宏基因二代测序技术对肝脓肿病原学诊断的价值

目的:探讨宏基因二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)技术对肝脓肿病原学诊断的价值。方法:前瞻性纳入2020年2月至2021年4月复旦大学附属中山医院急诊科收治的35例肝脓肿患者,采用常规微生物培养法和mNGS技术分别检测血液和脓肿引流液样本。并将患者按是否出现休克分为两组,采用SPSS 25.0进行统计学分析,对比分析两组患者之间的差异。结果:mNGS技术在血液样本和引流液样本中总体检测阳性率显著高于常规培养法(血液：67.6% vs. 15.2%, P<0.05;引流液：100% vs. 55.2%, P<0.05)。35例肝脓肿病例中71.4%检出致病病原体为肺炎克雷伯菌。休克组患者脓肿引流液样本中mNGS检测出的致病病原体序列数显著高于非休克组( P<0.05)。 结论:mNGS能够快速准确的检测出肝脓肿的致病病原体,为临床精准治疗提供重要的病原学依据。     

Toll样受体在U937细胞的表达及其作用研究

本研究探讨急性髓系白血病的免疫治疗中以Toll样受体（TLRs）为靶点的可能性,研究人急性髓系白血病U937细胞TLR的表达及TLR8受体激动剂ssRNA40/LyoVec对其增殖、凋亡和细胞周期的影响。运用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测U937细胞TLR1-9mRNA的表达,用流式细胞术检测TLR8的表达。用不同浓度的TLR8激动剂ssRNA40/LyoVec作用于体外培养的U937细胞后,采用CCK-8法检测细胞生长抑制率,流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期。结果表明：U937细胞表达TLR1-9,TLR8激动剂ssRNA40/LyoVec作用于U937细胞明显地抑制了U937细胞生长,抑制率可达70%,且呈明显的量效关系;作用后处于G0/G1期细胞比例由（44.67±1.05）%增高到（54.08±1.19）%,但凋亡细胞的比例无明显变化。结论：TLR1-9可在U937细胞中表达,TLR8激动剂ssRNA40/LyoVec具有抗肿瘤细胞增殖的作用,使细胞阻滞在G0/G1期,但无明显的促凋亡作用。     

温病误治一例

杨某某,男,12岁,学生,91年10月2日下午初诊,见全身起红色风团,体温40℃,呼吸20次/分,脉搏86次/分,诊为皮肤过敏,给地塞来松5mg口服,扑尔敏4mg肌肉注     

热毒宁注射液联合莫西沙星治疗社区获得性肺炎的效果

目的:观察热毒宁注射液作为社区获得性肺炎(CAP)的辅助治疗措施的疗效.方法:选取2018年6月-2019年12月于徐州市中心医院和徐州二院住院病人明确诊断CAP的患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组和观察组分别于入院第1天给予0.9％氯化钠250 mL加入莫西沙星注射液0.4 g,且观察组同时给予0....     

膨肺吸痰法在患儿机械通气中的应用

患儿机械通气中气管内吸痰是气道护理的重要内容,其方法的选择可直接影响到病情的转归,因此,对此类患儿保证足够通气和气体交换的关键措施是有效吸痰.为提高吸痰效果,减少吸痰引起的并发症,我们对患儿采用人工气道膨肺吸痰法,其临床效果优于普通吸痰法.     

大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中患者SLCO1B1基因多态性分布——185例分析

目的:分析大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中(LAA-IS)患者185例中SLCO1B1基因388A>G和521T>C多态性位点的分布。方法:LAA-IS患者185例纳入研究,通过聚合酶链反应-荧光探针方法对其外周血样本中SLCO1B1基因的388G>A和521T>C位点进行检测并统计分析其基因分型分布。结果:根据SLCO1B1基因多态性分型,185例LAA-IS患者中SLCO1B1基因388A>G位点纯合野生型占8.6%,杂合突变型占40.5%,纯合突变型占50.8%;521T>C位点纯合野生型占77.8%,杂合突变型占21.0%,纯合突变型占1.1%。结论:本组185例LAA-IS患者中分布有较多的突变型SLCO1B1基因。     

探讨微创治疗大隐静脉曲张的临床疗效

目的:探讨微创治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法:回顾性分析我院2010年1月～2012年12月收治的大隐静脉曲张患者51例的临床资料,均采用了静脉腔内激光治疗。结果:本组全部患者单侧手术时间20～35min,平均手术时间为(27±1.5)min,术中平均出血量(50±3)m1,患者术后6h均可以下床活动,全部患者的住院时间3～5d,平均(3.6±0.5)d。结论:微创治疗单纯性大隐静脉曲张患者具有恢复快、切口小、创伤小、并发症少等优点。     

基于区域健康医疗大数据脑卒中专病库的构建在中医药研究中的应用

目前国内基于区域诊疗数据构建的单病种数据库在中医药领域应用较少,本研究依托天津健康医疗大数据平台建立脑卒中专病库,探讨区域诊疗数据从形成专病库到深入挖掘临床问题所具有的独特优势和缺陷,为后续中医药领域区域诊疗数据下专病库的构建和应用提供参考。专病库构建需要经过跨机构数据采集、整合和治理,同时需兼顾数据安全,以此作为研究开展基础。建设完成后通过描述人群现状和预后情况,总结专病库概况和可开展的研究方向。最后对研究中数据治理、分析时存在的问题和解决方案进行梳理,从方法学角度讨论专病库应用与中医药研究的适配性。专病库覆盖天津市81家医院2016~2020年24万首发脑卒中患者诊疗数据,并链接公卫系统死亡登记数据,可进行人群特征分析、发病影响因素探查、诊疗路径优化、预测模型构建和卫生经济学研究。但也存在数据覆盖度不全和记录不完善的问题,并伴随真实世界研究中常出现的各种偏倚,需要在研究设计及方法学应用上加以调整。真实世界下的诊疗数据应用是探索和提升中医药疗效的必由之路,但正如脑卒中专病库展现出的研究优势和不足,数据挖掘是循序渐进的过程,需要通过将研究需求反哺于临床电子病历的记录以提升专病库质量,为承载后续更多高质量的中医药研究奠定基础。     

淋球菌对大观霉素耐药机制的研究进展

本文从淋病的流行现状、淋球菌的耐药现状、大观霉素在目前淋病治疗方案中的作用、淋球菌对大观霉素耐药机制等方面进行综述,以期阐述淋球菌与大观霉素相互作用的细胞通路、耐药机制及相关的耐药基因,为淋病的精准治疗、耐药监测和新药开发等提供参考和新思路。