急性脑梗死超早期的溶栓治疗

当急性脑梗死发生后 ,缺血组织分为“缺血中心区”和“半影区”,“半影区”指暂时失去功能但具有潜在恢复性的脑组织 ,及时改善该区域的血流供应 ,即可防止组织的进一步坏死 ,“半影区”正是我们治疗的靶组织 ,基于此理论基础 ,早在 6 0年代就开始了急性脑梗死溶栓治疗的研究 ,但其效果不佳 ,且发生脑出血的机会太大 ,使这方面的研究一度中止 ,随着神经影像学的发展和对相关病理生理学新的认识 ,近年来 ,溶栓治疗在国内外又蓬勃兴起。我们采用动脉或静脉溶栓方法 ,治疗了许多脑梗死患者 ,大部分在治疗过程中或治疗结束时出现戏剧性效果 :肌…     

强啡肽[DynA(1-8)]对体外神经细胞老化过程中细胞周期和总蛋白的影响

用小鼠神经母细胞瘤细胞无血清培养建立神经细胞老化实验模型。以流式细胞光度术观察DynA(1-8)对老化过程中神经细胞的细胞周期和细胞总蛋白的影响。结果发现DynA(1-8)可延缓细胞老化的细胞周期和细胞总蛋白的变化。提示DynA(1-8)是通过使细胞周期和细胞总蛋白发生变化以发挥其延缓神经细胞老化的作用。     

肢痛性癫痫23例

肢痛性癫痫是以发作性四肢未端及关节疼痛为特征的局限性癫痫。临床上并不少见,且易误诊,现将我们于1979年5月～1987年1月诊治的肢痛性癫痫经验报告如下。     

胆囊收缩素与神经细胞老化

胆囊收缩素(CCK)不仅是体内重要的胃肠激素，而且是脑内含量最丰富、分布最广泛的神经递质，在调节进食、情绪和神经内分泌、疼痛、学习记忆等发挥重要作用。同时，在中枢神经系统它与其他神经递质共存，共同调节机体活动。CCK在提高认知、空间、学习、记忆功能，延缓其减退的进程中的作用引起广泛地关注。     

颈椎前路手术后并发植骨块隐匿性格氏链球菌感染1例报告

<正>颈椎前路减压植骨融合内固定术是治疗颈椎病的有效手段,包括颈前路椎间盘切除椎间融合固定术(ACDF)及颈前路椎体次全切除植骨融合术(ACCF)。随着颈前路手术的逐渐普及,与之相应的手术并发症报道也越来越多,包括血管损伤、喉返及喉上神经损伤、气管食管漏、切口感染、Honer综合征等。颈椎前路术后并发植骨块隐匿性格氏链球感染尚未见报道。我们遇到1例,报告如下。患者男,64岁,因"左侧手指麻木20年,右侧肢体无     

经静脉途径建立猪脑静脉窦血栓模型的实验研究

目的 探讨经皮股静脉穿刺插管球囊阻塞下注入凝血酶,诱导猪脑静脉窦急性血栓形成动物模型的建立方法,评价其可行性及应用价值.方法 6只实验用小型猪,采用Seldinger法经股静脉穿刺插管,将微导管置入猪静脉窦内,球囊阻塞下注入凝血酶诱导急性血栓形成,术后即刻及1周行数字减影血管造影(DSA),并于术后第1、3、7天行MRI检查,1周后处死动物行大体标本观察和组织学检查.结果 6例小型猪均成功建立脑静脉窦血栓模型,其中3例为上矢状窦,2例为上矢状窦合并左横窦乙状窦,1例为单纯左横窦乙状窦血栓.MRI检查第1天4例出现脑水肿;第3天有2例出现脑梗死,其中1例为出血性梗死;1周后5例脑水肿均明显减轻,2例梗死灶边界趋向清楚.结论 经皮穿刺静脉插管注入凝血酶诱导猪急性静脉窦血栓形成的方法有效可行,其发生机制及病变过程更接近实际情况.     

基于多参数CT成像的食管癌新辅助放化疗病理反应预测

目的 建立基于放射组学的生物标记物模型,预测局部进展期食管癌术前新辅助放化疗(nCRT)后病理反应。方法 回顾性选取2008—2018年间 112例局部进展期食管癌患者,均采用术前nCRT联合手术治疗。收集治疗前增强CT图像,手动描绘病变体积。使用Python软件中pyadiomics插件包提取共670个放射组学特征(包括肿瘤强度、形状和大小、纹理和小波特征),运用逐步回归结合最佳子集方法筛选特征,最后采用Logistic回归模型建立预测模型。通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估性能。结果 全组患者的病理完全缓解率为58.0%(65/112)。最终模型包含10个放射组学特征,与结局相关性最大的为灰度特征(即图像的纹理信息),其次为形状特征和体素强度相关特征。训练集、测试集AUC分别为0.750、0.870,敏感性分别为0.711、0.757,特异性分别为0.778、0.900。结论 基于CT放射组学的多参数模型在不额外增加患者经济负担和侵入性操作前提下,能较好地、有效地预测食管癌nCRT病理反应和较好地指导个体化治疗。     

GpIIb-IIIa复合体的基因多态性与中青年脑梗死的相关性研究

目的：探索血小板糖蛋白（Glycoprotein，Gp）IIb—IIIa复合体的基因多态性是否与中青年脑梗死有关。方法：选取住院年龄〈59岁的脑梗死患者作为梗死组84例，门诊参加体检年龄相匹配者作为对照组67例，均提取空腹静脉血检测白细胞中DNA；对DNA中GpIIb和GpIIIa基因多态性的分析分别采用FQ-PCR反应和经聚合酶链反应（PCR）后，用限制性内切酶ScrF I酶切，2．2％琼脂糖凝胶电泳，紫外分析仪观察，比较2组间各指标的差异。结果：GpIIb Ser^843。等位基因的纯合子型与中青年脑梗死的发生相关（P％0．05）；梗死组与对照组均为GpIIIaPl^A1基因型。结论：在中青年脑梗死中有GpIIb IIe—Ser^843。的基因多态性异常；而GpIIIa PI^A1基因型无异常。     

GpⅡb-Ⅲa复合体的基因多态性与中青年脑梗死的相关性研究

目的:探索血小板糖蛋白(Glycoprotein,Gp)Ⅱb-Ⅲa复合体的基因多态性是否与中青年脑梗死有关.方法:选取住院年龄＜59岁的脑梗死患者作为梗死组84例,门诊参加体检年龄相匹配者作为对照组67例,均提取空腹静脉血检测白细胞中DNA;对DNA中GpⅡb和GpⅢa基因多态性的分析分别采用FQ-PCR反应和经聚合酶链反应(PCR)后,用限制性内切酶ScrF Ⅰ酶切,2.2%琼脂糖凝胶电泳,紫外分析仪观察,比较2组间各指标的差异.结果:GpⅠ-Ⅰb Ser843等位基因的纯合子型与中青年脑梗死的发生相关(P＜0.05);梗死组与对照组均为GpⅢaPlAl基因型.结论:在中青年脑梗死中有GpⅡb Ile-Ser843的基因多态性异常;而GpⅢa PlAl基因型无异常.     

单边椎弓根内固定加椎间融合器治疗腰椎退变性疾病

目的：比较单边和双边椎弓根内固定加椎间融合器治疗单节段腰椎退变性疾病的临床疗效和影像学改变。方法2009年5月～2011年12月,回顾性研究84例单节段腰椎退变并接受单边或双边椎弓根内固定加椎间融合术的患者。分别统计比较2组患者出血量、手术时间、住院时间、植骨融合率、并发症发生率和内置物费用。术前和术后用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale ,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index ,ODI）和日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association ,JOA）评分来评估2组患者的临床效果。融合节段平均椎间隙高度、腰椎前凸角和腰椎侧凸角用来评估2组患者的影像学结果。结果术后平均随访24．5个月。2组患者之间的植骨融合率和并发症发生率比较差异没有统计学意义（P＞0．05）,但单边组的手术时间、出血量和内置物费用明显少于双边组,差异有统计学意义（P＜0．05）。2组内术后VAS评分、ODI和下腰痛JOA评分与术前比较差异有统计学意义（P＜0．05）,但末次随访与术后12个月的各评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后2组患者融合节段平均椎间高度和腰椎前凸角较术前明显改善（P＜0．05）,腰椎侧凸角则无明显变化（P＞0．05）。2组共有2例硬膜囊破裂,3例术后浅表伤口感染。所有患者均未出现钉棒断裂及融合器脱出情况。结论单边椎弓根内固定加椎间融合术治疗单节段腰椎退变患者可以达到较满意的临床效果。