内科重症感染并发多系统脏器功能衰竭的危险因素分析

本文回顾性分析了180例内科急性感染病例(其中51例在住院期间发生了MSOF),旨在研究内科感染并发MSOF的危险因素。统计学结果表明在高龄、伴存严重的器质性疾病、营养不良、并发败血症、弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克及器官功能严重受损的病人,MSOF的发生率明显增高(P<0.01)。早期监护高危人群,对于预防和治疗MSOF是至关重要的。     

全国基层临床用药过敏反应学术会议在浙江富阳召开

由《时珍国药研究》杂志社。《医务文萃》、台胞医院等单位共同举办的全国基层临床用药过敏反应学术研讨会,于1991年6月6日至9日在浙江富阳县招待所召开。到会有24个省,市260名代表,其中副主任医师以上专家,教授37名。大会对310篇临床用药过敏反应学术论文进行了交流。会议就临床用药反应这     

高G值复合着陆冲击下头、颈部损伤成因

目的：观察人体头、颈部在高G值复合着陆冲击作用下的损伤成因。方法：实验于2004-06／12在清华大学汽车碰撞实验室进行，选用Hybrid Ⅲ汽车碰撞用50百分位男性假人进行一系列典型的低、高＋Gz和＋Gx复合着陆冲击工况试验。建立有效的人椅系统有限元模型，参考汽车行业头、颈部损伤评价标准，进行头、颈部损伤判定。结果：主要指标的仿真结果峰值误差均小于4G，该模型有较高的逼真性和稳定性；头部损伤指标值超过1000，损伤风险较高；下颈部综合损伤指标值大于1，轴向压力超过6kN，两者均较上颈部严重；易造成下颈椎压缩性骨折、扭伤等颈部伤害。结论：采用有限元仿真方法对头、颈部损伤成因分析具有一定的可信度，可通过合理的座椅结构设计减少头部伤害，但若要减少颈部损伤，尤其是下颈椎的伤害风险，可考虑通过防护装置和下颌接触来分担部分惯性力，从而减少高G值复合作用冲击下的颈部轴向力和一定程度限制头、颈部与躯干的相对运动。     

质子泵拮抗剂对14C-UBT的影响及其校正方法

目的探讨质子泵拮抗剂对14 C UBT的影响及其校正方法。方法49例幽门螺杆菌阳性的病人随机分成2组,分别口服泮托拉唑40mg和雷贝拉唑10mg共14天。于用药第14天测定14 CO2 DPM值,HP阴性患者口服柠檬酸液2 0 0mL(含4g柠檬酸)后再次测14 CO2 DPM值。结果泮托拉唑组和雷贝拉唑组分别有2 5 9% ( 7/2 7)及3 1 8% ( 7/2 2 )出现阴性,且两组14 CO2 DPM值较前明显下降(P <0 0 5 ) ,但两组比较无显著性差异。服用柠檬酸后13 /14例HP阳性,但其14 CO2 DPM值仍低于服药前(P <0 .0 5 )。结论质子泵拮抗剂对14 C UBT的结果有明显的影响,但可通过口服柠檬酸的方法得以校正。     

纤维支气管镜检查对老年人不典型肺结核的诊断价值

目的评价支气管镜术对老年人不典型肺结核的诊断价值。方法对５１例老年不典型肺结核患者在纤维支气管镜直视下获取标本进行病理学和细菌学检查。结果刷检直接涂片和支气管肺泡灌洗液经离心浓集涂片同时找到抗酸杆菌２７例（５２．９％）；活检经病理学检查呈结核病变８例（１５．８％）；刷检７例（１３．７％）、支气管肺泡灌洗液４例（７．８％）、吸引物３例（５．９％）及术后痰检２例（３．９％）分别找到抗酸杆菌。结论纤维支气管镜检查对老年人不典型肺结核的诊断具有重要价值     

高敏心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死诊断中临床应用

【目的】探讨高敏肌钙蛋白T（hs‐cTnT）在急性心肌梗死（AMI）诊断中的临床应用价值。【方法】采用电化学发光免疫法对240例AMI患者血清hs‐cTnT及常规cTnI水平进行检测,同时绘制受试者工作特征曲线（ROC）,根据曲线建立临床适用的hs‐cTnT 诊断界值并比较hs‐cTnT 及常规cTnI对AMI诊断的准确性。【结果】AMI入组患者血清hs‐cTnT水平均高于0．014 ng／mL（健康人群99百分位值）,其中ST 抬高型心肌梗死（STEMI）患者组水平要高于非ST抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者组（Chi‐square＝68．573,P ＜0．05）;hs‐cTnT的ROC曲线下面积（AUC）为0．914,显著高于传统cTnI的0．793（Z＝2．896,P ＜0．05）;以0．014 ng／mL作为cut‐off值时,其对AMI诊断敏感度可达100％,但特异度仅为45．5％,以Youden指数最高（0．654）对应的0．035 ng／mL作为cut‐off值时,hs‐cTnT对AMI的诊断综合能力最强,敏感度为91．8％,特异度为70．9％。【结论】 hs‐cTnT对AMI诊断价值要优于传统cTnI检测,但其在提高诊断灵敏度的同时,也会使很多非AMI疾病hs‐cTnT水平超过诊断界值,应注意鉴别诊断;以ROC曲线Youden指数最高对应的hs‐cTnT数值作为AMI的诊断界值在临床实践中更为适用;hs‐cTnT检测与临床应用方面仍有许多问题有待解决,还需要进一步临床研究证实。     

糖尿病前期证型分类的文献研究及系统评价

目的:对糖尿病前期中医证型分布规律及特点进行文献研究和系统评价。方法:计算机检索至2013年有关糖尿病前期中医证型研究文献,采用频数分布、层次聚类的方法整理糖尿病前期中医证型的文献。结果:共有14篇文献符合纳入标准,合并为24个证,统计分析表明气虚证、阴虚证、血瘀证、湿热困脾证较多。结论:经研究糖尿病前期主要证型为气虚证、阴虚证、血瘀证、湿热困脾证,脾虚湿湿证的相关指标较异常。     

一例截瘫致不可分期阶段压疮病人的初步处理

2012年5月16日至2012年5月17日对于一例颈椎骨折伴截瘫至骶尾部压疮病人的护理,予管理大小便失禁,骶尾部压疮予保守锐性清创后予康惠尔溃疡贴外贴行自溶清创治疗,结果表明予联合清创及对患者全身评估、护理及营养支持治疗对患者压疮的愈合有良好的促进作用。     

浅谈面瘫

面瘫也叫"面神经麻痹"、"周围性面瘫",其主要表现为一侧面部表情肌瘫痪,出现口眼歪斜,严重影响面容。引起面瘫的原因很多,常见的有各种感染引起的炎症、外伤和肿瘤等,其中最多见的是面神经炎,也叫贝尔面瘫,占面瘫总数的60%～75%。下面我们主要谈谈面神经炎的防治。1.病因目前的研究认为,面神经炎的病因主要为Ⅰ型单纯疱疹病毒感染,导致面神经发生炎症水肿,少数患者则可能由     

对社区慢性病患者延续护理服务真实需求的调查

目的：了解社区慢性病患者对三元联动延续护理服务的真实需求。方法自行设计调查表,采用便利抽样法选取5家社区的200例慢性病患者进行调查。结果共发放问卷200份,回收有效问卷178份,有效率为89％。对延续护理服务项目非常了解的慢性病患者仅占21．4％（38/178）;希望出院后继续接受医护照护的慢性病患者占80．9％（144/178）;38．2％（68/178）的慢性病患者“不确定”延续护理服务对疾病疗效的影响;77．5％（138/178）的慢性病患者担心延续护理服务的自费比例问题。社区慢性病患者对延续护理服务的需求包括安全用药知识、血压控制及自我监测、饮食指导、疾病相关知识、血脂及血糖控制与监测、康复锻炼方法等。希望由社区护士提供院外护理服务的慢性病患者仅占8．4％（15/178）。结论社区慢性病患者对延续护理服务内容的需求量比较大,但是尚存在一些瓶颈,因此要充分利用社区护士人力资源,有效开展医院-社区-家庭三元联动延续护理服务。