低分子肝素治疗颅内静脉窦血栓形成疗效观察

颅内静脉窦血栓形成（Cranial venoussinus thrombosis，CVST）是脑血管疾病中的一种特殊类型，其病因复杂，起病形式多样，临床表现复杂而无特异性，常被误诊漏诊，若不能及时明确诊断和有效治疗。常常引起死亡等严重并发症。低分子肝素对脑梗死，短暂性缺血发作（TIA），深静脉血栓形成的治疗已有许多报告，但其对颅内静脉窦血栓形成（CVST）的治疗报道较少我们对60例颅内静脉窦血栓患者应用低分子肝素进行治疗，并与对照组作了比较，现报道如下。     

脓毒症相关性血小板减少症的危险因素及预后分析

目的研究脓毒症相关性血小板减少症的危险因素及对脓毒症患者预后的影响。方法将95例脓毒症患者根据血小板是否减少分成病例组（45例,血小板减少组）和对照组（50例,血小板未减少）。比较所有患者的一般情况、各实验室指标、28 d病死率及感染控制率,同时采用Logistic多因素回归法分析脓毒症相关性血小板减少患者死亡危险因素,采用Kaplan—Meier绘制两组患者的生存曲线。结果病例组患者中血液透析、肝素抗凝、解热镇痛药的使用,血培养阳性及发生弥漫性血管内凝血较对照组均明显偏高（P均〈0．05）,血小板最低值、C反应蛋白、降钙素原的比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。同时与对照组相比较,病例组患者病死率升高,感染控制率偏低（P均〈0．05）。Logistic多因素回归分析发现血小板减少〈3×10^9／L、血小板减少持续时间〉7 d、脓毒症休克、多器官功能衰竭是导致患者死亡的独立危险因素（P均〈0．05）。Kaplan—Meier生存分析结果显示病例组28 d累计生存率为44．4％,对照组为64．0％。 结论血小板减少〈3×10^9／L、血小板减少持续时间〉7 d、脓毒症休克、多器官功能衰竭是脓毒症相关性血小板减少的独立危险因素,且脓毒症患者出现血小板减少预示患者病情危重,预后差。     

BNP和D-D单独或联合诊断心源性呼吸困难的价值

呼吸困难是临床工作中常见的症状,对于它的辅助诊断,心脏标志物的应用价值尚在探讨之中,文献报道亦不多.临床应用的心脏标志物大致可分为3类:第1类是主要反映心脏组织损伤的标志物;第2类是了解心脏功能的标志物;第3类是作为心血管炎症疾病的标志物.脑钠尿肽(BNP)是反映心脏功能的一个重要标志物,对于心力衰竭患者的诊断有一定意义.我们对BNP和D-D(D-二聚体)的组合米诊断心源性呼吸困难的价值进行评价.     

干扰素与病毒唑联合治疗慢性丙型肝炎疗效及与干扰素抗体关系的探讨

目的　研究干扰素α 2b(interferonα 2b ,IFNα 2b)与病毒唑 (ribavirin)联合治疗慢性丙型肝炎疗效及与IFN抗体的关系。方法　观察组 2 0例采用IFNα 2b 3MU每周 3次皮下注射 +病毒唑l0 5 0mg每天 1次口服 ,连用 2 4周 ;对照组 32例采用IFNα 2b 3MU每周 3次皮下注射 ,连用 2 4周。停药后观察 2 4周比较疗效并检测干扰素抗体。结果　观察组完全应答率为 5 0 %,明显高于对照组 18 7%;复发率为 2 5 %,低于对照组 5 6 3%。无反应率均为 2 5 %。且复发与干扰素抗体尤其是中和抗体有关。结论　干扰素与病毒唑联合治疗慢性丙型肝炎的疗效优于单独干扰素治疗组 ,复发与干扰素抗体尤其是中和抗体有关。     

三阴性乳腺癌TAC方案治疗及预后分析

 目的    研究三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)应用TAC化疗方案的疗效,并分析其影响因素。 方法    回顾性研究本院自2006年至2013年应用TAC化疗方案治疗的TNBC 87例,中位随访25个月,描述临床病例资料［年龄、月经状况、肿瘤体积、组织学分级、淋巴结转移、脉管侵犯、化疗不良反应、2年的无病生存期(disease free survival,DFS)及总生存期(overall survival,OS)等］,通过单因素及多因素分析方法分析生存预后的影响因素。 结果    87例TNBC绝经前45例(51.7%),绝经后42例(48.3%);平均肿瘤大小(2.90±1.68) cm (1.0~11.0cm),T1 35例(40.2%)、T2 45例(51.7%)、T3 7例 (8.0%);腋窝淋巴结转移率为41.4%,N0 51例(58.6%),N1 26例(29.9%),N2 7例(8.0%),N3 3例(3.4%);脉管侵犯率为25.3%;77例行全乳切除根治性手术(88.5%),9例行保乳术 (10.3%);77例行辅助化疗(88.5%),10例行新辅助化疗(11.5%);TAC化疗方案主要不良反应是中性粒细胞减少。复发转移9例,77.8%的复发转移为内脏脏器的转移,死亡5例。2年DFS为87%,2年OS为94%。单因素分析得出肿瘤大小、淋巴结分期、脉管侵犯、化疗方式均是DFS和OS的影响因素(P <0.05)。Cox回归多因素分析得出肿瘤大小是DFS的独立影响因素(P=0.003),肿瘤大于5 cm的复发转移风险是肿瘤小于2 cm的23.52倍,以上各因素均不是OS的独立影响因素(P >0.05)。 结论   TNBC早期远处转移率高,肿瘤体积大者易早期发生复发转移。除了淋巴结转移途径外,可能存在其他重要机制促使肿瘤发生早期远处转移。     

不典型肺栓塞一例

1 病例介绍 患者男,69岁。因“呼吸困难1个月,加重2d”于2013年12月30日入院。患者1个月前无明显诱因出现呼吸困难,活动时明显,休息后缓解。因上述症状逐渐加重,平静休息亦感呼吸困难,为进一步诊治入院。入院查体：体温36．5℃,心率95次／min,呼吸22次／min,血压114／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,精神差,急性病容。皮肤巩膜未见黄染,     

并存疾病对肾替代疗法生存率的影响

接受肾替代疗法(RRT)者中老年病人和患有肾外其它脏器疾病的情况日益增多。因此Khan等对年龄和并存疾病对于RRT病人生存状况的影响作了评估。对象为1985至1991年间在英国亚伯丁和丹地的两个肾脏中心作过RRT的病人共375例。根据年龄和并存疾病将病人分为3个危险等级:低度危险组为     

肝癌肝移植前经肝动脉化学药物栓塞的临床研究

肝移植作为对某些肝癌病人的一种有效的治疗手段日益受到重视[1].但由于肝移植病人的逐渐增加和肝脏供体的短缺,使术前等待时间越来越长,导致很多病人在等待移植期间因病情恶化而失去了肝移植机会.     

中西药结合外用治疗老年褥疮30例体会

笔者自2005年10月至2008年6月对30例老年褥疮患者采用西药结合自制的褥疮膏外用治疗,取得了满意疗效.