用无C臂架心血管造影机行选择性冠状动脉造影术

60年代发展的经皮选择性冠状动脉造影术(SCA),几十年来无太大变化,但操作设备不断改进,精制了导管和导引钢丝,操作步骤标准化,提高了安全性与可行性.此项检查技术国内已广泛应用于临床.90年代以来,国外已在门诊对冠心病患者常规行SCA.我院自1994年5月始,应用PlilipsSuperM100心血管X线造影机,在无C臂,旋转检查床定位不方便及录像系统不配套的条件下,率先在吉林地区成功地开展了SCA6例,现报道如下.     

交叉电项针对脑出血后气管切开插管患者咳嗽反射的重塑:随机对照研究

目的:观察交叉电项针对脑出血后行气管切开插管患者气道保护性反射咳嗽反射重塑的影响。方法:采用完全随机化法,按照就诊顺序将60例脑出血后行气管切开插管并咳嗽反射障碍的患者随机分为交叉电项针组和针刺组,每组30例。两组均给予西药抗炎、化痰、改善脑代谢等基础治疗,针刺组穴取翳风、风池、廉泉、百会、头维、地仓透颊车、合谷、曲池、病灶侧运动区等针刺治疗,留针30min;交叉电项针组在针刺组基础上采用交叉电项针治疗,连续波,每次30min。两组均周一至周五每日治疗2次,周六、周日每日1次,连续治疗4周。观察两组治疗前后气管切开插管咳嗽反射分级量表评分(TCRGS)、临床肺部感染评分(CPIS)情况,并评价两组临床疗效。结果:两组治疗后TCRGS及CPIS较治疗前均降低(均P0.01);治疗后TCRGS及CPIS两组间比较,差异均有统计学意义(均P0.01),且交叉电项针组优于针刺组。咳嗽反射重塑效果方面,交叉电项针组愈显率达96.7%(29/30),针刺组愈显率为55.2%(16/29),差异有统计学意义(P0.01)。结论:交叉电项针能有效促进脑出血后行气管切开插管患者咳嗽反射的重塑及肺部感染的恢复,提高患者生存质量。     

CT能量成像技术原理和应用

目前CT能量成像技术已经在临床工作实践中被逐渐广泛应用起来,但由于CT能量成像技术与传统的CT成像技术有较大不同,所以本文基于目前应用最为广泛的双源法CT能量成像技术对CT能量成像技术的原理和应用进行述评。期望有助于读者对CT能量成像技术有总体的认识和了解。     

哈尔滨社区居民2型糖尿病患病危险因素分析

目的了解黑龙江省哈尔滨市城市社区居民2型糖尿病(T2DM)发病的危险因素,为制定适宜的预防和干预措施提供科学依据。方法于2008年11月—2009年5月采用随机整群抽样方法对在哈尔滨市抽取的4个社区1 491名居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果调查的1 491名社区居民中,T2DM患者456例,T2DM患病率为30.58%;不同特征社区居民T2DM患病率比较,不同年龄、文化程度、糖尿病家族史、高血压、超重或肥胖、腹型肥胖、高血脂、体育锻炼和饮酒居民T2DM患病率间差异均有统计学意义(P<0.05),不同性别、人均年收入和吸烟居民T2DM患病率间差异均无统计学意义(P>0.05);多因素非条件logistic回归分析结果表明,年龄、糖尿病家族史、高血脂、腹型肥胖、高血压、超重或肥胖是哈尔滨市社区居民T2DM患病的危险因素。结论年龄、糖尿病家族史、高血脂、高血压和肥胖是哈尔滨市社区居民T2DM患病的主要危险因素。     

政府购买农村基本公共卫生服务面临的问题与挑战——以黑龙江省为例

促进基本公共卫生服务均等化是新医改的五项重点工作之一。文章通过问卷调查与知情人深入访谈,收集了黑龙江省四个县基本公共卫生服务项目开展的相关资料,分析了黑龙江省四个县开展基本公共卫生服务的现状及存在的问题。政府购买基本公共卫生服务是对逐步实现公共服务均等化的有益探索,同时对地方政府如何提高服务购买和有效监管提出了新的挑战。     

院外健康护理指导对老年慢性病患者生活质量及心理的影响

目的探讨院外健康护理指导对老年慢性病患者生活及心理的影响。方法选取某院住院的年龄〉60岁的老年慢性疾病患者300例,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组150例。出院后,对照组患者回家后正常自然生活;干预组由护理人员每半月与受试者及其家属进行沟通,予以护理指导。并分别在出院后第3个月和第6个月应用简明健康调查量表（SF．36）和SCL-90症状自评量表分别对两组患者的生活质量和心理健康状况进行评估。结果出院前,两组患者的sF一36量表各维度评分差异无统计学意义（P〉0．05）;出院后3个月,干预组患者的sF-36量表中,机体功能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康维度评分分别为（76．8±9．81）,（63．4±8．6）,（65．2±9．2）,（59．1±14．3）,（59．1±8．21）,（64．2±11．3）分,均高于对照组的（60．4±9．6）,（53．3±11．8）,（54．8±15．3）,（54．3±11．3）,（44．4±9．8）,（55．3±15．9）分,差异有统计学意义（t值分别为14．63,8．47,7．13,3．23,14．08,5．59;P〈0．01）;出院后6个月,干预组患者的sF-36量表中,机体功能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康维度评分分别为（73．5±11．4）,（63．8±10．9）,（64．1±17．3）,（60．1±11．7）,（58．3±8．7）,（64．3±15．1）分,均高于对照组的（63．3±11．1）,（56．7±14．7）,（54．2±14．4）,（59．1±10．2）,（45．9±10．5）,（57．1±18．7）分,差异有统计学意义（t值分别为7．85,4．75,5．39,3．79,11．10,3．67;P〈0．01）。出院前,两组患者的SCL-90症状自评量表各因子得分差异无统计学意义（P〉0．05）;出院后3个月干预组患者的躯体化和抑郁2个因子得分分别为（1．79±0．32）,（1．78±0．34）分,优于对照组的（1．89±0．34）,（1．89±0．41）分,差异有统计学意义（t值分别为2．62,2．53;P〈0．01）;出院后6个月干预组患者的躯体化和抑郁2个因子得分分别为（1．73±0．52）,（1．76±0．44）分,优于对照组的（2．02±0．51）,（1．98±0．32）分,差异有统计学意义（t值分别为4．88,4．95;P〈0．01）。出院后3个月和6个月干预组患者再次就诊次数分别为（0．20±0．04）和（0．33±0．11）次,均低于对照组的（0．37±0．07）,（0．42±0．10）次,差异有统计学意义（t值分别为25．82,7．41;P〈0．01）。出院后3个月和6个月干预组患者出院后医疗费用分别为（450．00±125．14）和（1000．00±300．11）元,均低于对照的（600．78±120．67）和（1500．00±205．56）元,差异有统计学意义（t值分别为10．62,16．83;P〈0．01）。出院后两组患者的死亡人数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论出院患者进行院外护理干预支持可以改善患者的生存质量及部分心理状态,从整体而言可以减少患者的医疗花费和社会负担,节省社会医疗资源。     

多媒体结合PBL教学模式在神经病学教学中的应用及体会

针对神经病学课程抽象、难以理解的特点,将多媒体授课运用于神经病学理论课的教学中,将PBL教学运用于神经病学见习课的教学中,这种多媒体结合PBL教学模式在神经病学教学中的应用,将理论知识学习和临床实践有机结合,提升了教学效果。多媒体结合PBL教学模式是一种适合中国医学生学习习惯、思维方式的神经病学教学模式。     

腹型过敏性紫癜误诊28例分析

对我院腹型过敏性紫癜误诊28例分析如下。