血清MMP-7检测在梗阻性黄疸鉴别诊断中的价值：多中心临床诊断准确性研究

目的进一步验证血清MMP-7对胆道闭锁的诊断准确性, 明确血清MMP-7在梗阻性黄疸鉴别诊断流程中的价值。方法前瞻性分析2020年6月至2021年5月复旦大学附属儿科医院、厦门市儿童医院等9家儿童医学中心收治的因梗阻性黄疸自愿要求检测血清MMP-7的患儿临床资料。根据手术探查结果或肝活检病理检查结果或保守治疗随访过程中黄疸消退与否为诊断标准, 将患儿分为BA组(确诊胆道闭锁)及Non-BA组(排除胆道闭锁), 比较两组血清MMP-7值差异。绘制受试者操作特征曲线及诊断四格表, 计算灵敏度、特异度等。以复旦大学附属儿科医院为例, 比较近年来胆道探查阴性率及Kasai手术年龄差异, 采用Kruskal-Wallis检验比较不同时期的患儿手术日龄差异。结果符合纳入排除标准的患儿共217例, 其中130例为BA组, 87例为Non-BA组。BA组血清MMP-7中位浓度为60.10(37.00, 97.94)ng/ml, Non-BA组为11.10(7.97, 14.83)ng/ml, 组间比较差异有统计学意义(Z=11.63, P<0.001)。血清MMP-7受试者操作特征曲线下面积为0...     

李曰庆运用动物药治疗阳痿临床经验

动物类药物在男科疾病中应用丰富,李曰庆教授从医四十余年,总结前人经验,在临床上活用动物类药物治疗阳痿,积累了丰富的临证经验.李曰庆教授治疗阳痿时,善用的动物药可分为活血化瘀类(蜈蚣、水蛭)、补肾固本类(蛤蚧、黑蚂蚁)、疏肝解郁类(蜈蚣、蝉蜕)3种,并针对瘀血阻络、湿热血瘀、肝郁血瘀、肾虚血瘀等不同证型,归纳了动物药的适用证型.     

重症急性胰腺炎的介入治疗

重症急性胰腺炎(SAP)是临床上较常见的严重急腹症之一,发病急,临床过程凶险,病死率极高,近年来趋向于保守治疗。我院自2003年1月至2004年10月间行动脉导管持续药物灌注12例SAP,获得较好疗效,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料本组SAP患者12例,男8例,女4例。年龄31～68岁,平均     

X-perCT及超声引导穿刺引流个体化治疗方案在肾脓肿患者中的应用

目的分析X-perCT及超声引导下经皮肾镜穿刺引流术在治疗肾脓肿中的临床价值。方法回顾性分析2012年5月至2020年6月在本院收治的47例肾脓肿患者的临床资料。将患者随机分为X-perCT穿刺组(25例)和BK超声穿刺组(22例), 观察各组的穿刺和引流效果, 并对脓液进行细菌培养分析。结果 BK超声穿刺组有15例一次性穿刺成功, 7例因脓肿多房、脓肿腔壁较厚先行B超穿刺失败, 再次经X-perCT定位穿刺成功。X-perCT穿刺组均成功在X-perCT定位下穿刺成功。所有患者均未发生穿刺并发症。将所有患者抽吸的脓液进行细菌培养, 42例细菌培养成功, 其中金葡球菌27例, 大肠杆菌12例, 克雷伯菌3例, 5例培养未见明显细菌。X-perCT穿刺组的穿刺成功率、穿刺费用、患者满意度均高于BK超声穿刺组, 而引流时间、重新置管率低于BK超声穿刺组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 X-perCT及超声引导下经皮肾镜穿刺引流都简便安全, 术后恢复快, 并发症少。X-perCT引导更精准, 重新置管率更低, 患者满意度更高, 值得推广应用。     

教育教学改革视角下《医学导论》“课程思政”改革的探索与实践

《医学导论》课程组从教学理念、教学内容、教学活动和教学评价等方面进行了教学改革的探索与实践.教学理念坚持“三全育人”、德医双修和学生为中心贯穿教学全过程,教学内容注重挖掘课程中的思政元素、将知识传授与价值引领相结合,教学活动坚持课堂教学与课外活动相结合、理论教学与实践教学相结合、线上教学与线下教学相结合,教学评价的内容...     

低中度和高度近视LASIK术后视觉质量的比较

目的 对比研究低中度和高度近视两组准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术前后客观视力、像差、对比敏感度、眩光敏感度的差别,以综合评价术前屈光度对LASIK术后视觉质量的影响.方法 对行LASIK术的66例(132眼)按等效屈光度(SE)分为两组:低中度近视组(68眼),SE<6.00 D;高度近视组(64眼),SE≥6.00 D.采用ARK10000波前像差分析仪和带眩光光源的CSV1000E眩光敏感度测量仪分别测量术前和术后1周,1、3个月的客观视力、像差、对比敏感度和眩光敏感度并进行两组间比较.结果 (1)术前术后各期最佳矫正视力低中度近视组均优于高度近视组(均P<0.01).(2)术前与术后各期(1周,1、3个月)比较总体像差高度近视组均高于低中度近视组(P<0.01,P<0.01,P<0.05,P<0.01),各高阶像差成分中,术前两组无明显差异(P>0.05);术后3个月内彗差、球差高度近视组高于低中度近视组(P<0.01),而三叶草像差、四叶草像差和高阶散光两组间无明显差异(P>0.05).(3)术前,两组在空间高频区(18.0 c·d1)对比敏感度有差异,低中度近视组优于高度近视组(P<0.05);术后早期两组对比敏感度均下降,随时间逐渐恢复,其中高度近视组下降更明显恢复也较慢.至术后3个月两组均恢复至术前水平,高频区对比敏感度低中度近视组仍优于高度近视组(P<0.05).(4) 术前,两组在12.0 c·d1频率上眩光敏感度有差异,低中度近视组优于高度近视组(P<0.05).术后早期两组眩光敏感度均下降,随时间逐渐恢复;其中高度近视组下降更明显,恢复较慢.至术后3个月两组均恢复至术前水平,两组间各频率眩光敏感度均无明显差异(P>0.05).结论 (1)近视LASIK术后早期的视觉质量低中度近视组优于高度近视组;(2)术后视觉质量的恢复高度近视组慢于低中度近视组;(3)两组术后中晚期均拥有良好的视觉质量.     

高危结扎术后应用克罗米芬联合β-胡萝卜素对精索静脉曲张不孕患者精液质量和性激素的影响

目的：观察克罗米芬联合β-胡萝卜素对精索静脉曲张伴不育高位结扎术后精子质量和性激素变化的疗效。方法：将经精索静脉曲张高位结扎手术治疗的精索静脉曲张伴不育的150例患者,随机分为治疗组和对照组,每组均为75例患者,治疗组采用术后口服克罗米芬联合β-胡萝卜素的治法,对照组采用术后口服克罗米芬的治法。结果：在治疗后3个月、6个月,将两组患者治疗前后精液质量、性激素进行比较,患者精子质量均有改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,且治疗组的改善情况好于对照组（P〈0．05）。两组患者临床总有效率比较,治疗组总有效率优于对照组（P〈0．05）。两组患者性激素水平在治疗前后也有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组睾酮激素水平的改善效果要好于对照组（P〈0．05）。结论：克罗米芬联合β-胡萝卜素对精索静脉曲张伴不育高位结扎术后的精子质量和性激素水平改善明显,提高了手术效果,增加了受孕率。     

人乳头状瘤病毒在翼状胬肉发病机制中的作用

背景分子生物学研究表明,翼状胬肉为肿瘤型组织。国外一些地区的研究表明,翼状胬肉中均表达人乳头状瘤病毒（HPV）,但国内尚未见类似报道。目的定量检测翼状胬肉中HPV的表达,探讨HPV在无锡地区翼状胬肉患者发病机制中的作用。方法收集无锡市第二人民医院眼科行翼状胬肉切除术的手术标本33例48眼,其中包括6例7眼复发性翼状胬肉标本和27例41眼初发性翼状胬肉标本,翼状胬肉组织研磨后提取上清液中HPV16／18DNA、HPV6／11DNA,用荧光定量聚合酶链反应（FQ—PCR）法定量检测标本中HPV的含量,以荧光扩增曲线表示。2例人宫颈癌组织和2例人正常供体结膜组织分别作为阳性对照组和阴性对照组。结果翼状胬肉、正常结膜和宫颈癌组织中的HPV6／11扩增曲线均位于临界阳性质控曲线之下;但宫颈癌组织中HPV16／18扩增曲线位于临界阳性质控曲线之上,而翼状胬肉组织和正常结膜组织扩增曲线处于临界阳性质控曲线之下。2例人宫颈癌组织中HPV16／18检测结果为阳性（2／2）,HPV6／11检测结果为阴性（0／2）。翼状胬肉标本及正常结膜组织中HPV16／18、HPV6／11检测结果均为阴性（0／50）。结论HPV不是翼状胬肉发生和复发的必要条件,无锡地区翼状胬肉中的HPV感染率较低。     

介入治疗在急性动脉大出血中的应用价值

目的 探讨介入治疗在急性动脉大出血中的应用价值。方法 51例经内科保守治疗无法控制出血的急性动脉大出血患者,急诊作动脉血管造影术,根据术中出血原因和部位,分别采用动脉内栓塞或缩血管药物灌注治疗。结果 共51例,其中行动脉内栓塞48例,止血率100%;单纯动脉内灌注缩血管药物2例,1例未再出血,1例灌注止血72h后再出血者剖腹探察,手术证实为回盲部美克尔憩室;1例空肠部血管畸形,采用动脉灌注及栓塞治疗后止血。所有病例均未发生严重并发症。结论 介入治疗对急性动脉大出血多数可以通过栓塞或灌注止血,栓塞止血效果佳,灌注不能彻底止血者,可为患者进一步治疗创造条件。