类风湿关节炎患者B细胞活化与磷脂酰肌3激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白信号通路相关性研究

目的：研究类风湿关节炎患者外周血B细胞活化与磷脂酰肌醇3激酶（Phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K）/蛋白激酶B(Akt)/雷帕霉素靶蛋白（Mechanistic Target of Rapamycin Kinase,mTOR）信号通路的相关性。方法：选取符合诊断标准的类风湿关节炎患者30例和对照组20例健康人群纳入研究。采用流式细胞术检测B细胞绝对数目、B细胞百分比（Percentage of B cells,B%）、CD19+CD81+B细胞及CD19+CD40+B细胞表达水平,酶联免疫吸附试验法检测血清白细胞介素（Interleukin,IL）-1β、IL-2、IL-6、IL-10、PI3K、Akt、mTOR C1、3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶（Phosphoinositide-Dependent Protein Kinase,PDK）1、磷酸酶及张力蛋白同源物（Phosphatase And Tensin Homolog,PTEN）、抗环瓜氨酸多肽抗体的水平,常规检测类风湿因子、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、补体第三因子、补体第四因子、...     

HPLC法同时测定辛芩颗粒中细辛脂素、升麻素苷、5-O-甲基维斯阿米醇苷的含量

目的:建立高效液相色谱法测定辛芩颗粒中细辛脂素、升麻素苷、5-O-甲基维斯阿米醇苷含量的方法。方法:色谱柱:ZORBAX Eclipse XDB-C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm);流速为1.0 ml·min-1;柱温:30℃;流动相:甲醇-水梯度洗脱;检测波长:0~30 min为254 nm,30~55 min为287 nm;进样量:10μl。结果:升麻素苷在浓度为10.210~163.400μg·ml-1时线性关系良好,r=0.999 7,平均回收率为100.30%,RSD为1.6%(n=6);5-O-甲基维斯阿米醇苷在浓度为10.160~162.600μg·ml-1时线性关系良好,r=0.999 8,平均回收率为101.53%,RSD为1.1%(n=6);细辛脂素在浓度为5.015~80.240μg·ml-1时线性关系良好,r=0.999 8,平均回收率为101.12%,RSD为1.2%(n=6)。结论:该方法简单、准确,同时测定3种有效成分的含量,可用于辛芩颗粒的质量控制。     

HPV感染及p16基因、EGFR表达水平与扁桃体鳞状细胞癌患者预后的相关性研究

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染状态及p16基因、表皮生长因子受体(EGFR)表达水平检测对扁桃体鳞状细胞癌(TSCC)患者预后判断的价值。方法对2008年1月至2011年5月于武汉大学人民医院确诊的TSCC初诊患者96例进行HPV DNA分型检测及肿瘤组织p16基因、EGFR表达水平检测,采用Cox比例风险回归模型分析各指标与TSCC患者预后的相关性。结果 96例患者中,28%的患者检出高危型HPV DNA,p16基因表达阳性率为30%。高危型HPV DNA阳性患者p16基因表达阳性率高于HPV DNA阴性患者,差异有统计学意义(P0.05)。Cox比例风险回归模型分析显示,经治疗后p16基因阳性表达患者5年无病生存率(DFS)大于p16基因阴性表达患者,差异有统计学意义(P0.05);p16基因阳性表达、EGFR阴性表达患者5年DFS及总生存率(OS)均高于p16基因阴性表达、EGFR阳性表达患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 TSCC患者HPV感染状态与p16基因表达水平有一定的相关性。p16基因表达检测对TSCC患者的预后判断价值优于HPV DNA检测。p16基因和EGFR联合检测对TSCC患者的预后评估意义更大。     

外泌体在抑郁症中研究进展

外泌体（exosomes,又称外切体）是细胞间通讯的重要媒介,目前已有研究表明,外泌体参与并影响抑郁症的发生、发展等过程。本文回顾外泌体在抑郁症发病机制、诊断、疗效评估及治疗等领域的研究进展,发现外泌体可通过调控神经炎症与神经发生等机制影响抑郁症状,并且外泌体自身及其所携带的miRNA、蛋白质等生物活性物质可作为抑郁症诊断、疗效评估及治疗的重要靶标。     

肠道旺炽性血管增生3例临床病理分析及文献复习

目的 探讨旺炽性血管增生(FVP)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法 分析3例FVP临床资料,观察其组织学形态及免疫组化特征,并复习相关文献。结果 3例患者均为男性,中位年龄58岁(31～65岁),均为无明显诱因下出现腹部疼痛不适,影像学检查提示肠占位合并肠套叠和肠梗阻。3例均行手术切除,病变黏膜表面缺血、溃疡合并黏膜脱垂及纤维化。镜下见增生的血管呈小叶状分布,自黏膜层延伸至浆膜层,增生血管穿插于黏膜肌及固有肌层之间,血管大小不等,分化良好,无相互吻合现象,部分管壁增厚,内皮细胞形态温和或轻度异型,核分裂象罕见。免疫组化染色显示Vimentin、CD34、CD31、F-Ⅷ血管内皮阳性,SMA血管周围平滑肌阳性,Ki-67增殖指数较低。结论 FVP是一种罕见的良性假瘤样血管增生性病变,在完全的手术切除后不会复发。但因其类似其他良性或恶性的血管病变或肿瘤,容易造成误诊,所以正确认识并诊断该疾病非常重要。     

CEUS参数定量分析在乳腺癌新辅助化疗疗效中的预测价值

摘 要：［目的］ 探究CEUS指标对乳腺癌患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)疗效的预测价值。［方法］ 选择2018年10月至2019年5月在陆军军医大学第二附属医院行NAC治疗的乳腺癌患者51例,均使用紫杉醇联合顺铂治疗,于NAC治疗结束后行CEUS,并于1周内行手术切除,根据术后病理切片是否达到病理完全缓解（pCR）将患者分为反应组与对照组,对比两组CEUS结果,应用ROC曲线评估CEUS指标对疗效的预测价值。［结果］ 本研究共有16例（31.37%）达pCR;反应组峰值强度、区域血流量及肿瘤直径显著性小于对照组（P均<0.05）,平均通过时间显著性大于对照组（t=2.351,P=0.023）;峰值强度、区域血流量、平均通过时间、肿瘤直径在最佳截点预测NAC疗效的AUC分别为0.888、0.821、0.923和0.941,各指标间无显著性差异（P＞0.05）;肿瘤直径的预测特异性显著性高于区域血流量（97.14% vs 77.14%;χ2=6.248,P=0.012）。［结论］ CEUS定量分析对于乳腺癌患者NAC疗效具有较好预测价值,值得进一步研究探讨。     

BRAFV600E突变比值在预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的临床价值[论著]

目的　探索BRAFV600E突变比值（The Ratio of BRAFV600E expression）,在预测甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）颈部淋巴结转移（lymph node metastasis,LNM）中的临床价值。方法　收集于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院2018年1月至2019年1月间手术治疗的234例PTC患者,采用微滴数字PCR（droplet digital PCR,ddPCR）定量法检测病理石蜡标本BRAFV600E突变比值,分析突变比值与PTC患者LNM的相关性,构建受试者工作特征曲线（ROC）。结果　PTC患者伴有LNM者的BRAFV600E突变比值显著高于无LNM者（P <0.01）,ROC曲线显示BRAFV600E突变比值预测LNM的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和曲线下面积（AUC）分别为27.7%、91.0%、73.3%、58.5%、0.581。结论　利用PTC病理石蜡标本中BRAFV600E突变比值预测LNM有较高的特异性,可为PTC颈淋巴结清扫提供临床决策。     

颈椎人工椎间盘置换术联合显微减压治疗颈椎病的临床疗效

目的 研究颈椎人工椎间盘置换联合显微减压治疗颈椎病的临床疗效.方法 2006年1月至2011年11月,对21例颈椎病患者共23个椎间隙行前路显微镜下椎间盘减压联合颈椎人工椎间盘置换术,患者中男性11例,女性10例;年龄28 ～60岁,平均46.3岁.诊断为神经根型颈椎病5例,脊髓型颈椎病16例.应用Bryan假体治疗9例患者共10个椎间隙,ProDisc-C假体治疗12例患者共13个椎间隙.随访时进行日本骨科协会(JOA)评分、颈椎障碍功能指数(NDI)和视觉模拟量表(VAS)评分,并采用配对t检验对不同时间点的评分进行分析.结果 患者术后随访6～74个月,平均27.7个月.1例椎管骨性狭窄患者,术后症状改善遗留疼痛,经过再次后路减压术后缓解,预后较好.其余患者随访期间症状均缓解明显,置换节段稳定,没有假体下沉和明显偏移.术后1个月、末次随访时与术前比较,JOA评分(t=9.195和17.070)、NDI评分(t=7.193和14.062)和VAS评分(t=14.851和16.133)差异均有统计学意义(P＜0.05);术后1个月和末次随访时比较,JOA评分(t=5.916)、NDI评分(t=7.722)和VAS评分(=4.564)差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 颈椎人工椎间盘置换联合显微减压手术能彻底去除对神经组织产生压迫的致压物,疗效更有保障.     

血栓闭塞性脉管炎的发病原因(百年回顾之二)

<正>自从Buerger提出血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)是一个独立性疾病的百年来,对TAO病因学的研究从未中断,并在肯定、怀疑和争论中发展。比较公认的意见是:吸烟是一个最主要的原因,与患者年龄、性别(性激素)、寒冷刺激、社会环境、身体素质、病菌感染和遗传等因素有关。本文在此仅就TAO的发病原因作重点回顾和讨论。     

132例心脏神经症患者心理健康状况调查分析

心脏神经症是一种常见的心血管心身疾病 ,这类病人常有明显的性格缺陷和致病心理及社会因素。在临床上常需与其他心血管疾病鉴别。本文就1 994年 1 2月至 1 999年 1 1月心内科收治的 1 32例心脏神经症患者情况分析报道如下 :1　一般情况　　 1 32例心脏神经症患者 ,均为住院患者 ,其中男性 61例 ,女性 71例 ,年龄 1 5～ 5 6岁 ,平均年龄35 .47岁。职业 :工人 5 5例 ;农民 2例 ;行政干部48例 ;教师 6例 ;会计 5例 ;营业员 4例 ;学生 1 0例 ;医师 2例。脑力劳动者与体力劳动者之比为1 .32∶ 1。体型 :正力体型 75例 ,无力体型 5 7例。2　发病…