奈达铂联合氟尿嘧啶在晚期食管癌治疗中的临床应用价值分析

目的：分析晚期食管癌治疗中奈达铂(NDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)的临床治疗效果。方法晚期食管癌患者44例随机分为对照组与观察组,各22例,其中对照组采用顺铂(DDP)联合5-Fu治疗,观察组采用NDP联合5-Fu治疗,对比两组患者临床治疗效果及毒副作用发生情况。结果对照组总有效率为45.45%,观察组总有效率为54.55%,观察组总有效率显著高于对照组,毒副作用明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对食管癌进行治疗时,奈达铂是有效治疗药物,奈达铂联合氟尿嘧啶治疗临床疗效显著,毒副作用较轻,不会造成剧烈血液学毒性及胃肠道反应,值得在临床中推广。     

多西紫杉醇联合替吉奥治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床分析

目的：对多西紫杉醇联合替吉奥治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床治疗效果和不良反应情况进行分析与探讨。方法随机选取该院于2011年1月—2014年3月收治的130例蒽环类耐药晚期乳腺癌的患者进行实验组和对照组的分组,给予实验组患者多西紫杉醇和替吉奥的联合治疗,给予对照组患者紫杉醇和顺铂的联合治疗。对两组患者的治疗效果和不良反应情况进行对比分析。结果经过治疗后,实验组的治疗有效率为96.9%,对照组的治疗有效率为84.6%,且实验组出现的不良反应情况要明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多西紫杉醇联合替吉奥治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌可以取得确切的疗效,患者的不良反应较少,因此值得在临床中推广和应用。     

住院患者护理高危风险预警预控体系构建与运作

目的：规避住院患者护理高危风险,降低住院患者护理不良事件发生率。方法建立住院患者护理高危风险预警预控体系,应用科学的风险筛选工具,包括护理风险评估单、六西格玛失效模式和改良早期预警评分表,筛选高危风险因子,评定风险等级,确定高危风险人群;应用视化管理理论结合信息化警示工具屏蔽高危药物风险,实现实时输液进程监控;通过建立风险预控组织网络和高危风险监控系统实施高危风险的全面监控,护理安全路径和应急处理流程和不良事件上报系统实施风险预控。结果应用3年来,压疮护理达标率由91.5%提高到98.4%,导管护理达标率由91.5%提高到97.9%,静脉置管感染率由原来的8.4%降至2.9%;护士护理评估单记录时间减少,因高危药物给药错误引起的不良事件发生率从平均18起/年下降至3起/年。结论住院患者护理高危风险预警预控体系的构建提高了护士风险管理意识,对护理风险进行检测、识别、诊断、评价、预警和控制,能够降低护理不良事件发生率,保障患者住院过程中的护理安全。     

卒中病人居家照顾者疾病相关知识认知情况调查

[目的]了解居家照顾者卒中相关知识认知情况。[方法]采用问卷调查形式了解103名居家照顾者对卒中诱发因素、卒中发作症状、家庭急救措施的认知情况。[结果]居家照顾者对卒中诱发因素认知欠佳,尤其是对A型行为、生活压力会诱发卒中。50%以上居家照顾者对卒中发作时"说话困难""头痛难忍""突然有眩晕感"症状缺乏认知。50%以上居家照顾者对相关卒中家庭急救措施缺乏认知。不同照顾时间及工作类型的居家照顾者对卒中诱发因素及院前延误因素认知力比较差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]卒中病人居家照顾者对卒中诱发因素、卒中发作时症状及卒中院前家庭急救措施的认知欠佳,因此在延伸护理服务中应针对居家照顾者开展适宜有效的健康教育具有必要性。     

腓骨近段骨折在后外侧柱复杂胫骨平台骨折中的参考意义

目的：探讨腓骨近段骨折对累及后外侧柱复杂胫骨平台骨折手术的参考意义。方法69例累及后外侧柱的复杂胫骨平台骨折患者（Schatzker分型Ⅴ、Ⅵ型）,按术后即刻骨折复位质量Rasmussen评分进行筛选,筛选出评分为优且一般情况相似的39例,按是否伴有腓骨近段骨折和是否接受后外侧支撑钢板固定分为A1、A2和B1、B2组。A1组为未合并腓骨近段骨折但接受了后外侧支撑钢板固定,共10例;A2组为未合并腓骨近段骨折也未接受后外侧支撑钢板固定,共11例;B1组为合并有腓骨钢板近段骨折并接受后外侧支撑钢板固定,共9例;B2组为合并有腓骨近段骨折未接受后外侧支撑钢板固定,共9例。于随访12～14个月（平均12．8个月）时评定膝关节功能恢复情况,比较4组评分的相关性。结果 B1、B2两组美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）比较差异有统计学意义（P＜0．01）,而A1、A2两组HSS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论伴有腓骨近段骨折并累及后外侧髁的复杂胫骨平台,手术中进行后外侧支撑钢板固定者康复后将获得更满意的效果。     

乳腺导管内癌前哨淋巴结活检术的临床意义

  目的  探讨乳腺导管内癌(DCIS)患者接受前哨淋巴结活检术(SLNB)的临床意义。  方法  回顾性分析2002年1月至2011年5月来自全国13家医院的325例接受SLNB的乳腺癌患者的临床资料, 其中DCIS患者237例, 导管内癌伴微浸润(DCISM)患者88例, 分析前哨淋巴结(SLN)的阳性率及其影响因素等指标。  结果  325例患者的SLN阳性率为6.15%。237例DCIS患音的SLN阳性率为3.80%, 超声示肿瘤较大和高组织学分级的患者SLN阳性率较高。88例DCISM患者阳性率为12.5%, 年轻患者SLN阳性率较高。  结论  DCISM患者需要接受SLNB, 接受乳房切除术的DCIS患者需要同时接受SLNB, 接受保乳手术的DCIS患者可以不同时接受SLNB, 但高度怀疑存在浸润成分的DCIS患者建议接受SLNB      

手法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察

目的:观察手法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:将60例肱骨近端骨折患者分成外固定组和内固定组,每组30例.外固定组患者采用富阳张氏手法复位配合杉树皮夹板固定治疗,内固定组患者采用切开复位钢板内固定治疗.治疗后分别从复位情况、骨折愈合时间、Constant - Murley评分及患者满意度4个方面评价2组患者的临床疗效.结果:①骨折复位情况.内固定组骨折复位情况优于外固定组(Z=-3.850,P=0.000).②骨折愈合时间.外固定组所有患者骨折均愈合,内固定组1例未愈合,继发肱骨头坏死.外固定组骨折愈合时间比内固定组短(t =0.872,P=0.018).③肩关节功能.2组患者疼痛、日常生活能力、肩关节活动度、肌力及Constant - Murley总分比较,差异均无统计学意义(t=1.091,P=0.081;t=0.982,P=0.166;t=1.542,P=0.098;t =2.146,P=0.541;t=3.466,P=0.167).(④患者满意度.外固定组患者满意度高于内固定组(Z=-4.452,P=0.000).结论:采用手法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨近端骨折可以获得与钢板内固定治疗相当的疗效,而且骨折愈合时间短、患者满意度更高,值得在临床推广应用.     

多重耐药菌医院感染相关因素与控制

近年来,多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。为探讨多重耐药菌医院感染的相关因素与控制,现对我院自2007年12月～2008年11月间各科室住院病人中由多重耐药菌所致的医院感染15例临床资料进行回顾性分析。     

重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭43例临床分析

目的 探讨重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭的临床特点,并对重症急性胰腺炎的治疗及如何防治多器官功能衰竭进行讨论.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的43例重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭患者的临床资料,分析器官累及数与死亡率的关系.结果 本组多器官功能衰竭的发生率为32%.其中2个器官衰竭14例,占多器官功能衰竭的63.6%,3个及3个以上器官衰竭者8例,占36.4%.22例中好转16例(72.7%),死亡6例(28.3%).死者中2个器官衰竭者2例,占2个器官衰竭者的14.2%(2/14);3个及3个以上器官衰竭者4例,占3个及3个以上器官衰竭者的50%(4/8).两组病死率相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 只有强化重症急性胰腺炎的治疗及多器官功能衰竭的系统监护,尽早发现并加强首发器官衰竭的治疗,才能有效降低重症急性胰腺炎后多器官功能衰竭的发生率和病死率.     

朱砂莲提取物镇痛作用的实验研究

目的 观察朱砂莲提取物的镇痛作用.方法 昆明小鼠50只,随机分为对照组、哌替啶组、朱砂莲醇提取物低剂量组(ZhSL-L)、中剂量组(ZhSL-M)、高剂量组(ZhSL-H),每组10只.将所有小鼠置于恒温(55±0.5)℃热板上,以小鼠接触热板至出现舔后足的时间(s)作为痛阈指标.同时哌替啶组(0.05 g/kg)、ZhSL-L(0.2 g/kg)、ZhSL-M(0.4 g/kg)、ZhSL-H(0.8 g/kg)按相应剂量灌胃给药1次,对照组给予生理盐水0.1 ml/10g.应用热板法观察朱砂莲提取物对小鼠疼痛的镇痛作用.结果 与对照组比较,朱砂莲提取物各组均能明显延长小鼠痛阈,中、高剂量组尤为明显;与哌替啶组比较,朱砂莲提取物镇痛作用弱但维持时间长.结论 朱砂莲提取物能明显延长痛阈,且镇痛作用维持时间较长.