髌骨的关节镜下载荷平衡治疗膝前疼痛

目的：评价施行关节镜下髌骨载荷平衡治疗膝前疼痛患者疗效的临床效果。方法：2002年应用关节镜治疗膝前疼痛患者102例，共112膝。均于术前分别拍摄髌骨在静力状态和动力状态下的轴位片。发现静力性髌骨半脱位27膝，占24．1％；动力性髌骨半脱位44膝，占39．3％。术中对静力性髌骨半脱位患者行外侧支持带松解和内侧紧缩缝合，对动力性髌骨半脱位患者行外侧支持带松解。术后结合股四头肌主、被动功能锻炼。恢复髌骨的静力性和动力性平衡。结果：术后按患者主观满意度统计：满意85例（75．9％），一般25例（22．3％），不满意2例（1．8％）。按膝骨性关节炎疗效判断标准（JOA）评分统计：本组病例膝评分为（74．68±14．36）分。结论：术前充分了解膝前疼痛患者的髌骨在静力状态和动力状态下的载荷传导紊乱情况，从而指导治疗，并结合术后股四头肌的主、被动功能锻炼，是提高疗效的重要手段。     

针灸配合走罐治疗腰椎间盘突出症158例

腰椎间盘突出症是临床引起腰腿痛的常见病因。1995年以来，我们采用针灸为主，配合走罐治疗该病收到了令人满意的临床疗效，报告如下。     

燃煤污染型与饮水型氟中毒病区人群尿氟特征的研究

目的分析燃煤污染型与饮水型氟中毒病区人群尿氟、水氟、人均摄氟量及成人与儿童尿氟之间的关系。方法采用氟离子电极法测定水氟和儿童、成人尿氟及食物氟含量。结果水氟含量与尿氟含量的相关系数儿童ｒ＝０．９３４３５,成人ｒ＝０．８３２８;摄氟量与尿氟含量相关系数成人ｒ＝０．９３０７,儿童ｒ＝０．９１７２;成人尿氟值与儿童尿氟值之间差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论两类病区儿童、成人尿氟与人均摄氟量及水氟呈高度正相关;成人尿氟值显著高于儿童尿氟值     

降糖速率对2型糖尿病合并冠心病患者左心功能影响

目的 研究降糖速率对2型糖尿病患者左心功能变化的影响.方法 对132例2型糖尿病患者和135例2型糖尿病合并冠心病患者强化降糖治疗,分析不同降糖速率下左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早、晚期充盈速度比(E/A)变化.结果 2型糖尿病组降糖速率≤6 mmol·L-1·-1及2型糖尿病合并冠心病组降糖速率≤4 mmol·L-1·d-1时LVEF较降糖前显著升高(P＜0.05);2型糖尿病合并冠心病组降糖速率＞4 mmol·L-1·d-1时LVEF较降糖前显著降低(P＜0.05),但随访时LVEF升高,亚组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).各亚组内比较降糖后E/A均升高(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并冠心病患者降糖速率过快会导致左心功能受损;血糖长期良好控制会修复降糖速率过快对左心功能的损伤.不论有无冠心病,降糖速率如何,强化降糖后最终左心舒张功能均改善.     

外泌体在中枢神经细胞间的信息交流作用及在神经退行性疾病中的功能

外泌体（exosomes）是由细胞分泌直径 40~100 nm的纳米级囊泡状结构,本质为一种脂质双分子囊泡,其主要组成部分及内容物为蛋白质、核酸、脂质等生物活性分子。不管在生理还是病理状态下,外泌体可由绝大多数细胞持续分泌,并且存在于几乎所有体液中,是信息交流和物质交换的重要方式。文章阐明了外泌体的一般特性,详细介绍了外泌体在细胞中的信息交流方式以及在中枢神经细胞间的信息交流作用,探讨了外泌体作为分子标记的作用,特别是在神经退行性疾病中的作用,说明了外泌体在中枢神经系统疾病药物治疗和基因治疗中的应用。     

血府逐瘀汤验证三则

血府逐瘀汤方出《医林改错》，由桃仁四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸症。笔者在临床上常用之治疗耳、鼻、咽喉科疾患，颇收良效，现举病例三则．以供同道指正．一、突发性聋张XX，男．42岁。患者双耳突然不闻声音2月余。2月前因大怒后，双耳突然失聪，曾于发病次日到县医院诊治，诊断为“突发性聋（双侧）”。用低分子右旋醣酐、地塞米松、三磷酸腺苷及维生素B族药物治疗20余天，收效甚微。后服用中药治疗月余，效果仍不明显而来诊、症见：双耳聩聋，耳呜如潮，眩晕，心烦失眠，急躁易怒，舌质黯红，舌…     

功能失调性态度与青少年抑郁症状的关系：负性自动思维和积极应对方式的作用路径

背景 青少年抑郁障碍患病率呈上升趋势。既往已有功能失调性态度、负性自动思维、积极应对方式与抑郁症状之间两两关系的研究,但功能失调性态度、负性自动思维和积极应对方式三者之间的内在联系对抑郁症状的影响尚不清楚。目的 探讨功能失调性态度对青少年抑郁症状的影响,并考查负性自动思维与积极应对方式在其中的作用路径,为对青少年抑郁障碍患者进行干预提供参考。方法 纳入2022年10月1日—2023年10月31日太原市精神病医院收治的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁发作诊断标准的青少年患者162例。采用抑郁自评量表（SDS）、功能失调性态度量表（DAS）、简易应对方式问卷（SCSQ）中的积极应对方式分量表以及自动思维问卷（ATQ）对患者进行评定。采用Pearson相关分析考查各量表评分的相关性,使用Process 3.4.1中的模型6检验负性自动思维和积极应对方式在功能失调性态度与青少年抑郁症状之间的作用路径。结果 共148例青少年抑郁障碍患者完成有效问卷调查,有效问卷回收率为91.36%。功能失调性态度对抑郁症状的直接效应值为0.423,效应量为63.32%。负性自动思维和积极应对方式分别是功能失调性态度与抑郁症状之间的独立作用路径,效应值分别为0.156、0.045,分别占总效应的23.35%、6.74%;同时,负性自动思维与积极应对方式是功能失调性态度与抑郁症状之间的链式作用路径,效应值为0.044,占总效应的6.59%。结论 功能失调性态度既可以直接影响青少年抑郁障碍患者的抑郁症状,也可以通过负性自动思维与积极应对方式的独立作用路径或链式作用路径影响青少年抑郁障碍患者的抑郁症状。     

DHS内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折

目的回顾行动力髋螺钉（DHS）内固定治疗48例老年股骨粗隆间骨折。方法所有患者均于骨折早期经髋关节外侧切口行DHS内固定术，术后2～3d开始髋关节主动运动。结果所有患骨折者，愈合时间为12—16周，平均为14周。1周开始负重，关节功能恢复良好，优良率95％。结论DHS内固定术应用于老年股骨粗隆间骨折疗效可靠，是老年股骨粗隆间骨折理想的治疗方法。     

中西医结合治疗肝内淤胆综合症1例

1 病历介绍 患者,男,64岁,因皮肤黄、瘙痒、纳差、消瘦1月余于2000年4月入院。查体:生命体征平稳,周身皮肤呈金黄,巩膜黄染,肝脏下缘位于右锁骨中线下4cm,剑突下7cm,质软,缘锐,表面光滑,无触痛,莫菲氏征阴性。化验:血总胆红素297.9μmol/L,结合胆红素205.2μmol/L,谷丙转氨酶15U/L,白蛋白37.4g/L,球蛋白22.7g/L,碱性磷酸酶193U/L,甘油三脂6.52mmol/L,胆汁酸150.2μmol/L。血、粪常规、甲肝、丙肝抗体、乙肝两对半等均无异常。B超示胰头部实性占位性病变,并胰管轻度扩张。CT检查:     

针刺照海临证三则

照海穴又称阴跷,漏阴,为足少阴肾经穴,位于内踝下缘凹陷中。本穴既属足少阴肾经,又为阴跷脉所生,与阴跷脉气相通,通贯五脏,主持诸里,为阴气会归之所,故针刺照海穴有调理足少阴肾经与阴跷脉气血的作用。大凡阴证、里证、虚证,涉及足少阴肾经、阴跷脉者,均可用之,有滋阴降火、协调阴阳、利咽明目、开窍利机之功效。文献记载其主治有目痛引眦,少腹偏痛,咽喉干痛,偏枯癫痫,癃闭,便秘,月经不调,带下,阴挺,阴痒,胎衣不下,失眠等症。笔者多年来宗前人之旨,在临床工作中单取照海或加配穴,广泛应用于治疗多种疾病,疗效显著。引火归原治头面之疾阴跷脉…