早发型重度子痫前期抗凝解痉治疗效果及终止妊娠时机选择

目的探讨早发型重度子痫前期抗凝解痉治疗效果及终止妊娠时机选择。方法选择早发型重度子痫前期患者35例,随机分成3组,采取单用硫酸镁解痉、硫酸镁加复方丹参、硫酸镁加低分子肝素抗凝解痉3种治疗方案,通过对比疗效并探讨早发型重度子痫前期终止妊娠的时机。结果3组患者治疗前后比较发现血压降低,24h尿量增多,尿蛋白减少,PT、APTT增加,血小板减少,肝肾功能无明显变化,但仅收缩压、24h尿量和24h尿蛋白定量差异有统计学意义（P〈0．05）。3组分娩孕周差异有统计学意义（P〈0．05）,终止妊娠原因和新生儿出生体质量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论复方丹参和低分子肝素均能有效控制患者症状,延长孕周,对母儿安全,而两者效果比较无明显区别。早发型重度子痫前期患者可在严密监护下适当延长孕周后终止妊娠,减少母儿不良结局的发生率。     

颈椎结核伴不全截瘫病人的围手术期护理

颈椎结核在颈椎疾患中较为常见,早发现早治疗,本院自2002～2012年收治颈椎结核患者15例,其中10例均行结核病灶清除术,椎间植骨内固定术,缩短了卧床时间及颈椎的稳定性,愈合效果好。     

重型β地中海贫血患儿非溶血性输血反应比较

目的探讨输注不同类型红细胞发生非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的差异。方法2011年至2012年在本院输血的重型β地中海贫血患儿64例,输注滤除白细胞红细胞或洗涤红细胞756人次,同期住院非地贫病人1287例,输注悬浮红细胞1506人次,比较两组FNHTR发生率。结果洗涤红细胞或滤除白细胞红细胞输注FNHTR发生率为1．32‰,红细胞悬液输注FNHTR发生率为8．63‰,差异有统计学意义（X2=437,P〈0．05）。结论重型β地中海贫血患儿应输注滤除白细胞红细胞或洗涤红细胞,降低FNHTR发生率,为长期配血及以后骨髓移植创造条件。     

腹壁切口子宫内膜异位症36例临床分析

目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊治方法。方法对2000年1月～2010年2月就诊的36例腹壁切口内异症患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后无哺乳的患者术后腹壁内异症的发病时间显著短于哺乳的患者(P=0.003);小于30岁患者术后腹壁内异症的发病时间显著短于大于30岁的患者(P=0.002);初次就诊于不同级别的医院,术后发生率也显著不同(P=0.006)。术后采用孕三烯酮与未用的复发率相比,差异无显著性(P=0.56)。结论腹壁切口内异症的发生与患者的年龄、术后哺乳、手术操作有密切关系,在临床工作中要注意手术操作的规范性并提倡母乳喂养。     

新型医用体外接尿装置的设计与使用方法

目的研制一种新型医用体外接尿装置,使需要卧床排尿的清醒患者,在无论何种体位均可实现密闭接尿。方法根据男、女生理结构特点,结合临床使用的各种接尿器的优缺点,研制实现患者自助排尿的新型医用体外接尿装置。结果该装置现已授权国家实用新型专利(专利号:201120386498.1)。结论该装置从根本上解决了行动不便人员的排尿、计量难题,实现了自助排尿,提高了患者自护能力。     

硝苯地平致红皮病型药疹1例

患者,男,75岁.2010 - 10 - 08日诊断"红皮病型药疹"收入我院.患者1月前测血压150/90 mmHg,在卫生院予"硝苯地平10 mg口服3/d"3d后,胸部出现红色皮疹,瘙痒,诊断"皮肤过敏"予"葡萄糖酸钙10 ml、地塞米松5 mg"静推2d,皮疹消退.患者再次服用"硝苯地平片",1d后胸腹部出现红色皮疹,伴瘙痒,仍于上述治疗3d,皮疹波及面部、四肢,伴剧烈瘙痒、疼痛,夜间不能睡眠.查体:体温:37.8℃,脉搏88/min,血压135/80 mmHg,全身皮肤弥漫潮红,肿胀,以皱襞处(颈项、腋下、肘、腹股沟、腘部)明显.结膜充血、口唇干燥,毛发少量脱落.全身浅表淋巴结未及肿大.辅助检查:血、尿、便常规、肝功、肾功、离子均正常;心电图、胸片、腹部B超均正常.治疗:"强的松15 mg口服3/d"抗过敏,"红霉素500 mg静滴2/d"预防感染,同时予补钾、补钙、保护胃黏膜、营养、支持等治疗.予患者单人病房,紫外线消毒,局部用中药外洗、尿素软膏.     

凯时注射液联合依那普利治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的 观察凯时注射液联合依那普利对早期糖尿病肾病(DN)的疗效.方法 60例早期DN随机分为治疗组(n=30)与对照组(n=30).在控制血糖的基础上,对照组给依那普利10～20 mg,1次/d,治疗组在对照组的基础上联用凯时注射液10 μg,1次/d,疗程均为4周,治疗前后检测尿微量白蛋白(ALB)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)的变化.结果 治疗组治疗后尿ALB明显下降,与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组治疗后Cr、BUN均有所下降,但与治疗前及对照组治疗后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 凯时注射液联合依那普利治疗早期糖尿病肾病能明显减少患者尿微量白蛋白排泄,可有效控制和延缓早期DN的进展.     

椎管内肿瘤患者围手术期的加速康复外科护理

[目的]探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）护理对椎管内肿瘤切除患者围手术期的临床疗效。[方法] 2020年3月—2022年10月在本院行椎管内肿瘤手术切除48例患者,随机分为两组,24例给予围手术期ERAS护理,24例给予围手术期常规护理。比较两组患者术后早期临床资料。[结果]两组患者均完成顺利手术,术中无死亡、神经损伤等严重并发症。随时间推移两组患者切口疼痛VAS评分均显著下降（P<0.05）。术后12、24、48和72 h ERAS组的切口疼痛VAS评分均显著小于常规组[(2.7±0.6) vs (5.2±1.2), P<0.001;(2.9±0.4) vs (4.4±1.3), P<0.001;(2.3±0.5) vs (3.3±1.0), P<0.001;(1.6±0.4) vs(2.1±0.3), P<0.001]。ERAS组术后下地活动时间显著早于常规组[(1.4±0.5) d vs (3.0±1.2) d, P<0.001];ERAS组术后住院时间显著短于常规组[(6.5±1....     

河南汉族人群抗高血压药物相关基因多态性与高血压发病及降压效果的关联研究

目的：研究抗高血压药物相关基因多态性在河南汉族人群中的频率分布,并探讨其与高血压发病的相关性,同时评价抗高血压药物基因检测的临床应用价值。方法：选取2019年1-12月郑州市中心医院确诊的526例原发性高血压患者作为高血压组,同时选取100例健康体检者作为对照组。应用PCR-荧光探针法对5类抗高血压药物相关的7个基因多态性位点AGTR1（1166A>C）、ADRB1（1165G>C）、ACE（I/D）、CYP2D6*10、CYP2C9*3、CYP3A5*3和NPPA（2238 T>C）进行检测,分析基因多态性位点在中国汉族人群中的分布及与高血压发病的相关性。将住院仅使用以上5类口服降压药物的原发性高血压患者纳入疗效观察人群,并随机分为基因导向治疗组（n=206）和循证医学治疗组（n=154）,比较2组患者治疗前后的血压变化及血压达标情况。结果：626例河南汉族人群中AGTR1（1166A>C）C、ACE（I/D）D、ADRB1（1165G>C）C、CYP2C9*3 C、CYP3A5*3 G、NPPA（2238T>C）C和CYP2D6*10 T等位基因突变频率分别为6.95%、36.82%、70.77%、5.03%、71.17%、0.4%和51.36%（未检出率0.32%）。ACE I/D等位基因频率分布在郑州市、长沙县和北京市这三个地域的高血压患者中存在明显统计学差异（P<0.001）。ACE I/D和ADRB1-1165G>C各基因型分布和ACE基因I/D等位基因频率分布在高血压组和对照组间差异显著（P<0.01）。调整用药治疗2~4周后,基因导向治疗组与循证医学治疗组患者的收缩压和舒张压平均水平均有明显下降,与用药前相比均有显著差异（P<0.01）。2组患者在收缩压降幅方面有统计学差异（P<0.05）,基因导向治疗组收缩压降低幅度更大,脉压差更接近正常水平,降压效果更好。结论：本研究为指导本地区高血压人群的高血压药物合理应用提供了遗传学依据,基因导向个体化降压治疗在收缩压降幅方面要优于循证医学指导下的降压治疗。     

晚期儿童肝母细胞瘤临床治疗评估

目的：分析评价晚期儿童肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)临床疗效及预后。方法：选择2011年1月—2015年12月本院收治的晚期HB患儿15例,通过分析临床资料,研究晚期HB的临床疗效及预后。结果：15例患儿中男8例,女7例,中位发病年龄22.2个月(6.13~39.97个月),Ⅲ期6例、Ⅳ期9例,随访至2016年3月31日,中位随访时间14.37个月,经综合治疗后停药完全缓解9例,其中3例系复发再治疗后完全缓解,4例尚处治疗中,死亡1例,失访1例。1年无事件生存率75％,总生存率100%,3年无事件生存率45％,总生存率83%。结论：经规范化疗结合手术治疗部分儿童晚期HB可以获得良好的生存率。