COPD大鼠血栓前状态不同阶段低分子肝素抗凝观察

目的观察低分子肝素(LMWH)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠血栓前状态不同时期干预后凝血、纤溶指标的变化,寻找抗凝治疗最佳干预时机。方法 Wistar大鼠40只随机分为健康对照组、COPD模型组、LMWH 2周和4周干预组,每组10只。健康对照组大鼠正常喂养,不做任何干预;COPD模型组大鼠采用香烟熏染加气管内注射脂多糖法建立COPD模型并给予生理盐水皮下注射,每天1次,持续10d;LMWH 2周和4周干预组分别于造模2周、4周给予LMWH 150U/kg皮下注射,每天1次,疗程10d。观察各组大鼠肺组织病理改变,凝血、纤溶及动脉血气指标变化。结果与COPD模型组比较,LMWH干预组大鼠肺组织病理改变减轻,血浆纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)、D-二聚体含量显著降低(F=16.60～40.02,q=3.29～11.57,P<0.05),血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)含量显著增高(F=22.84,q=6.53,P<0.01),动脉血气改善;LMWH 2周干预组与4周干预组比较,血浆FIB、PAI-1、D-二聚体含量显著降低(q=3.03～3.67,P<0.05),AT-Ⅲ、血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)含量显著增高(F=22.84、10.02,q=2.25、4.22,P<0.05),动脉血气改善。结论大鼠COPD造模2周时,凝血、纤溶指标开始改变,可能为抗凝最佳干预时机,此时应用抗凝药物可取得更好治疗效果。     

护理不良事件原因分析及对策

目的:分析护理不良事件发生的原因,制定相应防范措施,控制或降低类似不良事件的再次发生,确保护理安全和患者安全。方法:对我院2010年1月~2012年12月期间上报的196例护理不良事件进行回顾性分析,并讨论相应对策。结果:发生护理不良事件的原因有护士自身因素、管理者原因、处理及执行医嘱错误和实习带教不规范等。结论:临床护理工作中鼓励护士主动报告意识,实施奖励并无惩罚上报制度,在质量管理与持续改进中,进行原因分析并提出防范措施,可有效提高护理人员安全意识,减少护理不良事件的发生,规避医疗护理风险,提升护理服务质量。     

MMP-2和TIMP-2对结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断价值

目的 探讨胸腔积液中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)水平对结核性胸腔积液及恶性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法 采用ELISA 法,检测34例结核性胸腔积液、35例肺部肿瘤并胸腔积液病人胸腔积液中MMP-2和TIMP-2水平,并进行比较.结果 恶性胸腔积液组MMP-2和TIMP-2水平均明显高于结核性胸腔积液组,差异有显著性(t=7.099、8.515,P<0.01).两组MMP-2/TIMP-2比值差异无显著性(P＞0.05).诊断特异度与灵敏度TIMP-2均大于MMP-2.结论 MMP-2 和TIMP-2可以作为结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断标志.     

簇状钙化在钼靶X线诊断乳腺癌中的临床意义

目的:探讨乳腺钼靶X线片中簇状钙化的影像特征,评估簇状钙化对早期乳腺癌诊断的临床意义。方法:对我院经手术和病理证实为乳腺良、恶性肿瘤,钼靶X线片发现以簇状钙化为主要征象的97例乳腺病例,就其钙化密度、数量、大小、形态及与肿块的关系分析乳腺癌钼靶X线片内簇状钙化的特征。结果:①97例乳腺分型显示,Ⅲ型索带导管型和Ⅳ中间混合型占86.6%,且乳腺癌居多。②乳腺癌94例,其中非浸润性有导管内癌和小叶原位癌共39例,占41.5%;浸润性有浸润性导管癌、浸润性小叶癌、硬癌、单纯癌、粘液癌和髓样癌共55例,占58.5%。乳腺良性病变3例,其中2例乳头状瘤病合并中度导管上皮不典型增生,1例乳腺纤维囊性增生症。③94例乳腺癌所见簇状钙化的形态特征主要呈杆状、细砂状、针尖状和混合钙化,钙化数目>20枚/cm2;在合并肿块的77例中肿块内外均有簇状钙化灶的34例,无合并肿块20例,占20.4%.结论:成簇钙化是1种中性分布形态,良、恶性均可,根据乳腺钼靶X线片内的钙化特征可作为临床评价其良、恶性的较可靠依据。成簇微小钙化在临床诊断乳腺癌方面具有重要意义。     

老年人急性心肌梗塞的心理护理

<正>急性心肌梗塞是常见的心血管急症之一,死亡率为15%左右,老年人占多数.因此住院后病人护理相当重要.我科系老干部病房,在近期收治急性心肌梗塞病人30例,我们在人员少的情况下,应用护理程序护理病人收到良好的效果,使急性心肌梗塞抢救护理成功率达100%,现总结如下.     

低分子肝素对COPD模型大鼠肺组织HIF-1α、HO-1及VEGF表达的影响

目的研究低分子肝素(LMWH)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠肺组织中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、血红素加氧酶-1(HO-1)表达的影响。方法将60只SPF级Wistar大鼠随机分为正常对照组、COPD模型组及LMWH干预组。采用烟熏联合气管内注入脂多糖的方法建立COPD动物模型;LMWH组在建立COPD模型同时皮下注射低分子肝素干预。观察3组大鼠肺组织病理变化,并应用免疫组化的方法检测LMWH干预前后肺组织中HIF-1α、VEGF、HO-1的表达情况。结果 COPD组及LMWH组大鼠肺组织中HIF-1α、VEGF及HO-1的表达均较正常对照组明显升高,差异有显著性(F=58.97～88.12,q=6.70～18.65,P<0.01);与COPD模型组相比,LMWH干预组大鼠肺组织的病理改变较轻,HIF-1α、VEGF及HO-1表达下降,差异有显著性(q=8.64～11.19,P<0.01)。结论 HIF-1α、VEGF和HO-1可能均参与COPD发生发展,参与气道炎症及气道重塑;LMWH可以减轻气道炎症及气道重塑。     

我院护理人员继续护理学教育需求现状调查

目的:探讨我院护理人员继续护理学教育现状及需求情况.方法:采用问卷调查的方法,对我院229名护理人员进行问卷调查,了解其对继续护理学教育的需求现状及开展情况,以提出对策.结果:护理人员对继续教育的需求主要有危重、疑难患者护理,新知识、新理论,专科护理技能,急救护理等.目前医院开展的院内培训和院外培训的次数较少.效果评价显示我院护龄5年以下护士开展继续教育效果较好(P＜0.01).结论:不同层次护理人员对继续护理学教育需求方面及程度不同,应结合当下社会情况开展针对性继续教育.     

肝动脉灌注栓塞化疗并发症的预防及护理

<正> 随着介入放射学的迅速发展,采用经肝动脉内插管灌注抗癌药物(TAI)或作肝动脉栓塞(TAE),治疗肝癌。国内外已有不少报道,但这种疗法有一定的并发症,做好术前术后护理,对于预防和加强并发症的观察及护理,对治疗的成败至关重要。本组20例肝癌均采用此疗法,获得一定疗效,现报告如下: 一、临床资料     

MMP-2和TIMP-2对结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断价值

目的探讨胸腔积液中基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和基质金属蛋白酶组织抑制因子-2（TIMP-2）水平对结核性胸腔积液及恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法采用ELISA法,检测34例结核性胸腔积液、35例肺部肿瘤并胸腔积液病人胸腔积液中MMP-2和TIMP-2水平,并进行比较。结果恶性胸腔积液组MMP-2和TIMP-2水平均明显高于结核性胸腔积液组,差异有显著性（t=7．099、8．515,P〈0．01）。两组MMP-2／TIMP-2比值差异无显著性（P〉0．05）。诊断特异度与灵敏度TIMP-2均大于MMP-2。结论MMP2和TIMP2可以作为结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断标志。     

导管内乳头状瘤的乳腺导管造影及病理诊断

乳腺导管内乳头状瘤为女性常见的乳腺肿瘤,多数患者乳头有血性、浆液性或血性浆液性溢液。由于导管内乳头状瘤小,临床检查不易扪及,该病变虽属良性病变,但伴有导管上皮增生时常被认为是癌前病变。为了早期诊断,乳腺钼靶X线摄片和乳腺导管造影是非常有价值的检查方法。