糖尿病对冠脉支架术后近期随访结果的影响

目的对冠脉支架术后，糖尿病对近期临床不良事件（MACE）的发生率是否有影响进行研究。方法2000—2006年我院115例冠脉支架术后的患者，50例置入金属裸支架（BMS），65例置入药物涂层支架（SES）。分组：①无糖尿病对照组；②糖尿病组。比较MACE的发生率。结果两组临床资料差异无统计学意义，冠脉病变和术中支架放置差异无统计学意义，置入BMS组，糖尿病与对照组MACE发生率分别为（34，4％和20．0％，P〈0．05），差异有统计学意义；置入SES组，MS与对照组MACE发生率分别为（16．0％和9．5％，P〈0．05），差异有统计学意义。结论糖尿病是冠心病的独立危险因素，且合并糖尿病的冠心病冠脉血管病变较严重，糖尿病对于冠脉支架术后近期MACE发生率有显著影响。     

经皮高速旋磨治疗冠状动脉钙化分叉病变：单中心经验

目的 评价旋磨术在冠状动脉钙化分叉病变治疗中的作用.方法 选择2006年7月至2013年1月大庆油田总医院旋磨治疗冠状动脉分叉病变患者48例,术后观察冠状动脉造影和治疗结果、住院期间和12个月的主要不良心血管事件（包括心源性死亡、介入治疗相关心肌梗死和靶血管再次血运重建）以及心绞痛的发生情况.结果 43例（89.6％）只旋磨主支,4例（8.3％）同时旋磨主支和边支,1例（2.1％）只旋磨边支.1例旋磨术中发生急性闭塞,1例旋磨术中出现慢血流;43例（89.6％）只在主支置入支架,4例（8.3％）采用双支架术,1例（2.1％）只在边支置入支架.主支置入支架后3例边支发生急性闭塞,1例边支次全闭塞,边支闭塞后球囊扩张边支,血流均恢复TIMI Ⅲ级.住院期间无死亡和靶血管再次血运重建病例,共有6例（12.5％）发生介入治疗相关心肌梗死.术后12个月随访1例非心源性死亡,1例靶血管再次血运重建,无心源性死亡、心肌梗死病例.结论 经皮冠状动脉内旋磨术是治疗分叉病变的安全、有效方法.     

静脉铁剂与口服铁剂治疗肾性贫血的疗效比较

终末期肾病贫血的治疗中使用重组人类促红素(rHuEPO)后已有了很大改观,但该治疗常伴随铁缺乏,而影响了rHUEPO疗效,需要长期补充铁剂。对此,本文就静脉补充铁剂与口服铁荆治疗肾性贫血的疗效进行了对比,报告如下。     

抗大肠癌siRNA载体上报告基因的构建与鉴定

目的：在siRNA载体上构建带绿色荧光蛋白（GFP）的报告基因,此重组质粒用于抗大肠癌的进一步研究。方法：用分子克隆技术构建绿色荧光蛋白基因与真核细胞表达载体pSilencer3.1-H1的重组体（pSilencer3.1-H1/GFP）,并用脂质体介导的转染技术,将其导入人大肠癌细胞。结果：GFP基因的PCR扩增产物经1%琼脂糖凝胶电泳,可见目的片段大小与预期一致。重组pGEM-GFP克隆插入序列经测序鉴定结果与GenBank报道一致。重组质粒pSilenc er3.1-H1/GFP用NruⅠ和PstⅠ双酶切后可见2条电泳带, 3 500 bp为pSilencer3.1-H1 质粒片 段,700 bp左右为GFP片段,以PCR分析此插入序列也获得约700 bp的泳带,与预期一致。此重组质粒转染大肠癌细胞后,在倒置荧光显微镜下可见视野内发绿色荧光的细胞。结论：成功构建了含报告基因的重组质粒pSilencer3.1-H1/GFP,此重组质粒可进一步用于抗大肠癌的研究,方便转染效率的直观观察,有利于流式细胞仪的检测。     

冠状动脉内金属裸支架断裂1例报告

患者,男,41岁.因"间断胸痛12年,加重1个月"于2008-06-20入院.该患者在1996年,因饮酒后出现剧烈的胸骨后疼痛,呈压榨性,持续不缓解,急来我院就诊,诊断为"急性下壁心肌梗死",行冠状动脑介入治疗.     

左主干分叉病变经皮冠状动脉介入和经导管主动脉瓣置换一站式手术一例

经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）已成为重度主动脉瓣狭窄的主要治疗方式之一,然而,高龄患者常同时合并冠状动脉疾病,需给予经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗。该文报道了为一例左主干分叉病变合并重度主动脉瓣狭窄的71岁男性患者完成的TAVR+PCI一站式手术,术中首先对冠状动脉病变进行造影评估,在直头导丝跨瓣成功后,将猪尾导管置入左心室,然后对病变冠状动脉行PCI术,最后对狭窄的主动脉瓣行TAVR治疗,术后患者血流动力学稳定,症状改善显著,表现出TAVR+PCI一站式手术的良好临床效果。     

联合IABP治疗急重症冠脉病变的临床评价

目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）在急重症冠状动脉病变患者中应用对治疗效果的影响。方法分析95例急重症冠状动脉病变患者,其中单纯左主干病变4例,单纯右冠病变2例（均为右优势型）,合并LAD病变89例,3支血管病变52例,双支血管病变37例（均合并LM和/或LAD病变）,并发心源性休克时应用IABP辅助治疗的临床效果以及影响预后的因素。结果 95例患者在应用IABP后,大多数88例血流动力学改善或显著改善。结论 IABP是一种简单有效的循环辅助手段,对急重症冠状动脉介入治疗患者改善血流动力学有一定效果,早期安装的治疗效果更明显。     

心肌缺血后适应对急性ST段抬高心肌梗死患者心功能的影响

目的探讨缺血后适应对急性ST段抬高心肌梗死（AMI）患者心功能的影响。方法 50例ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉造影术（CAG）后即刻随机分为常规PCI组（26例）、缺血后适应组（24例）。常规PCI组开通梗死相关动脉（IRA）再灌注开始3min内不施加任何干预;缺血后适应组于再灌注开始1 min内应用PTCA球囊低气压充盈阻塞相关血管60 s,撤出球囊再次灌注60 s,共循环3次,其它同常规PCI。监测两组患者术前、术后24 h、3 d、7 d的cTnI水平,两组患者入院24 h内及7 d心脏彩超结果,记录左室舒张末期、收缩末期内径及射血分数（LVEF）。结果缺血后适应组在术后第7天,AMI患者的血浆cTnI水平明显低于常规PCI组（P〈0.01）,两组AMI患者术后7 d心脏彩超结果示左室收缩期射血分数（EF）较24 h均有所改善（P〈0.05）,术后1 d、7 d时缺血后适应组EF值高于常规PCI组,有统计学意义（P〉0.05）。结论心肌缺血后适应治疗方法与常规PCI方法比较可改善ST段抬高心肌梗死患者的心功能,具有一定的安全性和可行性,值得在临床上推广。     

血管内超声对冠脉造影临界病变治疗的指导意义

目的:评价血管内超声对冠脉造影临界病变治疗的指导意义。方法:18例冠脉造影狭窄程度(40~60)%的21处临界病变患者,同时应用血管内超声仪检查,对病变的最小血管径、直径狭窄率、面积狭窄率及病变性状进行比较。根据超声检查结果,冠脉病变分为钙化斑块、硬斑块及软斑块。结果:冠脉造影示病变直径狭窄率及面积狭窄率分别为(38.50±9.40)%,(57.30±11.60)%;明显低于血管内超声结果(47.00±7.20)%,(70.00±8.80)%。超声检查21处病变中,钙化斑块5处,硬斑块11处,软斑块5处。结论:血管内超声可以进一步明确冠脉造影临界病变的程度、性质,对冠心病治疗有重要指导意义。