切开复位空心钉锚钉与关节镜下带袢钢板固定后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较

目的: 比较后内侧入路切开复位空心钉联合锚钉固定与关节镜下Endobutton带袢钢板固定后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法: 回顾性分析2020年7月至2021年12月收治的38例PCL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料,根据固定方式分为切开复位内固定组(后内侧入路空心钉锚钉系统固定)和关节镜固定组(关节镜下Endobutton带袢钢板固定)。切开复位内固定组20例,男16例,女4例;年龄26~74(42.9±18.8)岁;左侧13例,右侧7例;骨折Meyers-McKeever分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例;后抽屉试验Ⅱ度14例,Ⅲ度6例。关节镜固定组18例,男11例,女7例;年龄24~70(53.5±13.4)岁;左侧11例,右侧7例;骨折Meyers-McKeever分型,Ⅱ型10例,Ⅲ型8例;后抽屉试验Ⅱ度11例,Ⅲ度7例。比较两组手术时间、出血量、术后即刻复位质量,并于术后6个月时比较膝关节活动度、膝关节后抽屉试验、国际膝关节文件编制委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)主观膝部评分表分级、KT2000稳定性评价及膝关节Lysholm功能评分。结果: 38例患者获得随访,时间8~16(12.3±1.9)个月。所有患者未出现切口感染、骨折畸形愈合及不愈合、内固定松动等并发症。术后6个月膝关节X线片示撕脱骨折均已达到影像学愈合标准。切开复位内固定组手术时间、出血量分别为(56.4±7.1) min、(63.2±10.2) ml,关节镜固定组分别为(89.9±7.4) min、(27.7±8.7) ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后即刻复位质量(χ²=0.257,P=0.612),术后6个月膝关节活动度(t=0.492,P=0.626)、膝关节后抽屉试验(χ²=0.320,P=0.572)、膝关节IKDC分级(χ²=0.127,P=0.938)、KT2000稳定性评价(χ²=0.070,P=0.791)和膝关节Lysholm功能评分(t=0.092,P=0.282)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: 后内侧入路空心钉锚钉系统固定与关节镜下Endobutton带袢钢板固定PCL胫骨止点撕脱骨折均能取得满意的临床效果,且关节镜下手术出血更少,但同样学习曲线较长,手术时间较传统切开手术更长,术者需根据患者的临床情况及自身的手术倾向做出选择。     

金葡液配合大肠癌术后辅助化疗的临床观察

大肠癌术后辅助化疗有助于减少肿瘤的复发与转移,改善患者预后,延长生存期.金葡液(恩格菲)为新型抗肿瘤生物反应调节剂,具有多种生物学活性[1].2000年1月1日～2002年12月1日,我们对90例大肠癌术后辅助化疗患者随机分为加用金葡液的治疗组和不加金葡液的对照组,观察金葡液在减轻化疗副反应及提高机体免疫力方面的作用(金葡液由浙江耀江药业有限公司生产),具体报道如下.     

慢性侵袭性纤维性甲状腺炎2例

例１女，５７岁。因右颈前无痛性包块２０余年，左颈前无痛性包块２年，包块逐渐增大，伴声嘶１月入院。病程中未出现呛咳、吞咽困难或体重下降。体查：声嘶，双侧甲状腺肿大，右侧可触及４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ大小椭圆形肿块，质硬如石，表面不光滑，边界不清，不活动，...     

曲安奈德－氢氧化钙碘仿糊剂对一次法根管治疗后镇痛效果评价

目的：观察一次法根管治疗术中使用曲安奈德－氢氧化钙碘仿糊剂,根管填充缓解术后疼痛效果。方法慢性牙髓炎、牙髓坏死、慢性根尖周炎需根管治疗的患者180例（均为恒牙,共180颗牙）,按随机数字表法分为实验组与对照组,各90例（90颗牙）。实验组采用曲安奈德－氢氧化钙碘仿糊剂,对照组90颗采用氢氧化钙碘仿糊剂,两组均以糊剂加牙胶尖冷侧压法一次性根管填充。观察两组术后72 h、1周疼痛情况及术后6个月疗效。结果实验组术后72 h疼痛发生率明显低于对照组（P＜0．05）;两组术后1周疼痛发生率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。术后72 h实验组死髓牙、多根管牙疼痛发生率明显低于对照组（ P ＜0．05）;术后72 h 两组活髓牙、单根管牙疼痛发生率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。术后6个月两组疗效比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论曲安奈德－氢氧化钙糊剂能够有效地降低一次法根管治疗术后72 h疼痛发生率,特别是对死髓牙、多根管牙的镇痛效果好。     

酸枣仁汤对抑郁大鼠大脑皮质星形胶质细胞胶质原纤维酸性蛋白和缝隙连接蛋白43作用的研究

目的:探讨酸枣仁汤对抑郁大鼠大脑皮质星形胶质细胞胶质原纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acidic protein,GFAP)和缝隙连接蛋白43 (Connexin43,Cx43)的作用。方法:将80只大鼠随机分为空白组、模型组、氟西汀组和中药组4组,每组20只;除空白组外,以慢性不可预见性温和应激(Chronic unpredictability mild stress,CUMS)结合孤养建立大鼠抑郁模型;各组分别进行相应处理,对各组大鼠糖水消耗情况、旷场实验指标变化情况、大脑皮质神经阻滞细胞损伤情况及大脑皮质GFAP、Cx43表达情况等进行比较。结果:与空白组比较,模型组大鼠糖水消耗量、水平及垂直活动均明显减少,但神经损伤总评分、大脑皮质星形胶质细胞GFAP、Cx43表达均明显升高,差异均有统计学意义(P 0.05);与模型组比较,氟西汀组及中药组大鼠2组糖水消耗量、水平及垂直活动均明显增多,神经损伤总评分、脑皮质星形胶质细胞GFAP、Cx43表达均明显减小,差异均有统计学意义(P 0.05);中药组与氟西汀组各检测指标差异均无统计学意义(P 0.05)。结论:酸枣仁汤可显著减轻抑郁大鼠糖水消耗量及大鼠神经细胞损伤情况,减弱其自主活动,并降低其GFAP、Cx43表达。     

新生儿红细胞增多症的观察与护理

红细胞增多症 (ｐｏｌｙｃｙｔｈｅｍｉａ)是指新生儿在生后第一周 ,静脉血红蛋白≥ 2 2 0ｇ ,静脉血红细胞压积≥6 5 % ,或毛细血管血红细胞压积≥ 70 % ,是新生儿期常见的问题。红细胞增多时 ,血液粘滞度增高 ,各器官的血管阻力增加 ,血流速度减慢、淤滞 ,心脏负荷增加 ,心搏出量减少 ,各器官供血不足 ,易引起组织缺氧、酸中毒、营养供给减少和血栓形成 ,造成身体各系统的损害。临床上常采用部分交换输血的方法治疗新生儿红细胞增多症 ,换血后 ,血红细胞压积降低 ,症状得到改善 ,并减少了对脑、肾等脏器的损害。现将我科ＮＩＣＵ 1999年 1…     

高危急性胸痛的早期诊断研究现状

急性高危胸痛的早期诊断是个难题,对于急性胸痛患者,应尽快了解其主要病史与症状,及时进行体格检查,同时迅速完成心电图,再结合病情与心肌损伤标志物的检测或超声、64排螺旋CT等检查,可作出快速准确诊断,减少死亡率。     

袁海波教授采用治本3则治疗胸痹心痛经验

袁海波教授系河南中医学院第一附属医院主任医师,研究生导师,第三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家有突出贡献专家,河南省优秀专家。袁老在长期运用中医药方法防治心脏及其相关脏腑疾病的临床实践中,尤其强调心气、心阳的重要性,认为心为君主、统领五脏,心气亏虚、心血不足、心阳脱失乃心病本源。袁老临证时尤重扶助阳气,总结出补益心气、滋养心血、回救心阳的3大治本原则,并广泛应用于心系各个疾病。文章对治本3则进行了初步探索,并附病案加以说明。     

四种树脂粘接剂与牙釉质和牙本质粘接性能的比较

目的 评价4种树脂粘接剂与牙釉质和牙本质的粘接强度以及粘接界面微观形态,以期为临床应用提供依据.方法 选取24颗新鲜拔除的无龋坏人磨牙,每颗牙制取牙釉质和牙本质试件各2片,均分为4组,每组牙釉质和牙本质试件各12片.选用4种树脂粘接剂(A组:PanaviaTMF;B组:RelyXTM ARC;C组:RelyXTM Unicem;D组:ClearfilTM SA Cement)进行粘接处理后,在扫描电镜(SEM)下观察粘接界面,并测试粘接强度.结果 B组牙釉质粘接强度[(29.38±6.28)MPa]高于D组[(27.25±7.03)MPa],但两者差异无统计学意义(P＞0.05),两者均显著高于A组[(22.92±7.13)MPa]和C组[(10.92±3.41)MPa,P＜0.05].B组牙本质粘接强度[(27.28±6.79)MPa]最高,随后依次为A组[(14.23±6.39)MPa]、D组[(10.09±3.26)MPa]和C组[(6.43±1.60)MPa],各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).B组牙釉质粘接界面可见树脂突,A、B组牙本质粘接界面可见树脂突.结论 四种树脂粘接剂表现出不同的牙釉质、牙本质粘接性能.

Abstract：

Objective To evaluate the dentin and enamel bonding strength and resin-dentin interfaces of four resin cements. Methods Twenty-four sound freshly extracted molars were sectioned with low-speed saw under running water. Two mesial-distal enamel disc and two buccal-lingual dentin discs were sectioned from each molar. Four resin cements( A group: PanaviaTM F; B group: RelyXTM ARC; C group:RelyXTM Unicem; D group: ClearfilTM SA Cement) were applied to the surface of these enamel and dentin discs according to manufacturers' guidance. The bonded specimen were prepared for shear bond strength test and sectioned occluso-gingivally into two slabs for scanning electron microscopy(SEM) observation. Results The bonding strength between resin and enamel in B group[ (29. 38 ±6. 28) MPa] was higher than that in D group[ (27.25 ± 7.03) MPa], and both of them were significantly higher than those in A [ ( 22.92 ±7. 13) MPa] and C group [ ( 10.92 ± 3.41 ) MPa] ( P ＜ 0.05 ). The highest dentin bonding strength was shown in B group [ ( 27.28 ± 6. 79 ) MPa ], followed by A [ ( 14. 23 ± 6. 39 ) MPa ], D [ ( 10.09 ±3.26) MPa] and C group[ (6. 43 ± 1.60) MPa, P ＜ 0.05 ]. Conclusions The four resin cements have different enamel or dentin bonding properties.