脓毒症抗感染治疗案例,结合监测结果和患者药动学分析,为临床提供药物处置对策和监护建议。结果 临床药师在2次会诊中,结合监测结果对患者进行抗菌药物药动学分析,提出替考拉宁个体化的处置对策和监护计划,保障个体化给药的实施。结论 临床药师对脓毒症患者药动学改变进行全面评估,配合治疗药物监测手段,能够辅助临床医生做好个体化用药工作。     

纳米氧化铝暴露对小鼠神经行为学的持续影响及其机制探讨北大核心CSCD

目的探讨纳米氧化铝吸入暴露染毒对小鼠神经行为学的持续影响及其可能存在的机制。方法将40只健康ICR小鼠随机分成4组,每组10只,1组为对照组,3组为纳米氧化铝暴露染毒。应用动式吸入染毒柜,同时给予各暴露染毒组小鼠纳米氧化铝动态吸入染毒,染毒浓度1 mg/m3,每天暴露8 h,连续染毒14 d,于染毒开始前1 d(对照组),染毒结束后1 d(暴露后1 d组)、60 d(暴露后60 d组)、90 d(暴露后90 d组),采用旷场试验和Morris水迷宫试验检测小鼠的空间学习和记忆能力,取大脑皮层组织作苏木素-伊红(HE)染色和淀粉样蛋白前体(amyloid precursor protein,APP)免疫组化染色,qRT-PCR检测APP mRNA的表达水平,并用试剂盒法检测脑组织中腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)含量。结果旷场试验中,与对照组相比,除暴露后1 d组小鼠在进入中心区频率差异无统计学意义,其余各组小鼠各项指标均降低且差异有统计学意义(P<0.05);水迷宫试验中,各暴露染毒组小鼠平台象限停留时间均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);穿越平台区频率均降低,仅暴露后90 d组小鼠差异有统计学意义(P<0.05)。大脑皮层的HE染色均未见明显的病理改变,APP免疫组化染色显示暴露后90 d组APP阳性细胞明显增加;qRT-PCR检测显示,APP mRNA的表达水平随暴露后天数增加而升高,且差异均有统计学意义(P<0.05);脑组织中ATP水平与对照组相比均降低,暴露后60和90 d组小鼠ATP水平差异有统计学意义(P<0.05),MDA含量和ROS含量均升高且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经纳米氧化铝暴露染毒,脱离暴露环境后,仍然会提高小鼠脑组织氧化应激水平并改变其神经行为学。APP的过度表达以及脑组织氧化应激反应可能是纳米氧化铝导致小鼠神经行为学改变的重要机制之一。     

早期介入作业疗法对脑卒中患者康复疗效的影响

目的 :探讨早期介入作业疗法(OT)对脑卒中患者康复疗效的影响。方法 :对30例脑卒中患者予以运动疗法(PT)治疗的同时进行系统的OT治疗 ,并与只进行PT治疗组进行对照。结果 :OT组的运动功能、ADL能力评分均高于PT组 ,在同一运动功能状态下作业疗法组的ADL能力高于运动疗法组 ,特别在运动功能积分(Fugl-Meyer肢体运动功能评价法)低于60分时 ,两组的ADL能力差异显著(P<0.001)。结论 :OT对提高脑卒中患者的ADL能力及肢体运动功能有重要意义。     

自发性肾破裂17例分析

非外伤性肾实质、肾集尿系统和肾血管破裂称为自发性肾破裂 ,多见于病理肾。我们于 1 980年 1月～ 1 999年 5月收治自发性肾破裂 1 7例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 1 7例 ,男 9例 ,女 8例 ,年龄 6～ 52岁 ,平均 36.1岁。左、右侧分别为 6例和 1 1例。临床表     

辨证选穴治癃闭

刘×× ,男 ,2 6岁。邹平县郑马公社罗村人。因运小麦被马车压伤头部 ,于 1998年 6月 14日入院 ,住院号 4 736 6。经Ｘ线拍片 :下颌骨──粉碎性骨折。Ｘ线号 :12 6 0 9。当即手术取骨片及局部骨折固定。患者既往健康 ,无其它病史。当时查体别无异常发现。术后癃闭 ,于 6月 15日导尿 1次并查尿常规 :镜检 (一 )蛋白 (一 )。 6月 17日晨 8时 ,因尿道肿胀插管困难改针灸治疗。患者神智清醒 ,活动自如。仰卧床上两腿屈曲 ,手抚少腹躁动不安。呻吟连声而宏亮 ,面赤舌深红苔粘滑腻 ,脉滑数有力。小腹膨隆 ,膀胱上缘 ,达脐下一指。病人自诉因病痛…     

消喘膏三伏穴位敷贴治疗慢性支气管炎缓解期60例

目的:观察消喘膏三伏穴位敷贴治疗慢性支气管炎缓解期的临床疗效。方法:选择120例慢性支气管炎缓解期患者,治疗组60例采用梅花针叩刺,穴位外敷消喘膏治疗;对照组60例口服固本咳喘片5片,3次/日。1年为一个疗程。结果:治疗3个疗程后,治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组,两组间比较有明显差异(P0.05)。结论:消喘膏三伏穴位敷贴治疗慢性支气管炎缓解期疗效满意。     

显微支撑喉镜手术致并发症71例

目的探讨显微支撑喉镜手术过程中局部损伤并发症的原因和防治方法。方法1086例声带疾病患者,男579例,女507例,年龄9～72岁,平均35.6岁,均在全麻下行显微支撑喉镜手术。结果1086例中71例出现并发症,其中局部黏膜损伤37例,门齿损伤8例,舌损伤13例,颞颌关节损伤9例,术中窦性心动过缓4例。结论显微支撑喉镜手术,特别是放置喉镜过程,正确的手法和体位,合适的麻醉深度和肌松效果能减少或预防局部损伤等并发症的发生。     

碱性成纤维细胞生长因子棉片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔85例

目的　探讨bFGF棉片贴补外伤性鼓膜穿孔的治疗效果及注意事项。方法　合理处理鼓膜穿孔缘,用 2400AU/ml的bFGF棉片贴补于穿孔鼓膜表面,并以bFGF滴耳维持棉片内药物浓度。结果　85例病例中愈合 81例,愈合率 95. 29%,平均愈合时间为 15. 4d。其中 3d内就诊的病例愈合率 100%,愈合平均时间为 11. 5d。结论　bFGF棉片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔能缩短愈合时间,提高愈合率;及早治疗和穿孔缘的妥善处理是促进穿孔愈合的重要因素。