AO重建钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 探讨AO重建钢板治疗肱骨踝间粉碎性骨折的疗效。方法 对13例肱骨踝间粉碎性骨折（按照AO／ASIF分类,C14例,C23例,C36例）行后路径鹰嘴截骨入路,骨折复位,AO重建钢板内固定或加1／3管型钢板固定,术后早期功能锻炼,所有病例均于术后1个月、3个月、6个月及1年摄片复查,了解骨折愈合情况。结果 随访1－3年,平均1年6个月,骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意,用Cassebaum方法评价：优6例,良5例,可2例,优良率84．6％。结论 AO重建钢板治疗肱骨踝间粉碎性骨折,固定牢靠,术后可以早期功能锻炼,疗效优于其它内固定材料,可作为目前手术治疗肱骨踝间粉碎性骨折首选内固定材料。     

第三代扩髓带锁髓内钉急诊治疗胫骨干开放性骨折

扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干闭合性与开放性骨折 ,国内外报道均已相当普及。我院自 1999年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,用第三代扩髓带锁髓内钉急诊治疗胫骨干开放性骨折 34例 ,也获良好效果。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 2 6例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 4 7岁 ,平均 31.8岁。致伤原因 :交通伤 2 8例 ,重物压伤 4例 ,殴打伤2例。均为开放性骨折 ,按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类 :Ⅰ度 12例 ,Ⅱ度 14例 ,ⅢＡ 6例 ,ⅢＢ 2例。粉碎性骨折 2 4例按Ｗｉｎｑｕｉｓｔ等[1 ] 分类 :Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 7例 ,Ⅲ度 10例 ,Ⅳ度 5例。均行急诊手术。伤后至手…     

经腹直肌外侧及改良Stoppa两种入路方式治疗髋臼骨折的分析

目的探讨经腹直肌外侧及改良Stoppa两种入路方式治疗髋臼骨折的临床疗效及其相关性因素分析。方法回顾性分析2012年5月—2017年7月惠州市第一人民医院骨科收治的44例髋臼骨折患者的病例资料,根据不同入路分为经腹直肌外侧切口入路组(22例)和改良Stoppa切口入路组(22例)。其中经腹直肌外侧入路组:男性12例,女性10例;年龄25～56岁,平均45. 2岁;骨折Judet-Letournel分型:简单型骨折12例,复杂型骨折10例;致伤原因:坠落伤6例,重物砸伤7例,道路交通伤9例。改良Stoppa入路组:男性11例,女性11例;年龄27～59岁,平均47. 5岁;骨折Judet-Letournel分型:简单型骨折13例,复杂型骨折9例;致伤原因:坠落伤6例,重物砸伤8例,道路交通伤8例。比较两组患者围术期相关指标(如术后髋关节功能评分、手术显露时间、术中出血量、术后并发症及骨折复位质量)等差异。结果经腹直肌外侧切口入路组和改良Stoppa切口入路组患者术后髋关节功能评分分别为(16. 7±2. 6)分和(17. 2±2. 4)分;手术显露时间为(18. 0±3. 5) min和(17. 2±4. 0) min,差异均无统计学意义(P> 0. 05);经腹直肌外侧切口入路组患者术中出血量为(628. 4±25. 9) m L,显著低于改良Stoppa切口入路组(736. 8±37. 1) m L(P <0. 05);经腹直肌外侧切口入路组和改良Stoppa切口入路组并发症发生率分别为9. 09%和36. 36%,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者骨折复位质量比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者的性别及手术入路比较差异无统计学意义(P> 0. 05),而年龄、骨折类型、手术时机、复位质量及有无异位骨化比较差异有统计学意义(P <0. 05)。分析发现骨折类型、复位质量及手术时机是影响术后患者临床疗效的独立因素(P <0. 05)。结论两种前入路手术方式治疗髋臼骨折患者的临床疗效相近的情况下,经腹直肌外侧切口入路术中围术期指标更优,医师应尽力做到解剖复位,帮助髋臼骨折患者术后髋关节功能恢复。     

低温等离子髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的疗效分析

目的：回顾分析低温等离子髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法：2009—01～2011-07应用低温等离子髓核成形术治疗67例（77个间隙）颈椎间盘突出症患者。其中男43例,女．24例;平均年龄52．3岁。其中C3／4间隙12个,CA／5间隙28个,C5／6间隙32个,C6／7间隙为5个。症状以持续性颈部疼痛和上肢根性症状为主,经过多种保守治疗无效。全部患者对其疗效进行随访、观察分析。结果：62例患者术后症状即刻显著减轻,5例以上肢麻木为主诉者症状无改善。本组未出现局部血肿、感染和神经损伤等并发症。结论：临床结果显示低温等离子髓核成形术创伤小、安全,对保守治疗无效而又暂无开放手术指征的颈椎间盘突出患者显示出良好的治疗前景。     

BRMS1通过下调NF-κB核转位抑制成纤维样滑膜细胞分泌IL-1β

目的探讨乳腺癌转移抑制蛋白1（BRMS1）对人类风湿性关节炎（RA）的成纤维样滑膜细胞（FLS）分泌IL-1β的影响和机制。方法分别取4例RA患者膝关节滑膜组织及1例正常人（normal）膝关节滑膜组织,采用组织贴壁法分离FLS。用慢病毒法过表达BRMS1蛋白。Western blot检测BRMS1蛋白及核蛋白NF-κB水平,Elisa法检测细胞培养基中IL-1β水平,免疫荧光检测NF-κB核转位。结果RA组FLS的BRMS1蛋白表达较N组明显下调,但NF-κB核转位明显增加、IL-1β分泌明显增加。RA组FLS过表达BRMS1后,FLS核蛋白中NF-κB表达明显减少、IL-1β分泌下降。LPS诱导的NF-κB核转位和IL-1β表达增加被过表达BRMS1明显抑制。结论BRMS1可以抑制NF-κB核转位,从而减少成纤维样滑膜细胞分泌IL-1β。     

股骨头和血清LncRNA HOTAIR表达与非创伤性股骨头坏死进展的相关性

目的探讨非创伤性股骨头坏死（ONFH）患者血清和股骨头局部LncRNA HOX转录反义RNA（HOTAIR）的表达与疾病严重程度的关系。方法纳入本院接收的保髋或全髋置换的非创伤性ONFH患者90例,健康对照84例。RT-PCR检测血清和局部HOTAIR的表达,影像学进展由国际骨循环研究学会（ARCO）分期判定,采用VAS和Harris髋关节评分评价ONFH患者临床严重程度,应用ROC曲线确定血清HOTAIR在影像学进展中的诊断价值。结果非创伤性ONFH患者血清HOTAIR表达高于健康对照组(1.97±0.32 vs 1.00±0.10,P < 0.001),ONFH组织中的局部HOTAIR在坏死区高于非坏死区(2.37±0.25 vs 1.00±0.10,P < 0.001)。ARCO 4级的ONFH患者血清和局部HOTAIR表达高于3级（2.22±0.28 vs 1.94±0.36,P=0.001;2.58±0.22 vs 2.42±0.32,P=0.02）。ARCO 3级的ONFH患者与ARCO 1/2级相比,血清HOTAIR表达升高（1.94±0.36 vs 1.73±0.23,P=0.009;2.42±0.32 vs 2.13±0.24,P < 0.001）。血清中和局部HOTAIR的表达与ARCO分级呈显著正相关（r=0.569,P < 0.001;r=0.585,P < 0.001）。血清和局部HOTAIR表达与VAS评分呈正相关（血清r=0.557,P < 0.001;局部r=0.672,P < 0.001）,与HSS评分呈显著负相关（血清r=-0.326,P=0.002;局部r=-0.489,P < 0.001）。ROC曲线分析显示,血清HOTAIR可作为诊断非创伤性ONFH影像学进展的良好指标(AUC=0.663, P=0.030; AUC=0.726, P=0.003)。结论非创伤性ONFH患者血清和局部HOTAIR表达升高可能反映ONFH病情的严重程度。     

关节镜下袢钢板治疗急性肩锁关节脱位疗效分析

目的回顾性分析关节镜下袢钢板技术及AO锁骨钩钢板技术治疗RockwoodⅢ型及以上急性肩锁关节脱位的临床疗效对比分析。方法收集我科自2012年12月至2016年12月诊治的63例Rockwood分型为Ⅲ～Ⅵ型的急性肩锁关节脱位患者,其中男性37例,女性26例;年龄在18～55岁,平均年龄(42.3±1.1)岁。63例患者均有明确外伤史。将全部患者按随机表法随机分为两组:关节镜手术组33例(实验T组),开放性AO锁骨钩钢板手术组30例(对照A组)。术后所有患者均使用肩颈腕托带悬吊4周,术后第2天开始在医师的指导下进行肩关节非负重功能锻炼,术后4周开始肩关节主动功能锻炼,逐渐过渡到术后3个月基本恢复正常的肩关节活动。术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月门诊随访,并行X线检查,通过视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分、记录术后12个月患肩的喙锁间隙、肩锁间隙和相关并发症情况进行对比疗效评价。结果 63例患者术后均获12个月随访,术后1个月前关节镜手术组VAS评分优于锁骨钩钢板手术组,差异具有统计学意义(P0.05),此后两组间无明显统计学意义(P0.05)。术后2周前关节镜手术组Constant-Murley评分优于锁骨钩钢板手术组,差异具有统计学意义(P0.05),此后两组之间无明显统计学差异(P0.05)。关节镜手术组在术中出血量、手术切口大小及在术后早期改善肩关节疼痛和关节活动范围方面均优于锁骨钩钢板手术组,同时术后并发症较锁骨钩钢板手术组更少。结论关节镜下袢钢板技术治疗Rockwood分型为Ⅲ～VI型的急性肩锁关节脱位,较传统的锁骨钩钢板技术具有微创、固定牢固、康复快、美观、满意度高等优点,同时还可对关节内其他损伤进行即时探查和修复。关节镜下袢钢板技术为肩锁关节有效地提供了早期的机械稳定性,为韧带的愈合提供了稳定的条件。     

单臂外固定架尺骨延长治疗儿童骨干续连症9例报告

目的观察单臂外固定架延长术治疗骨干续连症所致尺骨畸形的手术疗效。方法 2010年7月至2016年12月,我院对9例骨干续连症致前臂畸形患者采用尺骨截骨安装单臂外固定架轨道延长器,逐渐延长尺骨,改善前臂畸形。术后1周开始延长,每天延长1mm,分4次完成,直至桡骨头位于尺骨冠状突水平。治疗过程中结合前臂及肘腕关节功能锻炼。结果 9例均按延长计划达到预期手术目的,分别延长尺骨28～45mm,平均35mm。前臂的外观及功能均得到明显改善。前臂旋前平均增加15°(12°～18°),旋后平均增加16°(11°～22°)。结论应用单臂外固定架轨道延长器逐渐延长尺骨的方法治疗骨干续连症所致前臂畸形,可改善前臂外观及功能。     

关节镜下治疗急性化脓性膝关节炎疗效观察

目的 探讨关节镜下治疗急性化脓性膝关节炎的疗效。方法 对39例急性化脓性膝关节炎患者行关节镜下清理术，置管引流冲洗，术后早期功能锻炼，随访半年以上，并进行疗效评定。结果 随访6～12个月，获得满意效果，无一例复发，优良率达89．7％。结论 关节镜下治疗急性化脓性膝关节炎，术后效果好，损伤小，恢复快，是治疗急性化脓性膝关节炎的一种理想手术方法。     

胸腰椎骨折椎弓根螺钉松脱的原因分析

目的探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉松脱的主要原因。方法对2000年1月至2008年5月采用椎弓根内固定系统治疗的胸腰椎骨折364例,其中有12例术后椎弓根螺钉出现松脱。结果椎弓根螺钉松脱的主要原因与椎弓根螺钉植入技术、骨质疏松、感染、术后康复锻炼不当等有关。结论有效的骨折节段融合、术中仔细操作、预防感染、正确的康复锻炼等,可有效地减少胸腰椎骨折椎弓根螺钉松脱。