大气颗粒物及多环芳烃暴露与慢性阻塞性肺疾病患者全身性氧化应激水平

目的：研究环境大气颗粒物及多环芳烃（polycyclic aromatic hydrocarbons, PAHs）暴露对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者全身性氧化应激水平的影响。方法：招募45名居住在北京大学医学部半径5 km范围内的COPD患者作为研究对象,采用定组研究方法,于2014年11月至2015年5月对研究对象进行两次临床随访。通过肺功能检查测定第1秒用力呼气容积占预计值百分比（即FEV1%预计值）,用于评估COPD患者病情的严重程度。收集患者尿样,分别采用高效液相色谱（high performance liquid chromatography, HPLC）法和酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）法测定尿样中的全身性氧化应激指标丙二醛（malondialdehyde, MDA）和8-羟基脱氧鸟苷（8-hydroxyl-2′-deoxyguanosine, 8-OHdG）水平,同时,通过本课题组于校园内自行建立的空气污染监测站点连续收集研究期间该区域的环境大气污染物浓度以获得人群污染物暴露水平。利用线性混合效应模型,分别通过单污染物模型、双污染物模型和分层分析来研究大气污染物对COPD患者尿样中MDA和8-OHdG水平的影响。结果：滞后2 d（lag2）的超细颗粒物（ultrafine particles, UFP）和PAHs浓度与尿样中MDA水平呈显著正相关（P＜0.05）,UFP和PAHs每升高四分位间距（interquartile range, IQR）浓度,MDA浓度分别升高28%（95%CI: 4%~57%）和36%（95%CI: 4%~77%）, 控制黑碳（black carbon, BC）的影响后,UFP和PAHs与MDA的关联强度略有升高。以COPD的严重程度进行分层分析后发现,多数污染物在疾病程度较轻的COPD患者中具有更强的氧化应激效应。在FEV1%预计值≥50%的COPD患者中发现,UFP每升高IQR浓度,尿样中MDA浓度升高98%（95%CI: 38%~186%）,BC、UFP和PAHs每升高IQR浓度,尿样中8-OHdG浓度分别升高87%（95%CI: 32%~166%）、69%（95%CI: 24%~130%）和156%（95%CI: 66%~294%）。本研究未观察到细颗粒物（fine particulate matter, PM2.5）与尿样中氧化应激指标的显著关联。结论：大气污染物暴露可加重COPD患者全身性氧化应激水平,其中UFP和PAHs的效应更为显著,并且污染物对于疾病程度较轻的COPD患者氧化应激效应更强。     

低频阻抗数据计算人体体液分布的可行性研究

目的 比较分别由低频段和全频段阻抗数据拟合两种常用的人体阻抗模型得到的体内液体容量值，探讨仅用低频阻抗数据计算人体体液分布的可行性，以探寻由阻抗频谱法求取人体组成的合理方式。方法 用生物电阻抗频谱仪Hydra4200采集人体阻抗数据，以Matlab实现由低频段（5kHz～100kHz）阻抗数据拟合Cole-Cole模型，并采用Hydra4200提供的以全频段（5kHz～1000kHz）数据拟合修正的Cole-Cole模型的参数，分析由两组模型参数计算得到的人体细胞外液（ECW）和细胞内液（ICW）值，对结果进行回归分析和Bland-Airman分析。结果 两种方法下，细胞外液的相关系数0．9985，细胞内液0．9683，Bland-Altman方法表明两种方法的一致性很高。结论 仅用低频段的阻抗数据对人体的液体容量状况进行评估是可行的。     

术前红细胞分布宽度对非小细胞肺癌患者预后的评估价值

  目的  分析术前红细胞分布宽度（red cell distribution width,RDW）对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者预后的评估价值。  方法  回顾性分析2008年3月至2012年12月天津医科大学肿瘤医院行根治性手术的513例NSCLC患者的临床病理资料。根据受试者工作特征ROC曲线分析确定RDW的截断值。分别通过χ2、t或秩和检验分析RDW与临床病理特征和实验室变量之间的关系,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验组间生存差异。采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。  结果  根据ROC曲线,术前RDW最佳截断值为12.95%。其中RDW≤12.95%为250例,RDW>12.95%为263例。术前RDW与年龄、血红蛋白、白蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体水平显著相关（均P < 0.05）。单因素分析显示肿瘤位置、病理分期、血小板数目、白蛋白、血红蛋白、纤维蛋白原和术前RDW是影响NSCLC患者预后的因素（均P < 0.05）;多因素分析显示术前RDW和病理分期是影响NSCLC患者预后的独立危险因素（均P < 0.05）。  结论  术前RDW水平可作为预测行根治性手术的NSCLC患者预后的指标。      

纤维支气管镜灌注吸痰预防吸烟者肺切除术后肺部感染的研究

目的：探讨纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌注对吸烟者肺切除术后肺部感染的预防作用。方法：将肺切除术后132例吸烟患者根据术前吸烟量大小，分为A、B两组，每组再分为两组A1、A2和B1、B2组，其中A1、B1组术后第1—5天进行纤支镜吸痰和支气管肺泡灌注治疗。A2、B2组予单纯常规治疗。观察患者术后是否发生肺部感染。结果：吸烟量大的患者术后肺部感染发生率高（P〈0．05），常规治疗组（A2、B2）术后肺部感染发生率高于纤支镜治疗组（P〈0．05）。结论：纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌注治疗对肺切除术后患者肺部感染有预防作用。     

散发性戊型肝炎与甲型肝炎临床表现比较

戊型肝炎与甲型肝炎均为肠道传播的肝炎。我们将1996年3月至1998年8收治的48例散发性戊型肝炎与同时期53例甲型肝炎患者临床表现和实验室检查进行比较,以探讨戊型肝炎的临床特征。     

KTP激光泪道成形术的临床研究

目的 探討KTP激光泪道成形術治療泪道阻塞的臨床效果。方法 用帶針芯的泪道探針探至泪道阻塞處,拔出針芯,將KTP激光導光纖維插至泪道阻塞處,激發激光至泪道阻塞處疏通為止。结果 采用此方法治療各種泪道阻塞116例(138眼),均為一次性疏通(100％),135眼治愈、3眼無效,治愈率為97.8％。結論 KTP激光泪道成形術是目前治療泪道阻塞的最有效方法。     

古代大黄西传的身份变迁

古代中药大黄向中西亚、欧洲的传播,按照时间及其主要特点可划分为三个时期。早期(7世纪前):大黄的外文名称、贸易路线及运输方式;中期(7—15世纪):大黄在传统观念与现代观念下的功能演变;晚期(16—20世纪):大黄参与国家层面的心理博弈及西方认知的改变。在传播过程中,人们对大黄的认知逐渐从名称、传播路线等外部因素,过渡到其内部功能,并进行了文化内涵变化的探讨,最终这一传播又参与到国家层面的贸易心理博弈与认知改变的意识活动。整个过程层层递进,具有联系性与连续性。     

温度与时间对祖师麻后交联凝胶贴膏流变学特性影响研究

目的为祖师麻后交联凝胶贴膏在贮存运输过程中的温度条件提供科学依据。方法以线性粘弹区、模量、屈服应力、相位角、复合黏度、蠕变柔量作为评价指标,通过高级旋转流变仪对祖师麻后交联凝胶贴膏基质进行振幅扫描、频率扫描、温度扫描和蠕变测试,分别得到样品在室温、-20℃及-50℃下贮存1、3、8、13 d的弹性模量、黏性模量、相位角、复合黏度、蠕变柔量、屈服应力的相关数据。结果祖师麻后交联凝胶贴膏所有样品均表现为弹性特征,状态稳定;经不同条件贮存后状态依旧稳定,分散性更好;贮存8、13d时样品的剥离强度减弱;-50℃下贮存13d时样品保型性降低。结论含后交联凝胶基质的祖师麻贴膏在0℃以下存放3 d时,状态稳定,分散性、初黏力、剥离强度和保型性良好。     

补肾调冲安胎方治疗复发性流产疗效及对患者子宫内膜容受性和妊娠结局的影响

目的观察补肾调冲安胎方治疗复发性流产的临床疗效及对患者子宫内膜容受性和妊娠结局的影响。方法将辽宁省人民医院2017年6月—2018年6月收治的84例复发性流产患者随机分为2组,对照组给予主动免疫治疗,每3周治疗1次,4次为1个疗程,妊娠成功后继续治疗至妊娠12周;观察组在对照组治疗基础上给予补肾调冲安胎方治疗,以12周为1个疗程,连续用药至妊娠超过既往流产的最长月份2周后。比较2组治疗1个疗程后中医症状积分(头晕耳鸣、腰酸腹痛、夜尿频多、情志异常、失眠乏力)、子宫内膜容受性[子宫内膜厚度、子宫内膜下动脉血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI)]、血清性激素水平[血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E 2)],统计2组不良反应发生情况,随访2组妊娠结局。结果与治疗前比较,2组治疗后头晕耳鸣、腰酸腹痛、夜尿频多、情志异常、失眠乏力积分及RI、PI均明显降低(P均<0.05),2组治疗后子宫内膜厚度及血清HCG、P、E 2水平均明显升高(P均<0.05);与对照组比较,观察组治疗后上述各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);2组治疗期间均未出现明显不良反应。随访中,观察组活产率为90.5%(38/42),明显高于对照组的71.4%(30/42)(x^2=4.941,P<0.05)。结论补肾调冲安胎方联合主动免疫治疗能够提高复发性流产患者血清雌孕激素水平和子宫内膜容受性,改善妊娠结局。     

一位护理顾问的心声

随着社会的发展,护理观念也在不断的转变,以前认为探视人员是危险的,但最新观点认为探视人员对患者来说在一定程度上是有意义的。许多结果显示,对探视者的态度一直在转变。一些医院禁止探视者送花,在病人就餐时间不允许探视;还有一些医院禁止探视者坐病床,或者减少探视时间。甚