严重急性呼吸综合征24例临床分析

对 2 0 0 3年 5月 10～ 2 8日收治的 2 4例临床确诊的严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的临床资料进行回顾性分析 ,以了解其流行病学特征。 2 4例患者中男 19例 ,女 5例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均 (2 9.3± 9.0 )岁。有明确接触史者 11例 (4 5 .83% )。结果表明 SARS具有强传染性 ,任何人群均易感 ,发热为首发表现 ,白细胞以降低和正常为主 ,肺部病变以右肺和双肺为主     

COX-2、VEGF和iNOS在喉鳞状细胞癌中的表达及意义

肿瘤的生长、浸润、转移与血管形成密切相关.血管内皮生长因子(VEGF)作为一种重要的肿瘤血管生成标志物,其临床意义已经得到肯定[1].诱生型一氧化氮合成酶(iNOS)和环氧化酶-2(COX-2)则是影响VEGF的表达及其促进血管生成信号传导途径中2个重要的诱导酶.     

早期声带癌侵犯组织深度的定量分析

早期声带癌主要指TisN0M0、T1N0M0和T2N0M0。早期声带癌侵犯组织的深度,对于临床上微创治疗(如激光)等有较高参考意义。     

喉肌电图临床应用进展

喉肌电图(laryngeal electromyography,LEMG)是评估喉部肌肉与神经功能状态的一项技术,1944年被Weddell等[1]首次描述.随着对喉肌电图检查设备和手段的改进,喉肌电图的应用越来越广,其在发声障碍的诊断、损伤程度评估、术中监测、预后判断及治疗中都扮演着重要角色.但由于喉肌的解剖精细复杂,致放置电极困难,同时作为一定性半定量检查,喉肌电图诊断缺乏明确而统一的标准,限制了其在临床中的广泛应用,但仍需进一步研究评估其功效,提高其准确性、敏感性.现对LEMG基本检测方法、临床应用等方面的进展综述如下.     

变应性鼻炎患者血清CD23和CD19表达及其与血清总IgE的关系

目的：探讨变应性鼻炎（AR）患者外周血淋巴细胞CD23、CD19表达及其与血清总IgE、鼻部过敏症状的关系。方法：对46例AR患者进行症状评分后,采用流式细胞术及免疫化学发光法检测其外周血淋巴细胞CD23、CD19表达率和血清总IgE水平,并以32例健康体检者为对照。结果：①AR患者外周血CD23^＋、CD19^＋及CD23^＋／CD19^＋淋巴细胞百分率（^-x±s）分别为11.6±1.9、22.8土3.3和10.2±1.7,分别高于对照组（P〈0.05）。②CD23^＋、CD19^＋、CD23^＋／CD19^＋表达百分率与血清总IgE水平、AR症状评分之间存在正相关。③三者之中以CD23^＋／CD19^＋表达百分率与血清总IgE水平、AR症状评分相关性最强（r值分别为0.65和0.49,P〈0.05）。④CD23^＋／CD19^＋与AR症状评分相关程度优于血清总IgE对应值（r=0.33,P〈0.05）。结论：外周血淋巴细胞CD23、CD19表达参与AR发病,并可能是血清总IgE水平的影响因素,检测CD23^＋／CD19^＋表达率有助于对AR病情的判断。     

耳内窥镜在中耳疾病诊治中的应用

目的 耳内窥镜在中耳疾病诊治中的作用。方法 使用内窥镜系统对300例(340耳)耳病患者进行了诊治,并对其中57例(68耳)分泌性中耳炎进行了穿刺抽液注药或置管治疗,42例(50耳)慢性化脓性中耳炎进行了吸脓、去肉芽及胆脂瘤治疗,15例(17耳)胆脂瘤中耳炎术后清理术腔病变,以及21例(21耳)干性鼓膜穿孔进行了鼓膜修补术。结果 发现内窥镜的应用使中耳疾病的诊断率从常规检查的93.5％提高到100％,内窥镜下对分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤中耳炎术后复发及干性穿孔的鼓膜修补治愈率分别为75％、88％、100％及95.2％。结论 耳内窥镜具有图像清晰、操作简便、不同视角、损伤小等优点,有利中耳疾病的诊治,应积极推广。     

半导体激光治疗声带白斑30例临床分析

目的 :探讨Diomed 2 5半导体激光治疗声带白斑的临床效果。方法 :30例声带白斑患者分别在局麻纤维喉镜下或全麻支撑喉镜下行半导体激光手术 ;术前及术后进行嗓音参数对比分析。结果 :全部病例均在半导体激光下手术 1次完成 ,术前、术后嗓音参数变化有统计学意义(P <0 .0 5 ) ;术后随访 1～ 5年 ,单纯性声带白斑 16例及伴轻度不典型增生 6例无一例癌变 ;伴中度和重度不典型增生各 4例 ,分别有 2例于术后 3年内发生癌变。总的癌变率为 13.3% (4 /30 )。结论 :Diomed 2 5半导体激光治疗声带白斑疗效确切 ,损伤小 ,是一种较好的微创手术方式。     

严重急性呼吸综合征轻型和重型病例的临床比较

目的：寻找较为敏感的严重急性呼吸综合征(SARS)的临床症状指标，以便于临床及时观察病情以及对SARS患者的及早处理。方法：收集24例SARS轻型患者的临床症状资料，并与已报道的较重的SARS患者的临床症状相比较。结果：SARS轻型患者与较重患者在临床表现上存在很大不同，尤其是呼吸困难的出现，前者仅为4．2％，后者报道有74．4％。轻型患者发热、肌酸肌痛乏力、咳嗽、咳痰的发生率分别为100％(24／24)、79．1％(19／24)、29．7％(7／24)、20．8％(5／24)，重型患者分别为100％(83／83)、38．6％(32／83)、83．1％(69／83)、55．4％(46／83)。结论：对于SARS的病情判断，临床表现仍是一个重要的观察因素，特别是呼吸困难的出现。     

严重急性呼吸综合征患者抗病毒药物的应用

目的 :探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)治疗过程中抗病毒药物的应用。方法 :对收治的 2 4例 SARS患者均应用抗病毒药物利巴韦林 ,其中 10例患者合并使用抗菌药物 ,7例合并使用糖皮质激素。利巴韦林静脉滴注 5 0 0 m g,1次 / d,合并应用激素者剂量适当加大 ,出现消化道症状者 2周后停药或减量 ;平均剂量为 (4 5 0± 70 .8) mg/ d。结果 :经上述药物治疗后所有患者临床症状均明显改善 ,无 1例患者发生呼吸衰竭 ,仅有 2例患者出现食欲下降。用药后 PL T由 (2 2 2 .79± 5 6 .36 )× 10 9/ L升至 (2 5 4 .13± 5 0 .0 4 )× 10 9/ L,HCT由 (0 .39± 0 .0 4 )升至 (0 .4 0± 0 .0 4 ) ,均无统计学差异。 结论 :以利巴韦林为主的抗病毒疗法 ,合并应用抗菌药物、糖皮质激素等 ,可有效治疗 SARS患者 ,无明显不良作用     

改良迷路进路的应用解剖学探讨

为在应用解剖学上探讨改良迷路进路,作者选用20具固定后的成人尸头（共40侧）进行了迷路进路的模拟手术,并进行了显微测量和观察。结果显示,乳突导血管出现率为33/40（82.50％）;乙状窦中段至面神经垂直段的距离:7.22±1.95mm;乙状窦中段的宽度:10.05±0.79mm;左侧乙状窦中段的宽度:8.89±1.03mm;右侧乙状窦中段的宽度:9.88±2.14mm;颈静脉球的高度:8.03±3.46mm;左侧颈静脉球高度:6.78±3.17mm;右侧颈静脉球高度:9.07±3.04mm;须静脉球顶至内听道底的距离:4.45±2.81mm,互侧5.93±3.12mm,右侧2.65±1.87mm;内听道上唇距岩上窦5.09±1.29mm;岩上窦直径1.43±0.08mm;岩上窦汇入乙状窦或横窦。岩上窦与乙状窦的夹角为:52.17°±6.93°。研究表明,通过改进,迷路进路能够提供较为宽阔的视野。