廖怀章主任医师治疗骨伤经验(二)——分期审因辨治髋关节滑膜炎

髋关节滑膜炎(Hipsynovitis)是一种多发性疾病,3～10岁以下的儿童易患该病,其中以男性较常见,右侧多于左侧,双侧髋关节发病者占5％.现将廖怀章主任医师分期审因辨治髋关节滑膜炎的经验介绍如下.     

中西医结合一体化模式治疗老年椎体压缩性骨折84例

目的:探讨术前中医传统正骨手法复位、术中单侧椎弓根途径经皮椎体成形(PVP)、术后中药方剂脊椎方内服并配合以胸腰支具固定的一体化治疗模式对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析84例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者临床资料。所有患者给予全身麻醉下“V”型手术台上行牵引按压过伸手法复位,经单侧椎弓根入路行PVP术,术后内服中药脊椎方5d并配合胸腰支具外固定。患者出院后进行随访,观察其手术的一般情况,并分别通过对术前及术后3d、3个月、6个月进行VAS评分并计算改善率,测量椎体前、后缘高度及Cobb角,进行活动能力评分等指标评估疗效。结果:所有患者均手术顺利,术中未发生任何重要组织或器官损伤及其他手术意外。平均手术时间为(40±15)min,椎体骨水泥平均注入量(3.20±1.80)m L,平均出院时间为3d,均无骨水泥渗漏情况发生。术后VAS评分及活动能力评分与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05),术后椎体前、后缘高度及局部Cobb角与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中医传统正骨手法复位联合单侧椎弓根途径PVP、术后中药方剂脊椎方内服并配合以胸腰支具固定的一体化模式治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效满意,且安全、经济,值得临床推广。     

骨质疏松症中医定位辨证与骨密度水平的相关性研究

目的了解骨质疏松症患者骨密度变化与中医定位辨证之间的相关性。方法观察湖南邵阳地区汉族人群原发性骨质疏松症464例,采用双能X线骨密度仪测定其骨密度,中医证候定位辨证标准判定其病位。结果同一患者可出现多个脏腑证候,主要脏腑定位：女性定位属肾脏178例（频率为62.68%）,属肝57例（频率为20.07%）;男性定位属肾脏117例（频率为65.00%）,属肝35例（频率为19.44%）,主要以肾为主,涉及肝、脾。组合脏腑定位主要在肝肾（195例）、脾肾（132例）,经聚类分析,肾、肝肾、脾肾聚为1类。提示骨质疏松症的中医脏腑定位以肾为主,涉及肝、脾;骨质疏松症患者在同一部位不同脏腑间骨密度、骨矿盐水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论骨质疏松症的中医病位主要在肾,涉及肝、脾;但骨密度、骨矿盐水平的变化与脏腑定位之间没有明显相关性,中医辨证必须坚持中医思维方法。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症58例疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将115例病例随机分为中西医结合治疗组58例和对照组57例。两组均行腰椎间盘摘除,对照组采用常规治疗,治疗组除常规治疗外兼内服中药和针灸治疗。观察患者治疗后腰部功能和下肢神经功能恢复情况。结果:治疗组优良率89. 6%,对照组优良率70. 2%,差异有显著性意义(P<0. 05)。结论:内服中药和针灸治疗能促进腰椎间盘摘除术后腰腿功能恢复。     

腰神经根管扩大在手术治疗腰椎间盘突出症中的临床应用与体会

目的:探讨腰神经根管扩大在手术治疗腰椎间盘突出症中的临床价值。方法:通过对单纯腰椎间盘摘除及合并腰神经根管扩大两种术式病例的临床观察,随访6~18个月,分析比较其疗效。结果:单纯行腰椎间盘摘除术,优良率为79.6%,合并行腰神经根管扩大者优良率为96.3%。结论:在手术治疗各种腰椎间盘突出症中,充分扩大神经根管,能显著提高疗效,防止复发。     

骨质疏松症中医定性证候与骨密度水平的相关性研究

目的:探讨骨质疏松症患者骨密度变化与中医证型之间的相关性。方法:观察湖南省邵阳地区汉族人群原发性骨质疏松症464例,采用双能X线骨密度仪测定其骨密度,根据中医证候定性辨证标准判定其证型。结果:男性在L1、L4、股骨颈、Ward三角部位不同证型间骨密度比较差异无统计学意义(P0.05);L2、L3部位不同证型间骨密度比较差异有显著性意义(P0.01),湿阻证骨密度较其他证型有增高趋势,差异有统计学意义(P0.05);同一部位女性不同证型间骨密度比较差异无统计学意义(P0.05),湿阻证骨密度较其他证型有增高趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:骨密度的变化与证型之间没有明显相关性。     

麻醉下复位、骨盆牵引治疗胸腰椎压缩性骨折53例临床观察

目的：观察麻醉下复位、骨盆牵引治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法：随机将本院104例患者分为治疗组53例,对照组51例;治疗组采用麻醉下复位、骨盆牵引治疗,对照组采用对抗牵引治疗。结果：治疗组达优良36例,优良率98.2％;对照组达优良24例,优良率92．2％。结论：麻醉下复位、骨盆牵引治疗胸腰椎压缩性骨折有较好的疗效。     

益气活血复方对兔颈总动脉球囊损伤后基质金属蛋白酶-2mRNA表达的影响

目的 观察益气活血复方对兔颈动脉损伤后血管内膜增生及基质金属蛋白酶2(MMP-2)mRNA表达的影响.方法 将雄性新西兰白兔28只,随机分为3组,空白组、模型组和益气活血复方组.第8周末处死动物,用RT-PCR法检测损伤处颈总动脉组织中MMP-2 mRNA的表达,HE染色观察颈动脉组织的病理形态学改变.结果 与模型组相比,益气活血复方可明显抑制损伤后的颈总动脉内膜的增殖反应,下调损伤处组织中MMP-2 mRNA表达的水平(P<0.05).结论 益气活血复方具有抑制动脉内膜增殖、下调MMP-2 mRNA表达的作用.     

紫癜颗粒对ITP模型小鼠脾脏淋巴细胞凋亡的影响

目的:探讨ITP模型小鼠脾脏淋巴细胞凋亡及其凋亡蛋白的表达,初步分析紫癜颗粒对ITP的治疗原理。方法:用APS法造ITP模型,流式细胞仪检测ITP模型小鼠脾脏淋巴C凋亡及bcl-2凋亡蛋白的表达。结果:模型组淋巴C凋亡率明显低于正常组,两组相比较有统计学意义,紫癜颗粒组与泼尼松组淋巴C凋亡率有明显升高,两组相比较无统计学意义;bcl-2凋亡蛋白的表达,模型组明显高于正常组,二组相比较有统计学意义,紫癜颗粒组与泼尼松组bcl-2凋亡蛋白表达下降,两组相比较无统计学意义。结论:紫癜颗粒核心方可以通过调节bcl-2凋亡蛋白的表达来调节淋巴C凋亡,从而对ITP起到治疗作用。     

膝骨痹康胶囊的提取工艺研究

目的研究影响膝骨痹康胶囊提取工艺的因素并确定其最佳提取工艺。方法用正交试验法,以提取液中淫羊藿苷的含量以及总固体得率为指标,综合评分优选药材的提取工艺。并通过考察成型颗粒的制粒条件、流动性、堆密度、吸湿百分率、临界相对湿度来进一步验证该制剂的流动性是否能满足生产过程的要求,通过上述参数来确定该制剂的最佳生产环境及贮藏条件。结果药材较优的提取工艺为加水煎煮两次,第一次加10倍量水煎3 h,第二次加8倍量水煎2 h。颗粒的休止角为30.6°,堆密度（d）为0.42 g.cm-3,48 h后吸湿百分率为14.92%,临界相对湿度为62%。结论优选的工艺各活性部位提取率较高,操作比较简便,也很适用于医院制剂的生产;颗粒的流动性、堆密度、吸湿百分率、临界相对湿度的考察为生产该制剂提供了充足的参考依据。