老年脑梗死患者急性期血压与预后的关系分析

目的：分析老年部分前循环脑梗死（partial anterior circulation infarct,PACI）患者急性期血压变化与远期预后的关系.方法：2011年1月-12月上海市浦东新区周浦医院收治80例老年PACI患者,入院后监测血压,并于入院时、发病14 d及3个月时进行美国国立卫生研究院卒中量表评分（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）及改良Bathel指数（modified Barthel index,MBI）测评,分析血压变化与预后的关系.结果：80例患者中,完成3个月随访者68例,失访12例.发病时58例（85.3％）患者出现血压升高,7d内部分患者血压有自然下降趋势.3个月时7d内收缩压下降幅度10％～20％组,5％～10％组和≥20％组的NIHSS评分及MBI差异有统计学意义;而7d内舒张压下降幅度10％～20％组,5～10％组和≥20％组比较,差异无统计学意义.结论：老年PACI患者急性期收缩压变化幅度与远期预后有关.     

氟桂利嗪预防脑梗死再发298例临床研究

目的探讨加用氟桂利嗪预防脑梗死再发的临床效果。方法 298例脑梗死患者随机分为2组,均给予相同的基础治疗。观察组(n=150)再给予阿司匹林及盐酸氟桂利嗪;对照组则单用阿司匹林。比较治疗6个月后2组的总体疗效、血液流变学指标、不良反应及1年内的再发率。结果治疗6个月时观察组显效率显著高于对照组;观察组1年内脑梗死再发率明显低于对照组;2组患者治疗后血液流变学各项指标均较治疗前显著改善,而观察组改善情况显著优于对照组。随访1年,观察组不良反应发生率为11.3%,继续用药后逐渐消失。结论加用氟桂利嗪能显著降低脑梗死再发率,且不良反应轻微,值得推广。     

利用锥形束CT图像分析胸部调强放疗的摆位误差

目的 应用医科达Synergy IGRT机载KV-CBCT校正胸部调强放疗摆位误差,分析校正前后摆位误差的变化.方法 选取2012年1月至2012年5月在我科应用医科达Synergy系统治疗的胸部患者15例.每位患者在疗程中使用频率为7～20次的(Cone Beam CT,CBCT)扫描,共190次.采集的X射线容积图像(XⅥ)与计划图像的靶中心配准,获得靶中心x、y和z方向的平移误差和3个轴向的旋转误差,采用机载六维治疗床系统(HexaPODTMevo system)对误差进行校准,分析误差及其分布规律.结果 摆位误差在x、y和z轴上分别为(-0.43 ～0.35)cm、(-0.46 ～0.15)cm、(-0.23～0.40)cm和旋转轴上的分别为(-1.7 ～1.8)°、(-2.1 ～2.8)°、(-2.8～1.4)°校正后的摆位误差在x、y和z轴上分别为(-0.26 ～0.18)cm、(-0.24 ～0.25)cm、(-0.19～0.16)cm和旋转轴上的分别为(-0.6 ～0.8)°、(-0.9 ～0.9)°、(-1～0.7)°校正后的系统误差和随机误差均低于校正前.根据van Herk等摆位扩边公式Mptv =2.5Σ+0.7σ,计算得出X、Y、Z方向的Mptv值分别为X为0.36 cm Y为0.66 cm Z为0.45 cm.如果每次放射治疗均进行在线图像引导校正,在实际应用中Mptv值为X为0.23 cm Y为0.28 cm Z为0.20 cm.结论 通过CBCT对放疗摆位中出现的线性误差和旋转误差进行校正,可以缩小系统误差和随机误差,基于CBCT图像分析的在线校正方法能减少该摆位误差,并有助于确定合适的临床靶区外放.从而缩小CTV-PTV的摆位扩放(Margin),提高放射治疗的精确性,降低周围正常组织剂量受量,保护正常组织,降低副反应.     

丹红注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

目的探讨丹红注射液治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法收集本院有完整资料的从2007年3月至2010年1月急性脑梗死病人100例,随机分为丹红注射液治疗组50例和银杏达莫对照组50例。用NIHSS评分比较丹红治疗组与对照组的疗效差别,对比其总体有效率和血液流变学指标变化情况。结果丹红治疗组患者神经功能缺损与用药前相比明显改善(P<0.01),且NIHSS评分改善优于对照组(P<0.05),两组治疗总有效率分别为88%与68%,相比较而言,丹红治疗脑梗死总有效率更高(P<0.05),丹红治疗组血液流变学指标较对照组受到影响更明显(P<0.05)。结论丹红注射液可有效改善急性脑梗死患者的预后,改善患者血液流变学状况,用药安全性好,未出现明显不良反应。     

灌注型生物反应器中流速对人骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化的影响

目的探讨在灌注型生物反应器中,大段磷酸三钙(β-TCP)载体内不同流速对人骨髓间充质干细胞(humanmesenchymal stem cells,hMSCs)增殖及成骨分化的影响。方法利用灌注型生物反应器对复合了hMSCs的大段β-TCP载体分别以3、6、9 mL/min的流速培养15 d,通过葡萄糖消耗量、细胞活力(MTT比色法)以及扫描电镜(SEM)观测细胞在载体内的增殖情况;以Real-time PCR检测成骨分化相关基因的表达。结果各组葡萄糖的日消耗量随培养时间的延长而增加,初期9 mL/min组细胞增殖明显快于3、6 mL/min组(P<0.001),但是灌注培养后期6 mL/min组的细胞增殖快于9、3 mL/min组(P<0.05)。灌注培养15 d后,6 mL/min组细胞活力显著高于3、9 mL/min组(P<0.001)。SEM观察发现3组β-TCP载体内均形成复合细胞层,3 mL/min组细胞层呈疏松的簇状,6 mL/min组复合细胞层部分呈膜片状,9 mL/min组复合细胞层多数呈膜片状。在进行成骨诱导灌注培养15 d后,6、9 mL/min组碱性磷酸酶(ALP)及骨桥蛋白(OP)的表达均显著高于3 mL/min组(P<0.01);3、6 mL/min组骨钙素(OC)的表达基本相同(P>0.05),而9 mL/min组OC的表达量则显著高于另外两组(P<0.001)。结论在利用灌注型生物反应器对hMSCs进行灌注培养的早期,9 mL/min的流速最有利于hMSCs的增殖,而晚期6 mL/min的流速最有利于hMSCs的增殖。β-TCP载体内流体剪切应力(flow shear stress,FSS)随灌注流速的增加而增加,适当的FSS可促进细胞外基质的合成和分布,并增加成骨相关基因的表达。     

急性缺血性脑卒中溶栓治疗进展

溶栓治疗可显著降低患者的死亡率及致残率,是目前国际公认的治疗急性缺血性脑卒中的有效方法,本文简要综述近几年临床溶栓治疗进展,着重就治疗时机、常见并发症及新型溶栓药物等方面进行探讨.     

老年记忆障碍与脑电图变化

从离退休人员体格检查中筛选100名60岁以上健康者,进行记忆测定和脑电图检查。结果:记忆正常组与记忆障碍组EEG变化显著不同。记忆障碍组EEG主要表现:(1)EEG异常率高;(2)α波频率变慢;(3)慢波显著增多;(4)诱发试验不敏感,过度换气无变化。两组EEG比较差别有显著性。本文对EEG变化和记忆障碍的机制进行了讨论。     

闭锁综合征(附3例报告)

本文报告了3例闭锁综合征。从解剖、生理学角度对其临床表现进行了分析和阐述,结合文献对闭锁综合征进行了较为系统、全面的复习。     

强啡肽［DynA（1－8）］对体外神经细胞老化过程中细胞周期和总蛋白的影响

用小鼠神经母细胞瘤细胞无血清培养建立神经细胞老化实验模型。以流式细胞光度术观察ＤｙｎＡ（１－８）对老化过程中神经细胞的细胞周期和细胞总蛋白的影响。结果发现ＤｙｎＡ（１－８）可延缓细胞老化的细胞周期和细胞总蛋白的变化。提示ＤｙｎＡ（１－８）是通过使细胞周期和细胞总蛋白发生变化以发挥其延缓神经细胞老化的作用。