个体化阶段性营养支持治疗上消化道高位瘘的临床研究

目的探讨上消化道高位瘘患者采取个体化阶段性营养支持治疗的可行性。方法43例由于外伤以及胃、十二指肠手术后发生高位肠瘘的患者随机分为个体化阶段性营养支持治疗组28例(A组)和全胃肠外营养组15例(total parental nutrition TPN,B组)。观察术前、术后1、15、30d两组患者血浆白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、氮平衡、淋巴计数作为患者营养状况的评价指标。测定患者的ALT、AST、总胆红素的值作为肝功能评价的指标,观察他们各自并发症、平均住院时间和经费。结果观察期内A组患者的营养状况、肝功能优于B组(P<0.01)。A组患者出现并发症和费用少于B组患者(P<0.01)。结论采用个体化阶段性营养支持治疗的方法治疗更有利于患者的恢复,减轻肝脏的负荷,减少并发症,缩短患者的住院时间,减少费用,是一种治疗上消化道高位瘘可行的方法。     

全球新型抗感染药物加速审评审批机制研究

目的 新型抗感染药物在实现患者生活质量改善方面较之于现有药物多表现为非劣效性，但对于抗击微生物耐药性(anti-microbial resistance, AMR)等社会角度，其价值显得更为重要。本文作者通过梳理国外医疗体系发达国家适用于新型抗感染药物的快速审查程序，对我国新型抗感染药物快速审查程序与各国进行对比及优劣势探析，发现我国现有模式的不足，结合国外经验为我国加快新型抗感染药物审评审批提供政策参考。方法 对比国内外适用于新型抗感染药物的快速审评审批的相关政策，为国内新新型抗感染药物快速审查制度提出优化建议。结果 美国、英国、日本、韩国、加拿大和欧盟地区的新药加速审查制度实施较早、覆盖全面且有多种加速审查模式助力新型抗感染药物获批。欧美地区还设有多个AMR相关的非政府组织与药品审查部门合作，助力新型抗感染药物获批。相比而言，我国现有新型抗感染药物快速审查通道适用条件存在重叠，缺乏弹性，审查总时长远超拟定周期，新药快速审查制度对新型抗感染药物的适用度不高。结论 我国现有新药快速审查机制无法有效助力新型抗感染药物获批，国外新型抗感染药物审评审批程序的先进经验对于我国相关部委优化新药快...     

一期法经皮经肝胆道镜取石术治疗老年复杂性肝内外胆管结石的应用分析

目的 探讨经皮经肝胆道镜(percutaneous transhepatic cholangioscopy, PTCS)取石术在治疗老年复杂性肝内外胆管结石病人中的方法、疗效及安全性。方法 回顾性分析2018年6月至2021年10月在武汉大学中南医院行一期扩张法PTCS取石术治疗的61例复杂性肝内外胆管结石病人资料，根据病人年龄分为老年组(≥60岁)及对照组(<60岁),比较两组病人临床资料及手术相关情况等，并进一步对老年组内不同年龄段病人的手术指标等进行比较分析。结果 老年组34例，对照组27例，老年组年龄为(70.3±6.7)岁，对照组年龄为(46.8±10.8)岁，差异有统计学意义(P<0.05);老年组合并有基础疾病率为47.1%(16/34),明显高于对照组的7.4%(2/27),差异有统计学意义(P<0.05)。而老年组与对照组间PTCS穿刺成功率(97.1%比96.3%)、手术并发症发生率(19.3%比14.8%)、结石清除率(88.2%比88.9%)及PTCS术后住院时间[(6.53±5.18) d比(7.61±5.20) d]等差异均无统计学意义(均...     

运用岐黄针疗法治疗卒中后认知障碍撷要

卒中后认知障碍（PSCI）是卒中后高发病率和高致残性的功能障碍，尚无特效疗法。基于经络脏腑理论，PSCI的病机可责之脏腑气血失调为本、邪壅脑络为标，治疗当首辨经络以通经开窍，再辨脏腑以调和心脑肾。岐黄针疗法是以经络辨证和脏腑辨证为诊疗思路，使用专属针具和五刺法对腧穴进行针刺以防治疾病的一种针刺疗法。临证使用岐黄针，运用五刺法之输刺、合谷刺使气至病所，并重视一针多经和针养结合，治疗PSCI疗效明显。附验案1则以佐证。     

腹腔镜输尿管端侧吻合联合膀胱再植术治疗儿童复杂重复肾畸形

目的探讨采用腹腔镜下输尿管端侧吻合联合输尿管膀胱再植术治疗儿童复杂重复肾畸形的效果及预后情况。方法收集郑州大学第一附属医院2020年6月至2022年6月手术治疗重复肾患儿的临床资料, 选取同侧双输尿管病变的复杂重复肾畸形的病例患儿11例, 其中男1例, 女10例;平均月龄为33.5个月, 范围为3～73个月;重复肾左侧7例, 右侧2例, 双侧2例。术前完善泌尿系B型超声、泌尿系CT血管造影/ CT尿路造影、肾动态核素显像、磁共振泌尿系水成像、排泄性膀胱尿路X线造影等影像学检查, 采用腹腔镜下输尿管端侧吻合联合输尿管膀胱再植术治疗。分析手术时长、出血量、术后住院天数、术前术后肾盂前后径变化、输尿管管径粗细、肾实质厚度、患肾部分肾功能、术后并发症等指标。数据采用配对t检验。结果 11例患儿中上位输尿管末端囊肿5例, 上位输尿管末端梗阻6例(含输尿管开口异位3例), 下位肾积水伴输尿管反流8例, 下位肾积水伴输尿管末端梗阻3例。所有患儿均顺利行腹腔镜下输尿管端侧吻合联合输尿管膀胱再植术, 手术时长为(242.22±93.15) min, 均未中转开放, 术中出血0～20 ml, 均未输血, ...     

朱世杰教授运用温阳散积法治疗肾癌经验

肾癌是泌尿生殖系统中致死率最高的恶性肿瘤，以肿块、尿血和腰痛为主要临床表现，多发于中老年时期，中医学认为，该年龄阶段阳气衰减，若逢六淫七情之伤或饮食劳逸之害，会导致脾肾阳气进一步损伤。阳虚日久，寒积、瘀血、癌毒内生，阻滞于肾，则出现上述临床表现。朱世杰教授认为，基于此病因病机，应以温阳散积为基本治法，并拟温阳散积方温补肾阳，健脾益气，祛瘀消积，抗癌解毒。全方攻补兼施，标本兼治，祛邪不伤正，在临床取得了较好疗效。     

脑型Wilson病患者中医证候与病变脑区相关研究北大核心CSCD

目的探讨脑型Wilson病(WD)中医证候分布与颅脑磁共振成像(MRI)病损脑区的相关性。方法对184例脑型WD患者进行四诊合参辨证及颅脑MRI检测,运用Logistic回归分析中医证候与MRI病损脑区的相关性。结果颅脑MRI病损脑区出现频率以壳核(93.5%)、皮质脑萎缩(44.0%)、丘脑(33.7%)、尾状核头部(32.1%)4个部位常见;中医症状以大便秘结(79.2%)、口苦口腻(75.0%)、肢体僵硬(70.8%)、急躁易怒(70.8%)、神疲乏力(66.7%)5个症状常见;中医证型以肝胆湿热(32.1%)、痰湿阻络(17.9%)、肝肾阴虚(13.1%)、肝郁脾虚(9.8%)、脾肾阳虚(9.8%)5个证型常见。Logistic逐步线性回归分析显示肝胆湿热证与皮质脑萎缩有关[OR(95%CI):1.158(0.263-5.097)];气血两虚证与脑干、丘脑、脑叶软化有关[OR(95%CI):1.125(1.002-1.263)、1.133(1.002-1.281)、1.333(1.005-1.769)];痰火扰心证与丘脑、脑叶软化有关[OR(95%CI):1.214(1.039-1.419);13.000(1.323-127.727)];痰瘀互结证与脑干、丘脑有关[OR(95%CI):3.625(0.383-34.331)、1.133(1.002-1.281)];脾肾阳虚证与尾状核头部和壳核有关[OR(95%CI):1.200(0.428-3.363)、4.444(1.131-17.464)]。每个病损脑区有其相应外在中医证型表现特征(P<0.05,P<0.01)。结论脑型WD中医外显证候表现与不同病损脑区相关,不同中医证候具有相应的MRI影像学特点,可以作为临床中医辨证分型客观化指标的参考依据。