亚洲型髋关节螺钉系统治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的探讨亚洲型髋关节螺钉系统治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2008年2月～2011年5月,本科对64例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折采用手术治疗,其中32例采用亚洲型髋关节髄内钉治疗(Asian intramedul-layyhip system,ASIAN IMHS),32例采用国产PFN(理贝尔)治疗,随访4～13个月,平均8个月,观察手术时间、手术切口长度、术中失血量、骨折愈合时间、手术并发症及术后髋关节功能Harris评分,并进行统计学分析。结果两组在骨折愈合时间(t=-2.423,P=0.021)、手术时间(t=-2.769,P=0.009)、术中失血量(t=-2.119,P=0.042)、术后并发症(χ2=4.94,P=0.026)方面差异均有统计学意义,ASIANIMHS系统固定组优于国产PFN组。结论亚洲型髋关节髄内钉系统在治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折时具有术后并发症少、术后愈合快、功能恢复好等优点,操作合理简便,符合生物力学原理,效果优于PFN固定组。     

混合痔外剥内扎术联合吻合器痔上黏膜环切术治疗三四期痔疮患者的临床观察

目的探讨三四期痔疮应用混合痔外剥内扎术(MM)、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗的效果。方法择取2016年9月至2018年9月我院88例三四期痔疮患者作对照研究,随机数字表法分为两组,每组各44例,对照组采用MM治疗,而观察组采用MM+PPH治疗,对比两组各项手术指标以及术后并发症,探讨MM+PPH的临床应用效果。结果观察组并发症发生率(27.27%)稍高于对照组(25.00%),但是,差异无统计学意义(P0.05),观察组复发率(2.27%)显著低于对照组(18.18%)(P0.05);观察组排气时间(15.03±3.26)h低于对照组(20.50±5.43)h(P0.05);两组住院时间对比无明显差异(P0.05);观察组手术时间(45.36±3.26)min高于对照组(38.70±1.25)min(P0.05)。结论临床针对三四期痔疮患者采用MM+PPH治疗,可促进患者术后康复进程,预防并发症发生,临床应用价值较高。     

虎杖愈浊汤治疗慢性盆腔疼痛综合征湿热瘀证临床研究

目的:评价虎杖愈浊汤治疗慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)湿热瘀阻证的有效性,并探讨其治疗机制。方法:93例患者随机分为中药组48例,对照组45例。中药组口服虎杖愈浊汤,每日1剂,分2次服;对照组口服塞来昔布胶囊200mg,每日1次。疗程均为4周。治疗前后观察慢性前列腺炎症状评分(CPSI)及中医证候评分,ELISA法测定前列腺液(EPS)中IL-1β、PGE2含量,分析治疗前后的差异并进行组间比较。结果:治疗后中药组CPSI疼痛不适、排尿症状、生活质量的影响及总评分较治疗前分别下降了4.58分、2.98分、2.92分和9.75分,对照组分别下降了5.82分、2.87分、2.62分和11.51分,两组间差异均无统计学意义。中药组中医证候积分下降了9.94分,对照组下降了11.73分,总有效率分别为72.92%和86.67%,两组间差异无统计学意义。治疗后中药组IL-1β、PGE2分别降低了0.46ng/mL和471.31fg/L,对照组分别降低了0.55ng/mL和688.39fg/L,对照组均优于中药组(P<0.01)。结论:虎杖愈浊汤治疗CPPS湿热瘀阻证有效,其疗效机制与降低前列腺组织中IL-1β和PGE2含量有关。     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及病理学研究

目的 分析肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma,EAML)的影像学表现及其病理,以提高对该病的诊断水平。方法 回顾性分析8例经病理证实的病例其影像学表现及其病理。结果 CT平扫,4例含有明确脂肪成份;4例未见明显脂肪成份,其中1例可见多发钙化灶,8例病例中均行增强扫描,实性部分动脉期明显强化,静脉期强化下降幅度约20~30 Hu,其中1例呈明显侵袭性表现。术后病理免疫组化均证实为上皮样肾血管平滑肌脂肪瘤。结论 肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤影像学表现具有一定特征,当AML出现侵袭性表现,应考虑到肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤。其确诊仍有赖于病理组织学及免疫组织化学检查。     

中西医结合治疗继发性早泄的疗效观察

目的:观察辨证论治联合盐酸舍曲林片治疗继发性早泄的疗效观察。方法:选取2013年1月至2014年6月于我院泌尿男科就诊的早泄患者156例,将其随机分为治疗组、中药组及西药组,各52例。中药组单纯中药辨证论治,分别给予肝经湿热证、阴虚火旺证、肾气不固证、心脾两虚证患者不同方药,1剂/d,水煎400 m L分早、晚2次温服;西药组给予盐酸舍曲林片50mg,1次/d;治疗组给予盐酸舍曲林片联合中药辨证治疗,连续用药4周。观察三组治疗前后及随访1个月射精潜伏期变化。结果:三组患者治疗后及随访1个月的IELF有明显提高,差异具有统计学意义(P0.01);治疗组在治疗后及随访1个月时的IELF均高于中药组和西药组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:中药辨证论治联合盐酸舍曲林片治疗继发性早泄能够明显提高患者的IELF,临床疗效良好,值得进一步研究推广。     

胆道闭锁患儿外周血T细胞ITGAL基因启动子区甲基化状态及其mRNA表达

目的 研究胆道闭锁（BA）患儿外周血T细胞ITGAL基因启动子区DNA甲基化状态及其对mRNA表达的影响。方法 选取2010年4~8月于复旦大学附属儿科医院（我院）初诊、并经外科手术病理学检查证实为BA的患儿为研究对象,分为BA组和甲基化结果验证组;选取我院同期行斜疝手术、日龄≤120 d和肝功能、肾功能正常的患儿为对照组。分离BA组和对照组CD4+和CD8+T细胞,提取DNA和RNA,行ITGAL基因启动子区DNA甲基化水平和mRNA表达水平检测。甲基化结果验证组分离细胞后,予5-氮杂胞苷干预和培养后,行甲基化水平和mRNA表达水平检测,验证研究结果。结果 BA组和对照组各20例进入研究,两组年龄和性别均匹配。①BA组和对照组CD4+和CD8+T细胞ITGAL基因启动子序列-250~250 bp均未发生甲基化。BA组CD4+T细胞-1450~-950 bp的CG二核苷酸平均甲基化水平显著高于CD8+T细胞（0.94 vs 0.75,P=0.02）,也显著高于对照组CD4+T细胞（0.94 vs 0.66,P<0.001）。②BA组外周血CD4+T细胞ITGAL mRNA表达显著低于CD8+T细胞（0.021±0.002 vs 0.032±0.004,P=0.013）,也显著低于对照组（0.021±0.002 vs 0.031±0.003,P=0.007）。BA组CD8+T细胞ITGAL mRNA表达与对照组差异无统计学意义（0.032±0.004 vs 0.034±0.006,P=0.266）。③甲基化验证组纳入5例BA患儿。验证结果显示,5-氮杂胞苷干预后CD4+和CD8+ T细胞ITGAL启动子区平均甲基化水平均显著低于未予5-氮杂胞苷干预的水平;ITGAL mRNA的表达均显著高于未予5-氮杂胞苷干预的水平。结论 BA患儿外周血CD4+ T细胞ITGAL启动子区发生高甲基化,并对mRNA表达产生影响。     

肉眼下翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植临床分析

目的 观察肉眼下翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 对150例(150只眼)原发翼状胬肉患者在肉眼下行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植,观察术后复发情况.结果 术后随诊1～12个月,10例复发,复发率为6.67%.结论 肉眼下翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗原发翼状胬肉,能有效降低胬肉术后复发率,是目前医疗条件下较为理想的手术方法.     

羊膜联合自体结膜移植的结膜囊成形术

近年来羊膜用于眼表的修复和重建已被国内外研究一致认同,我科采用羊膜联合自体结膜移植治疗险球粘连,并进行长期随访,现报告如下。