碘染色在早期食管癌及癌前病变诊治中的价值

目的:研究碘染色对早期食管癌及癌前病变的检出率,以阐明碘染色在食管癌早期诊断与治疗中的作用.方法:对323例行内镜检查的患者进行了1.5%卢戈液染色,并在淡染或不染区取活检.结果:323例患者经碘染色后有153例共176处淡染或不染灶,其中重度不典型增生、早癌及轻、中度不典型增生的检出率分别为25.6%(45/176)、24.4%(43/176);不典型增生及早癌的检出率与患者性别及年龄相关;伴有食管进展期癌的患者多发淡染、不染灶及重度不典型增生、早癌的检出率高于不伴有食管进展期癌的患者.结论:内镜下食管黏膜碘染色能提高早期食管癌及癌前病变的检出率,并可为进展期食管癌确定手术范围提供依据,该方法:值得在临床广泛应用.     

大肠癌组织DCC基因启动子甲基化及表达水平相关性研究

目的:探讨结直肠癌缺失基因 (DCC)在大肠癌组织中的表达特征及其与启动子甲基化的相关性.方法:分别采用免疫组织化学和甲基化特异性PCR (MSP)方法检测71例大肠癌及其相应癌旁组织中DCC蛋白的表达情况及DCC基因启动子甲基化状态.结果:大肠癌组织中DCC蛋白表达水平 (35/71, 49.3%) 显著低于癌旁正常组织 (34/39, 87.2%, P<0.001),且与临床Duke分期相关,P=0.023;大肠癌组织中DCC基因启动子甲基化发生率 (54/71, 76.1%)高于癌旁正常组织 (14/39, 35.9%, P<0.001)和癌旁炎性组织 (10/22, 45.5%, P=0.007),且直肠癌患者DCC基因启动子甲基化发生率 (28/31, 90.3%)高于结肠癌患者 (27/40, 67.5%, P=0.022);大肠癌组织中DCC蛋白失表达组甲基化发生率 (34/36, 94.4%)显著高于DCC蛋白表达组 (20/35, 57.1%, P<0.001).结论:DCC基因启动子甲基化可能是大肠癌中DCC失表达的主要机制之一.     

辽宁地区汉族人群克罗恩病的疾病行为分析

目的 研究辽宁地区中国人群克罗恩病(CD)的疾病行为.方法 回顾性分析1965年-2007年185例住院CD患者的临床表现、影像学特点、病理及手术所见,并采用蒙特利尔分型.结果 185例CD患者以17～40岁为发病高峰(53.0%).CD病变部位以回结肠(L3)最为多见,占43.8%,其次为结肠(L2)和末端回肠(L1),单独发生于上消化道(L4)的仅2例.CD疾病行为以狭窄型(B2)最常见,占47.0%,穿透型发病率较国内外报道为高,其中肠穿孔19例,穿壁性炎症7例,内外瘘管22例.185例患者共进行104次手术,术中所见显示肠壁增厚严重,有的呈肿块样堵塞肠腔.在增殖性病变的肠段上可见大小、形态各异的溃疡和穿孔,肠管与腹膜或邻近脏器常有粘连,形成团块这些均能加深对CD疾病行为的了解.结论 辽宁地区CD的疾病行为大多以B2、B3合并症的形式出现,尤其穿透型发病率高.因此临床上应结合症状、内镜、CT等综合判断,才能得出正确诊断.     

幽门螺杆菌外膜蛋白致病机制的研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)长期慢性感染能够诱发胃黏膜上皮细胞炎症反应甚至癌变,黏附定植是H.pylori致病的第一步.外膜蛋白(Outer membrane protein,OMPs)是H.pylori菌黏附定植的关键蛋白,能够通过诱发宿主细胞免疫反应以及激活细胞信号转导通路...     

内镜黏膜切除术治疗大肠广基大息肉的临床研究

目的 探讨内镜黏膜切除术(EMR)、内镜分片黏膜切除术(EPMR)治疗大肠广基大息肉的临床价值.方法 采用EMR或EPMR对53例大肠广基大息肉进行内镜下黏膜切除治疗.结果 53例患者共切除64个大肠广基大息肉.全部病变均行EMR或EPMR,切除标本64个病灶,直径均>1.5 cm,最大息肉为5.1cm×3.2 Cm.术后6例出现局部渗血,分别给予喷洒8%去甲肾上腺素NaCl溶液、氩离子凝固术或金属钛夹钳夹止血.未有大量出血、穿孔等严重并发症发生.结论 EMR是治疗大肠广基大息肉安全、有效的方法.     

不同级别胃黏膜上皮瘤变组织TLR4表达与HP感染的相关性研究

目的：观察低级别和高级别上皮瘤变组织和胃癌组织TLR4的表达和HP感染的关系,探讨两者的相关性。方法：应用免疫组化方法检测30例正常胃黏膜,30例低级别上皮内瘤变组织,30例高级别上皮内瘤变组织及30例胃癌组织中的TLR4的表达。利用^14C幽门螺杆菌呼气试验及改良Giemsa染色法检测HP,两项均阳性者诊断为HP感染。结果：TLR4在低级别上皮内瘤变组的阳性表达率为90．0％,高级别上皮内瘤变组为86．7％,胃癌组63．3％,正常组26．7％,HP阳性率在低级别上皮内瘤变组为93．3％,高级别上皮内瘤变组90％,正常组33．3％;低级别上皮内瘤变组、高级别上皮内瘤变组、胃癌组TLR4阳性率与正常组比较,P〈0．05,低级别上皮内瘤变组、高级别上皮内瘤变组TLR4阳性率与胃癌组比较,P〈0．05。TLR4表达与HP感染检测结果：HP感染的胃黏膜组织TLR4的阳性表达率为83．53％,HP阴性组TLR4阳性表达率为25．71％,TLR4表达和HP感染具有相关性r=0．152,P=0．012。HP感染与不同级别胃黏膜上皮瘤变组织TLR4表达的相关性检测结果：低级别胃黏膜组织11LR4的阳性表达率为88．89％,高级别胃黏膜组织为88．00％。胃黏膜上皮组织瘤变级别与TLR4表达无相关性,P〉0．05。结论：低级别上皮瘤变和高级别上皮瘤变胃黏膜组织TLR4的阳性表达明显高于胃癌组织;HP感染和TLR4阳性表达呈正相关,HP感染的不同级别胃黏膜上皮瘤变组织之间TLR4表达无相关性。     

87例肠镜下息肉电切治疗个性化护理临床效果分析

比较分析87例肠镜下息肉电切治疗患者治疗过程中个性化护理的临床效果.治疗前的个性化护理可以减少患者的不适症状,明显缩短患者的住院时间.个性化护理应列为常规的肠息肉治疗的护理内容.     

早期胃癌的胃镜下特点——附78例临床分析

目的分析早期胃癌的临床病理特征,提高早期胃癌的检出率。方法总结我院2004年～2006年经术前胃镜检查及活检,后全部经手术与病理证实为早期胃癌的78例患者的临床病理特征。结果 78例早期胃癌发病高峰年龄为50-59岁,胃窦和胃角是好发部位,各30例(33.33%),病理以Ⅱc型最多,为40例(51.28%),管状腺癌最多,为54例(69.23%)。结论早期胃癌临床无特异性症状,需认真对胃镜及病理结果分析,才能提高早期胃癌的检出率。     

应用Maria评分对236例药物性肝损害的临床初步研究

对236例药物性肝病患者进行回顾性分析,并依据Maria药物性肝损害评分系统重新评价.Maria评分系统对药物性肝损害具有诊断准确性高、符合率好、简便易用等特点.在药物性肝损害中,抗生素仍然是最常见的损肝药物,停用相关药物及保肝治疗后大多数患者预后良好.