首例胎儿心包穿刺术的护理

通过对首例胎儿心包穿刺孕妇的护理,总结胎儿心包穿刺的护理措施,提出心理护理、术前指导、术中配合、术后的护理与观察,对提高穿刺成功率有重要意义.     

室性早搏揭示急性心肌梗死

患者女，35岁，发现高血压、高脂血症并间歇性心悸、胸闷一年，持续心前区压榨性疼痛3h入院。入院时查体：重病容，大汗淋漓。心界不大，心率94次／min，节律不齐，无病理性杂音，血压100／70mmHg。入院时心电图(附图)示：窦性心搏与室性早搏(VPC)交替呈二联律。窦性心搏的P波，PR段及QRS波正常，ST-T仅有轻度缺血性表现。而VPC的QRS电压明显降低，     

细菌溶解产物口服治疗通过影响T细胞平衡改善PM2.5所致大鼠气道炎症

目的本研究旨在从Th1/Th2及Th17/Treg平衡轴的角度探讨PM2.5暴露及细菌溶解产物Broncho-Vaxom(BV)治疗与健康大鼠气道炎症的关系。方法PM2.5暴露组鼻内滴注PM2.5混悬液,口服生理盐水;BV治疗组暴露与PM2.5暴露组相同,口服BV溶液;对照组均用生理盐水代替。对大鼠鼻黏膜进行组织病理学检查;用流式细胞仪和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测Th1/Th2/Th17/Treg细胞的表达和功能。结果PM2.5暴露组大鼠鼻黏膜出现炎症细胞浸润;Th2细胞和Th17细胞显著上调,Treg细胞显著下调;血清中相关细胞因子IL-4、IL-5、IL-13及IL-17显著升高,IFN-γ和IL-10显著下降。BV干预后鼻黏膜炎性细胞浸润减少、Th细胞相关免疫失衡减轻。结论PM2.5可诱导健康大鼠产生气道炎症,PM2.5暴露所诱导的气道炎症可能与Th1/Th2和Th17/Treg细胞免疫失衡有关,BV可减轻PM2.5诱导的气道炎症及Th细胞相关免疫失衡。     

肝硬化门脉高压性胃病进展的临床相关因素分析

目的 探讨影响肝硬化患者门脉高压性胃病（portal hypertension gastropathy, PHG）的临床特点及其进展的相关因素。方法 回顾性分析61例肝硬化患者内镜检查结果。将患者分成PHG组（43例）和非PHG组（18例）,比较分析两组年龄、性别、白蛋白、肝功能、总胆红素、肌酐水平、门静脉内径宽度、凝血功能。探讨并发PHG及食管静脉曲张（esophageal varices, EV）等的情况。结果 61例肝硬化患者中,EV 60例（98.3％）,PHG 43例（70.5％）。PHG的发病率和严重程度随着EV的严重程度及肝功能分级的增加呈上升趋势（P＜0.05）,且EV程度是PHG的独立危险因素（OR=2.726,95%CI： 1.140~6.519）。结论 肝硬化患者PHG发病率及严重程度与EV严重程度及肝功能分级升高及呈正相关。     

显微手术夹闭及血管介入栓塞术治疗大脑中动脉瘤破裂的疗效分析

目的探讨显微手术夹闭及血管介入栓塞术治疗大脑中动脉瘤破裂的疗效。方法回顾性选择2015年1月至2019年12月南京医科大学附属苏州医院收治的大脑中动脉瘤破裂患者96例,根据治疗方法不同将其分为显微手术夹闭组(n=46)和血管介入栓塞组(n=50)。比较住院时间、术后1周格拉斯哥预后评分(GOS)结果、术后3个月Barthel指数(BI)评分结果和术后并发症发生情况。结果血管介入栓塞组患者的平均住院时间(10.3±2.9 d)明显短于显微手术夹闭组(13.5±4.1 d),差异具有统计学意义(t=7.321,P 0.001)。两组患者术后1周平均GOS评分(3.26±0.43分vs.3.34±0.54分)和预后良好的患者比率(93.48%vs.94.00%)比较,差异无统计学意义(P 0.05)。两组术后3个月BI得分(46.31±10.32分vs.48.91±11.31分)和生活依赖程度比较,差异无统计学意义(P0.05)。显微手术夹闭组患者总的并发症发生率(10.00%)与血管介入栓塞组(8.62%)比较,差异无统计学意义(χ~2=0.048,P=0.827)。结论采用显微手术夹闭和血管介入栓塞术治疗大脑中动脉瘤破裂均能取得了较好的疗效,而血管介入栓塞术治疗的患者住院时间更短。     

冷冻消融术(CBA)治疗阵发性房颤的参数分析及疗效观察

目的 探讨冷冻消融术（cryoballoon ablation,CBA）治疗阵发性心房颤动患者的参数特点,并探讨消融参数与房颤治疗有效率之间的关系。方法 复旦大学附属中山医院心内科在2019年1-6月内完成了50例阵发性心房颤动的CBA,记录每支肺静脉冷冻的相关参数和并发症。随访术后6个月内CBA的安全性、患者再住院率、房颤发作率,并和同期行房颤射频消融（radiofrequency ablation,RFCA）的50例患者进行临床疗效的对比。结果 CBA组6个月内消融成功率为92%,RFCA组6个月消融成功率为90%。CBA和RFCA的患者中均未出现严重的手术并发症,无缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）的发生。CBA组无再次住院的事件发生,RFCA组有4名患者因持续性房扑不能终止而住院治疗。CBA组总手术时间为（108.7±25.8）min,总冷冻时间为（14.6±3.1）min;RFCA组总手术时间为（207.7±34.2）min,射频消融总时间为（152.5±33.8）min。CBA组平均每根肺静脉冷冻（1.7±0.3）次,右下肺静脉（right inferior pulmonary vein,RIPV）消融（2.1±0.7）次。平均冷冻消融最低温度为（-52.9±3.2）℃,左上肺静脉（left superior pulmonary vein,LSPV）、右上肺静脉（right superior pulmonary vein,RSPV）、左下肺静脉（left inferior pulmonary vein,LIPV）和RIPV消融的最低温度分别为（-49.2±5.1）℃、（-50.1±6.7）℃、（-41.8±4.6）℃和（-39.1±6.2）℃。RIPV消融的最低温度高于其他肺静脉（LSPV：P<0.000 1,LIPV：P=0.016,RSPV：P<0.000 1）。LSPV消融时间最长,平均为3.9 min,高于其他肺静脉（LIPV：P=0.36,RSPV：P=0.42,RIPV：P=0.38）。结论 CBA在阵发性房颤中的治疗安全有效,术后6个月内的再住院和心律失常发生率较少。RIPV的消融温度可能与房颤术后的短期复发相关。     

引导组织再生术联合植骨术治疗牙周骨下缺损的临床研究分析

目的探索引导组织再生术(GTR)联合植骨术在治疗牙周骨下缺损中的作用。方法120例牙周骨下缺损患者,随机分为A、B、C三组,每组40例,每例患者取1颗患牙作为研究对象。A组给予翻瓣术治疗,B组给予引导组织再生术治疗,C组给予引导组织再生术联合植骨术治疗。比较三组术前和术后1年的牙周情况及临床疗效。结果A组术前牙周探诊深度(PPD)(6.81±0.36)mm,牙龈退缩量(GR)(1.26±0.39)mm,临床附着丧失(CAL)(8.03±1.08)mm,术后1年分别为(4.39±1.35)、(1.90±0.77)、(6.72±1.06)mm;B组术前PPD(6.89±0.42)mm,GR(1.38±0.33)mm,CAL(8.41±0.97)mm,术后1年分别为(3.03±1.35)、(2.21±0.59)、(5.12±1.13)mm;C组术前PPD(6.92±0.51)mm,GR(1.35±0.45)mm,CAL(8.36±0.68)mm,术后1年分别为(2.57±0.21)、(2.41±0.23)、(4.23±0.24)mm。术前,三组PPD、GR、CAL比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,B组和C组PPD、GR、CAL均优于A组,且C组优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组总有效率75.0%,B组总有效率92.5%,C组总有效率97.5%;B组、C组总有效率均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组总有效率略高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论引导组织再生术联合植骨术可更好的治疗牙周骨下缺损,能够尽可能的保存牙根、牙髓,是较好的牙周疾病治疗方法,可在临床上进一步推广。     

查心律失常五种方法

突然心慌，有“落空感”，脉搏忽强忽弱，心慌时伴有头晕、眼前发黑，这些提示您可能有心律失常。心律失常有病理性的，也有功能性的。要想确诊需要做检查．这里介绍几种常用的方法：[第一段]     

术前BMI对未复发乳腺癌患者总生存期的影响

目的:探讨在可手术乳腺癌患者中,术前体脂肪健康指数(body mass index,BMI)对未复发患者总生存期(overall survival,OS)的影响.方法:回顾性分析2005年1月至2009年12月接受乳腺癌手术治疗的女性未复发患者1 498例,分别对绝经前组和绝经后组进行生存分析.结果:绝经前未复发乳腺癌患者中,TNM分期早、淋巴结转移数少、ER阳性、PR阳性的患者较TNM分期晚、淋巴结转移数多、ER阴性、PR阴性的患者OS更长(P＜0.05);绝经后乳腺癌患者中,TNM分期早、淋巴结转移数少、ER阳性、Ki-67阴性较TNM分期晚、淋巴结转移数多、ER阴性、Ki-67阳性的患者OS更长;在绝经后未复发乳腺癌患者中,超重或肥胖患者较正常体重患者OS长,低体重患者OS最短.结论:对绝经后的乳腺癌幸存者而言,术前BMI＜ 18.5kg/m2的患者总生存预后不好.足够的营养和控制体重同等重要.     

莪术醇下调FoxD2-AS1逆转胶质瘤细胞替莫唑胺化疗耐药的作用研究

[目的]初步明确长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)Fox D2-AS1与胶质瘤替莫唑胺(Temozolomide,TMZ)耐药的关系,并探索莪术醇逆转胶质瘤替莫唑胺耐药与Fox D2-AS1基因表达的相关性。[方法]以生物信息学分析胶质瘤lncRNA表达谱;以胶质瘤A172、U251细胞系为研究对象,采用药物浓度递增法建立耐药细胞系A172/TMZ、U251/TMZ;以流式细胞术检测干扰Fox D2-AS1对耐药细胞凋亡的影响;莪术醇以不同浓度和时间梯度处理耐药细胞后,以Hoechst染色观察细胞形态变化,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测不同浓度莪术醇处理后耐药细胞中Fox D2-AS1的表达水平。[结果]lncRNA Fox D2-AS1在胶质瘤患者瘤体组织中高表达,其高表达与患者总生存率呈负相关;敲除Fox D2-AS1可显著增加耐药细胞对TMZ的敏感性并促进细胞凋亡,诱导细胞周期发生S和G2/M期阻滞;莪术醇和TMZ联用显著增加耐药细胞凋亡的典型变化。RT-qPCR结果显示,莪术醇处理后耐药细胞内Fox D2-AS1的含量明显下降,且具有浓度和时间依赖性。[结论]敲除Fox D2-AS1基因可以逆转胶质瘤细胞TMZ耐药。莪术醇可抑制胶质瘤耐药细胞的增殖,并呈时间和剂量依赖性,其作用机制与下调Fox D2-AS1基因表达有关。