颈椎人工椎间盘置换术联合显微减压治疗颈椎病的临床疗效

目的 研究颈椎人工椎间盘置换联合显微减压治疗颈椎病的临床疗效.方法 2006年1月至2011年11月,对21例颈椎病患者共23个椎间隙行前路显微镜下椎间盘减压联合颈椎人工椎间盘置换术,患者中男性11例,女性10例;年龄28 ～60岁,平均46.3岁.诊断为神经根型颈椎病5例,脊髓型颈椎病16例.应用Bryan假体治疗9例患者共10个椎间隙,ProDisc-C假体治疗12例患者共13个椎间隙.随访时进行日本骨科协会(JOA)评分、颈椎障碍功能指数(NDI)和视觉模拟量表(VAS)评分,并采用配对t检验对不同时间点的评分进行分析.结果 患者术后随访6～74个月,平均27.7个月.1例椎管骨性狭窄患者,术后症状改善遗留疼痛,经过再次后路减压术后缓解,预后较好.其余患者随访期间症状均缓解明显,置换节段稳定,没有假体下沉和明显偏移.术后1个月、末次随访时与术前比较,JOA评分(t=9.195和17.070)、NDI评分(t=7.193和14.062)和VAS评分(t=14.851和16.133)差异均有统计学意义(P＜0.05);术后1个月和末次随访时比较,JOA评分(t=5.916)、NDI评分(t=7.722)和VAS评分(=4.564)差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 颈椎人工椎间盘置换联合显微减压手术能彻底去除对神经组织产生压迫的致压物,疗效更有保障.     

不同煎煮时间桑白皮汤煮散与汤剂的特征图谱及多指标成分含量比较

目的 比较不同煎煮时间桑白皮汤煮散与汤剂（后文简称为“煮散”和“汤剂”）物质基准的特征图谱与多指标成分含量变化,为桑白皮汤的制剂开发提供实验基础。方法 以不同煎煮时间的煮散与汤剂样品为研究对象。利用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统（2012版）》软件建立2种样品的高效液相色谱（HPLC）特征图谱,并进行相似度评价;采用HPLC法测定煮散与汤剂样品中桑皮苷A、栀子苷、小檗碱、黄芩苷、槲皮素和木犀草素含量,以各指标成分含量及总含量变化为评价指标比较二者煎煮过程的差异。结果 不同煎煮时间煮散和汤剂特征图谱的相似度分别为0.943～1.000、0.975～0.998。煮散中6种指标成分的溶出速率较快且含量较高;煎煮20 min时,煮散中各指标成分含量分别为汤剂煎煮50 min时的1.1～1.5倍,煮散中各指标成分的总含量为汤剂的1.2倍。结论 与汤剂相比,桑白皮汤煮散具有缩短煎煮时间、节约中药资源的优势。本研究结果为“遵古”开发本方剂奠定了基础。     

气相色谱法同时测定小儿感冒颗粒中百秋李醇、薄荷脑、α-蒎烯、β-蒎烯的含量

目的：建立气相色谱法同时测定小儿感冒颗粒中百秋李醇、薄荷脑、α-蒎烯、β-蒎烯含量的方法。方法色谱柱：HP-5柱（30m×0.32mm×0.25μm）;柱温采用程序升温：起始40℃,保持5min,8℃/min升至180℃,保持2.5 min;进样口温度：250℃;检测器（FID）温度：300℃;载气为氮气,流速为2.0ml/min;进样量为1μl,分流比为20∶1。结果α-蒎烯在浓度为5.060-80.96μg/ml时线性关系良好,r=0.9999,平均回收率为101.75％,RSD为1.3％（n=6）;β-蒎烯在浓度为10.06~160.9μg/ml时线性关系良好,r=0.9997,平均回收率为102.26％,RSD为1.1％（n=6）;薄荷脑在浓度为5.035~80.56μg/ml时线性关系良好,r=0.9997,平均回收率为98.32％,RSD为0.8％（n=6）;百秋李醇在浓度为19.10~305.7μg/ml时线性关系良好,r=0.9998,平均回收率为99.69％, RSD为1.5％（n=6）。结论该方法简单、准确,能同时测定4种有效成分的含量,可作为小儿感冒颗粒的质量控制。     

开颅手术内减压与外减压术效果的理论评价

目的：通过计算、计量开颅手术不同骨窗外减压与内减压术增加的颅腔容积,评价外减压术与内减压术的理论效果。方法通过球缺体积公式计算不同骨窗单一外减压术后1～3 d、7～8 d、14～16 d颅脑CT片显示最大隆起平面增加的颅腔理论容积;计量左、右颞极及额极內减压术中实际减压脑组织体积;评价不同减压方式,不同时间节点对增加颅腔相对容积的理论效果。结果左、右额极减压术内减压体积明显高于左、右颞极减压术（P ＜0构．05）。不同骨窗术后1～3 d、7～8 d、14～16 d外减压体积随时间延长而增加,且两两比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。相同时间不同骨窗,随骨窗面积减少外减压体积减小,两两比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论合理选择减压方式,有助于患者获得更好的恢复。     

HPLC法同时测定辛芩颗粒中细辛脂素、升麻素苷、5-O-甲基维斯阿米醇苷的含量

目的:建立高效液相色谱法测定辛芩颗粒中细辛脂素、升麻素苷、5-O-甲基维斯阿米醇苷含量的方法。方法:色谱柱:ZORBAX Eclipse XDB-C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm);流速为1.0 ml·min-1;柱温:30℃;流动相:甲醇-水梯度洗脱;检测波长:0~30 min为254 nm,30~55 min为287 nm;进样量:10μl。结果:升麻素苷在浓度为10.210~163.400μg·ml-1时线性关系良好,r=0.999 7,平均回收率为100.30%,RSD为1.6%(n=6);5-O-甲基维斯阿米醇苷在浓度为10.160~162.600μg·ml-1时线性关系良好,r=0.999 8,平均回收率为101.53%,RSD为1.1%(n=6);细辛脂素在浓度为5.015~80.240μg·ml-1时线性关系良好,r=0.999 8,平均回收率为101.12%,RSD为1.2%(n=6)。结论:该方法简单、准确,同时测定3种有效成分的含量,可用于辛芩颗粒的质量控制。     

急性有机磷农药中毒胆碱酯酶水平变化与临床意义

目的检测急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清胆碱酯酶(CHE)水平变化并讨论其临床意义。方法测定120例AOPP中毒入院患者,第2、3、4、5、6、7天以及100例健康者血清CHE水平变化。结果 120例AOPP患者的血清CHE与健康人对照,轻者中毒第2～3天后比较差异无统计学意义(P>0.05),中、重度重度第7天后比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各组各时比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 AOPP患者血清CHE下降,但临床中毒程度与血清CHE下降程度不相平行,故血清CHE降低对AOPP的诊断有重要意义,而对判断中毒程度无统计学意义。     

诱导多功能干细胞分化为脊髓神经元的代表性标志物的鉴定

近期引起广泛关注的诱导多功能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPS)的成功开发为神经再生提供了一条新的思路.由病毒或非病毒的方法传输重要的转录因子对体细胞进行重编程而产生的iPS细胞,除了拥有胚胎干细胞所具有的各种分化潜能外,它还绕开了人类胚胎干细胞研究所带来的伦理问题,为再生医学和组织移植提供充足的细胞来源.然而多能性的干细胞注射至体内并不能自动分化为各种成体细胞,因此移植多能性干细胞的关键一步就是需要在体外优化分化条件使之达到最恰当、最适宜移植的程度,这样才能够在移植后迁移至神经受损部位,达到在结构和功能上的修复或替代.本篇综述以细胞治疗神经损伤中的脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)疾病模型为出发点,以iPS细胞向脊髓神经元分化为方向,综述探讨鉴定与区别脊髓中的神经元的各类特定标志物.该篇文章的重要研究意义在于一方面利用这些特定的标志物可以区分从多能干细胞分化为各类神经细胞的混合细胞鉴定筛选出分化为神经元细胞的比例,从而找出最优分化条件;而在另一方面利用这些标志蛋白在体内鉴定已经移植的神经细胞前体如何可以进一步分化为神经元细胞,从而可以进一步探讨移植的不同神经细胞在再生修复中的作用与机制.     

表柔比星联合奥沙利铂和短期5-FU持续滴注的EOF5方案一线治疗晚期胃癌的疗效评估

背景与目的：晚期胃癌治疗中,ECF(表柔比星、顺铂及5-FU持续滴注21 d)方案系经典一线方案,2004年起我们以奥沙利铂取代顺铂,以低剂量5-FU持续滴注120 h取代标准剂量持续滴注21 d,组成EOF5方案,以期提高疗效及依从性,先后开展了小样本探索性研究及扩大样本的Ⅱ期研究。方法：本研究回顾性分析了该两项Ⅱ期研究结果。患者均接受了表柔比星50 mg/m2,静脉推注,第1天;奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;每天5-FU的剂量为375~425 mg/m2,低剂量持续输注5 d共120 h;每3周重复,每6周评价疗效。治疗到进展、不能耐受或患者退出,对于6~8个疗程后稳定以上疗效的患者根据医师推荐及患者的意愿,选择氟尿嘧啶类药物维持治疗或观察。结果：178例晚期胃癌患者纳入本研究,170例可行疗效及不良反应评估,7例(3.9%)完全缓解(complete response,CR),76例(42.7%)部分缓解(partial response,PR),总有效率(overall response rate,ORR,CR+PR)为46.6%,69例(38.8%)疾病稳定(stable disease,SD),18例(10.1%)疾病进展(progressive disease,PD)。中位无进展生存期(progress free survival,PFS)为6.0个月(95%CI：5.2~6.8),中位总生存期(overall survival,OS)为12.6个月(95%CI：8.9~16.3),1、2年生存率分别为50.9%和28.0%。3~4度以上不良反应主要有白细胞及中性粒细胞减少23.0%及38.8%、血红蛋白下降6.5%、血小板下降23.5%、恶心呕吐14.1%、手足麻木1.2%。接受二线治疗的75例患者,二线治疗中位生存时间8.0个月(95%CI：4.8~11.2)。结论：EOF5方案治疗晚期胃癌有效率高,PFS和OS同ECF及其改良方案类似,不良反应可控,是安全有效的晚期胃癌一线治疗方案。     

额角外引流术后行蛛网膜修整术预防脑积水的体会

目的总结额角外引流术后行蛛网膜修整术预防脑积水的体会。方法回顾性分析28例额角外引流术后行蛛网膜修整术患者的临床资料。20例高血压脑出血破入脑室患者、4例弥漫性脑损伤合并大量蛛网膜下腔出血患者、4例脑室出血后脑积水患者均行脑室额角外引流术,拔管时用医用胶粘合瘘口周围蛛网膜与硬脑膜之间腔隙,建立脑脊液至蛛网膜下腔及脑脊液至颅外组织间隙的可靠通道;4例脑出血后脑积水亦行该术式治疗。结果 28例术后随访1 a,均无脑积水发生。结论额角外引流术后行蛛网膜修整术对预防及治疗脑积水有良好的效果。