输尿管镜下钬激光治疗妊娠输尿管结石

妊娠期输尿管结石临床较少见,发病率约为1/2500～1/15000〔1〕。肾绞痛发作对于妊娠的影响较大,不恰当的治疗会导致流产、早产等母婴严重的并发症,妊娠中晚期的解剖和生理变化很大,且需顾及对胎儿的潜在影响,治疗上非常棘手。我院于2004-07-2012-09急诊行输尿管镜下钬激光碎石治疗妊娠中晚期输尿管结石13例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2004-07-2012-09妊娠合并输尿管结石患者     

原发性精囊癌一例报告

患者,52岁.因阴囊会阴部坠胀1个月,肉眼血尿2次于2008年10月18日入院.无血精史.膀胱双合诊检查:双侧精囊稍增大,质硬,无压痛.血PSA(-),3次尿脱落细胞学检查均阴性.B超检查示膀胱三角区3.0 cm×1.8 cm实性非均匀性团块凸向膀胱,边界清楚.CT检查示膀胱三角区后壁不规则团块,约4.8 cm×4.2 cm×2.6 cm大小,其内缘呈锯齿状,侵及膀胱壁及邻近组织,与精囊腺分界欠清,呈均匀强化,增强前后CT值分别为39.7和55.6HU.前列腺未见异常.膀胱镜检查见膀胱三角区隆起,凹凸不平,双侧输尿管口不清.     

复杂肾结石并肾盂移行细胞癌一例

患者 ,男 ,76岁。因反复左腰痛 2年 ,间歇性肉眼血尿半年入院。入院反B超及CT检查发现左肾鹿角形结石 1枚 ( 3 .5cm× 2 .5cm )嵌于肾盂输尿管交界处 ,左肾下盏数十枚 0 .5cm～ 1.0cm大小不等结石 ,合并左肾重度积水。IVP示左肾不显影 ,逆行左输尿管插管 16cm受阻。手术行肾盂切开 ,取出鹿角形结石。行左肾下极肾实质切开 ,术中发现左肾下盏 3 .0cm× 4.5cm菜花样肿瘤 ,术中冰冷活检示移行细胞癌 ,手术改行左肾输尿管全切及膀胱袖口状切除。术后病理报告为移行细胞癌Ⅱ级。随访 2年 ,无局部复发及远处转移讨论　肾结石并肾盂移上皮细胞癌…     

有利于创伤修复愈合的人血管内皮细胞生长因子真核表达质粒的构建

目的构建人血管内皮细胞生长因子(VEGF)的真核表达质粒pcDNA3-VEGF.方法采用PCR技术和DNA重组技术,将编码人VEGF的cDNA序列克隆至表达载体pcDNA3.1(+)上,挑取阳性克隆扩增后,提取DNA进行酶切鉴定和测序.结果从HepG2细胞中克隆出VEGF121基因的cDNA片段,该序列由Kozak序列,翻译起始密码子ATG,信号序列,编码序列和终止密码子等部分组成.DNA测序表明,VEGF121基因的cDNA序列正向插入到pcDNA3.1(+)的多克隆位点上.结论本研究获得了VEGF121基因的真核达质粒pcDNA3-VEGF,为进一步研究VEGF的转基因治疗奠定基础.     

膀胱尿路上皮癌患者血浆及癌组织单核细胞趋化蛋白1表达的研究

目的探讨膀胱尿路上皮癌（BTCC）血浆及癌组织中单核细胞趋化蛋白1（MCP1）基因的表达与膀胱癌发病机制的相关性。方法BTCC患者30例，男20例，女10例，分别取血浆和膀胱癌及癌旁组织标本。对照组为非肿瘤患者30例，男20例，女10例，取血液标本。酶联免疫吸附（ELISA）法测血浆中MCP1浓度，免疫组织化学SP法检测组织MCP1的表达情况。实时荧光定量PCR法检测MCP1mRNA表达水平。比较2组资料，分析膀胱癌临床特点与MCP1表达的关系。结果BTCC组患者血浆中MCP1浓度为（193．4±105．7）Pg／ml，高于非肿瘤组的（91．8±34．6）Pg／ml（t=8．37，P〈0．001）；BTCC组中浸润性患者MCP1血浆浓度为（204．3-4-167．5）Pg／ml，高于表浅性患者的（130．6±69．2）Pg／ml（t=2．667，P=0．013）。免疫组织化学显示BTCC组织中MCP-1表达阳性率为70．0％（21／30），癌旁组织为43．3％（13／30），二者间差异有统计学意义（X^2=4．9，P〈0．05）；BTCC组中浸润性者表达阳性率为80．0％（8／10），高于表浅性的65．0％（13／20）。膀胱癌组织中MCP-1的阳性强度也明显高于对照组；BTCC组中浸润性者高于表浅性者。膀胱癌组织MCP-1总RNA和mRNA水平与对照组比较差异有统计学意义（X^2=10．08，P〈0．05）。结论MCP1基因表达上调可能在BTCC的发生及转移中发挥重要作用。     

加兰肽等对人嗜铬细胞瘤细胞儿茶酚胺分泌功能的影响

目的 探讨糖皮质激素、加兰肽(GAL)等对于嗜铬细胞瘤细胞分泌儿茶酚胺功能的影响及其作用机制.方法 培养人原代嗜铬细胞瘤细胞28例,功能组16例,功能隐匿组12例.用不同浓度地塞米松、GAL、转化生长因子(TGF)、U0126、GF109203X作用后检测细胞培养基中儿茶酚胺水平,并用噻唑蓝(MTT)比色法观察嗜铬细胞瘤细胞的生长曲线变化.结果 地塞米松可导致原代培养的人嗜铬细胞瘤细胞儿茶酚胺分泌显著增加,而且其增加是与剂量相关的,培养第3天时0.1 μmol/L浓度的地塞米松使去甲肾上腺素由(20.10 ±7.25)ng/105增加至(42.07±9.41)ng/105,肾上腺素由(22.12±5.78)ng/105增加至(42.12±9.78)ng/105,而对增殖没有影响.GAL可使儿茶酚胺分泌增加,0.01 μmol/L浓度的GAL使去甲肾上腺素增加至(33.24±7.17)ng/105,肾上腺素增加至(33.09±8.05)ng/105,较地塞米松作用弱,同时增强细胞增殖,这种作用可以被U0126或GF109203X阻断.TGF增强细胞增殖但抑制儿茶酚胺分泌.结论 地塞米松、GAL可以刺激人嗜铬细胞瘤细胞合成、分泌儿茶酚胺,受体GALR2可能是GAL上述生理作用机制的主要介导途径.GAL及受体GALR2缺乏可能是部分嗜铬细胞瘤功能隐匿的主要原因.

Abstract：

Objective To investigate the effect and action mechanism of galanin and glucocorticoid on the the secretion of catecholamine in human pheochromocytoma cells. Methods By using the primary culture methods of human pheochromocytoma cell in part Ⅱ,different level of Dexamethasone,galanin,transforming growth factor (TGF) ,U0126,GF109203X affect the culture cell,then detect the catecholamine of the medium. To detect the growth curve of culture cell with methyl thiazol tetrazolium ( MTT) method.Results Dexamethasone can increase the secretion of catecholamine in primary cultural human pheochromocytoma cell,and the increasing is dose related, with 0. 1 μmol/L Dexamethasone,norepinephrine (20. 10 ±7.25) ng/105 increased to (42.07 ±9.41) ng/105 ,epinephrin (22. 12 ±5.78) ng/105 increased to (42. 12 ±9. 78) ng/105. make no difference of the proliferation. galanin can increase the secretion of catecholamine in primary cultural human pheochromocytoma cell too. with 0. 01 μmol/L galanin, norepinephrine increased to (33. 24 ± 7. 17) ng/105, epinephrin increased to (33. 09 ± 8. 05) ng/105. but the effect is weak than Dexamethasone. it can enhance the proliferation. this effect can be blocked by U0126 or GF109203X. TGF can enhance the proliferation but depress the secretion of catecholamine. Conclusion Human pheochromocytoma cell can secrete catecholamine and this function is correlated with Dexamethasone and galanin. Dexamethasone and galanin can stimulate synthesize and secretion of catecholamine in primary cultural human pheochromocytoma cell. GALR2 could be the chief pathway of mediate the physiological functions of galanin. the deficiency of Galanin and GALR2 may be the primary cause of the hiding function pheochromocytoma.     

前列腺囊肿微创治疗的选择（附7例报告）

目的：探讨前列腺囊肿的临床特征、诊断与微创治疗方法的选择.方法：回顾性分析7例前列腺囊肿患者的临床资料：3例因排尿不畅、尿线变细及排尿费力等就诊,3例以尿频、尿急及会阴部不适等类似前列腺炎症状就诊,1例因血精就诊.均经B超、MRI检查,对3例靠近前列腺尿道的较小囊肿行经尿道前列腺囊肿去顶术,对4例向尿道及膀胱顶后方突起的较大囊肿行腹腔镜下囊肿切除术.结果：7例患者均经B超、MRI联合确诊.经尿道手术时间30～40 min,出血20～50 ml;腹腔镜手术时间100～160 min,出血 30～80 ml.术后引流2～3天,留置导尿管1～2周.所有患者术后随访1个月～2年,无尿路刺激症状,无排尿困难,阴茎勃起及射精功能正常.结论：经直肠B超和MRI是诊断前列腺囊肿的重要方法.对于靠近前列腺尿道的有症状的囊肿,经尿道前列腺囊肿去顶术疗效确切;当囊肿靠近尿道及膀胱顶的后方时,腹腔镜切除囊肿具有组织显露清楚、不易损伤盆腔组织、创伤小、出血少等优点,是治疗此类前列腺囊肿的最佳选择.     

后腹腔镜根治性肾切除术治疗囊性肾癌5例

目的:分析囊性肾癌(CRCC)的临床特征及影像学特点,探讨 CRCC术前诊断及鉴别诊断方法,及后腹腔镜治疗 CRCC的可行性.方法:2005年2月~2008年11月,我院行后腹腔镜根治性肾切除术治疗 CRCC患者5例,其中4例术前诊断为肾囊肿、术中冰冻示 CRCC,1例术前明确 CRCC,现回顾性分析其临床资料.结果:5例后腹腔镜手术均成功,均获36~60个月随访,存活良好,局部无复发,无种植转移及远处转移.结论:CRCC术前需借助超声、强化 CT或 MR尽量明确诊断,确诊为 CRCC可行一期后腹腔镜肾癌根治术,预后良好.     

原发性中下段输尿管癌保肾手术治疗18例

目的探讨原发性中下段输尿管癌保肾手术治疗的效果。方法回顾性分析18例输尿管癌合并肾功能不全、孤立肾、严重心肺疾病不能耐受肾输尿管全长切除术患者的临床资料,所有患者行保肾手术治疗。其中6例行输尿管肿瘤段切除端端吻合术;5例行输尿管末端及膀胱袖口状切除,输尿管膀胱再植术;7例行输尿管镜下钬激光切除肿瘤组织。结果 18例患者手术均顺利并获随访,随访时间1-7年。有3例原位复发,5例膀胱再发,术后1年内死于肾功能衰竭和全身转移3例;1-3年死于癌全身转移4例,3-5年死于多器官功能衰竭和癌全身转移6例。生存超过5年者5例。结论对于中下段输尿管癌,合并以下情况如孤立肾、双侧尿路上皮癌,肾功不全者,合并多种内科疾病,身体一般状况较差,不能耐受大手术者,无论肿瘤分级如何,可以选择保肾手术治疗。术后膀胱灌注化疗及密切随访是必要的。