股骨重建钉在股骨转子下骨折的手术应用

目的探讨股骨重建钉治疗股骨转子下骨折的手术方法和疗效。方法对2003年1月至2008年5月,本院采用股骨重建钉技术对32例股骨转子下骨折进行手术内固定治疗。结果本组32例随访6～24个月,平均14个月,全部患者均达到骨性愈合,功能恢复满意,无感染、锁钉断裂、畸形愈合、股骨头缺血性坏死、髋内翻等并发症。结论股骨重建钉内固定技术是治疗股骨转子下骨折的有效方法,其具有骨折愈合率高、并发症少等优点。     

关节镜下自体骨软骨柱移植治疗软骨缺损的临床报告

目的重点研究和探讨关节镜下采用自体骨软骨柱移植方法治疗软骨缺损（osteochondral autologous transplantation,OAT）修复膝关节软骨缺损的方法及临床效果。方法2009年6月—2012年6月,采用关节镜下OAT治疗20例股骨髁关节软骨缺损。将股骨髁非负重区骨软骨柱移植至负重区软骨缺损处,术后膝关节支具固定、康复治疗。结果20例均获得随访,膝软骨缺损患者功能恢复,疼痛明显减轻,术前采用Brittberg—Peterson评分为（82±3．8）分,随访终末时评分为（12±5．1）分,差异具有显著性P〈0．05,为有统计学意义。结论关节镜下OAT创伤小、能恢复关节面的曲度,是治疗小面积软骨缺损有效方法。     

跟骨钢板治疗跟骨骨折

目的探讨切开复位钢板治疗跟骨骨折的疗效。方法2004年4月至2008年8月,使用切开复位跟骨钢板治疗跟骨骨折34例患者36足,其中33例34足均获得随访,随访时间13~47个月,平均36个月。结果采用Maryland评分,优15足,良12足,可5足,差2足,优良率79.4%。结论开放复位钢板内固定治疗跟骨骨折是一种有效的方法。     

更换髓内钉与髓内钉联合侧方钢板治疗股骨干非峡部肥大型骨不连的疗效比较

目的 比较更换髓内钉与保留髓内钉联合侧方有限接触动力加压钢板(LC-DCP)治疗股骨干非峡部骨折髓内固定术后肥大型骨不连的疗效. 方法 回顾性分析1999年4月至2011年9月收治的15例股骨干非峡部骨折髓内钉固定后肥大型骨不连患者的资料,男11例,女4例;年龄23 ～ 61岁,平均42.5岁;其中6例患者更换髓内钉(髓内钉组),9例保留原髓内钉联合应用侧方LC-DCP(髓内钉联合LC-DCP组).术后通过影像学分析骨折愈合情况. 结果 15例患者术后获12 ～48个月(平均23.0个月)随访.髓内钉组3例患者获得临床愈合,愈合时间为6～11个月,平均8.0个月.髓内钉联合LC-DCP组9例患者均获骨性愈合,愈合时间为4～12个月,平均7.3个月.髓内钉联合LC-DCP组的愈合率(100％)明显高于髓内钉组(50％). 结论 保留髓内钉联合侧方LC-DCP是治疗股骨干非峡部骨折髓内固定术后肥大型骨不连的较佳手术方式.     

3D打印技术在肘关节恐怖三联征治疗中的应用效果评估

目的评估3D打印技术在肘关节恐怖三联征治疗中的应用效果。方法选取2017年4月~2019年1月我院收治的肘关节恐怖三联征患者40例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组、对照组各20例,对照组经X线、CT平扫+三维重建检查完成术前设计,观察组在应用X线、CT平扫+三维重建基础上,利用有限元软件mimics及3D打印技术将骨折复位和内固定植入具象化,完成术前设计,两组均经缝合铆钉的方式修补内侧与外侧韧带复合体。对比两组手术疗效、手术前后肘关节功能（Broberg-Morrev肘关节功能评分）、疼痛度[疼痛视觉模拟评分（VAS）]、术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间短/少于对照组（P<0.05）;观察组术后3、6、9月Broberg-Morrev评分高于对照组（P<0.05）;观察组术后1、3、6月VAS评分低于对照组（P<0.05）;观察组术后9月内并发症发生率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论3D打印技术应用于肘关节恐怖三联征治疗中,可明显提高手术疗效,促进患者术后肘关节功能恢复,减轻疼痛,不会明显增加并发症风险,值得在临床推广实践。      

寰椎、枢椎新鲜骨折的保守治疗

[目的]探讨寰椎、枢椎新鲜骨折的保守治疗的疗效.[方法]寰椎骨折5例,枢椎齿状突骨折13例,创伤性枢椎滑脱5例,行颅骨牵行后,用头环背心或支具外固定.[结果]2例齿状突骨折未愈合,4个钉道感染.[结论]保守治疗部分寰椎、枢椎骨折是有效,合理选择病例.     

腰椎间盘人工髓核置换术在临床中应用

目的观察腰椎间盘人工髓核(PDN)置换在腰椎间盘突出症患者中的应用效果.方法对11例腰椎间盘突出症患者在摘除髓核的同时,植入由Raymedica公司提供的PDN,并定期随访观察.结果随访6个月,11例患者恢复良好,椎间隙高度保持,腰椎活动正常,未见假体脱出及对 PDN材料产生过敏或排斥反应.结论 PDN接近正常人体髓核功能,不影响原来椎间盘髓核摘除术后的疗效,是目前置入椎间隙替代髓核的较好的材料,远期疗效有待进一步观察.     

系统康复治疗在经皮椎体成形术后的应用

目的分析系统康复治疗在经皮椎体成形术术后治疗中的作用。方法回顾性分析60例经皮椎体成形术患者术前症状及术后随访等临床资料。结果60例患者治疗后疼痛均有明显缓解,术前术后VAS评分和JOA评分均有显著性差异（P〈0.05）。结论系统康复治疗是经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰段压缩性骨折取得良好疗效的重要保证。     

两种固定方法修复股骨髁上骨折的生物力学及生物学性能比较

目的：探讨逆行交锁钉与动力髁螺钉固定股骨髁上骨折的生物力学及生物学性能。方法：实验于2003-12-03／19在解放军第一军医大学医学生物力学实验室完成。取成人新鲜尸体股骨下半部标本12具(家属同意)，人为造成股骨髁上骨折，用逆行交锁钉行骨折复位内固定与动力髁螺钉行骨折复位内固定，对内固定的标本进行生物力学测试，用SPSS10．0统计软件对实验数据进行分析。结果：逆行交锁钉的垂直压缩位移大于动力髁螺钉[(1．950&;#177;0．568)，(0．258&;#177;0．071)mm．P&;lt;0．0001]，逆行交锁钉的扭转位移大于动力髁螺钉[(15．165&;#177;2．500)。(2．647&;#177;0.228)mm。P&;lt;0．0001]，逆行交锁钉的弯曲度数大于动力髁螺钉(4．568&;#177;1．186)，(3．052&;#177;0．501)&;#176;，P&;lt;0．0001]。结论：动力髁螺钉的抗压缩、抗弯曲、抗扭转性能比逆行交锁钉大。逆行交锁钉在生物力学性能方面远不如动力髁螺钉，但该器械在手术中可行骨折闭合复位内固定术，骨折愈合快，出血少，可达到骨折的生物学固定要求。     

膀胱切开冲击式碎石治疗后尿道巨大结石1例

患者,男,52岁.尿失禁间伴脓尿4年,于1998年10月26日以膀胱及后尿道结石收入院.询问病史得知患者4年前无诱因出现尿失禁,间伴脓尿或会阴部隐痛不适.无血尿,无畏寒发热.体检:体温36.7℃,脉搏69次/min,呼吸20次/min,血压120/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚.心、肺检查正常.腹部平软,无压痛及包块.直肠指检后尿道(前列腺窝处)可扪及4.0 cm×5.0 cm肿块,质硬,轻压痛,活动差.尿常规检查红细胞3～6个/HP,白细胞++,脓细胞+.血肌酐112 μmol/L.KUB显示膀胱及后尿道结石,大小分别为4.0 cm×6.0 cm和2.2 cm×4.4 cm.CT示前列腺钙化4.0 cm×5.0 cm.