SARS患者中医证候表现和中西医结合疗效分析

[目的]探讨SARS中医证候学表现,并观察中西医结合治疗效果。[方法]中医证候学研究采用调查工具为SARS中医证候学调查问卷,在疾病早、中、后三期进行现场调查;中西医结合治疗评价以观察西药组和中西医结合组同期对照进行。[结果]SARS中医证候表现分为三期五证,三期为发热期(1～7d)、喘憋期(5～14d)和恢复期(14-21d以后);五证之中邪袭肺卫证多见于发热期,疫毒壅肺、肺闭喘憋多见于喘憋期,气阴两虚、痰瘀阻络多见于恢复期。疗效观察表明：中西医结合组和西医组均可提高血氧饱和度,两组未见明显差异,其中中西医结合组对恢复正常后的血氧饱和度波动范围有明显的趋稳作用;病死率方面,中西医结合治疗组为20％(5／20),西医组为30％(6/20),提示中西医结合治疗组有降低SARS病死率的趋势。[结论]本研究表明中西医结合在SARS的治疗中具有一定的优势。     

升降散治验举隅

升降散是清代名医杨粟山治疗温病的名方.由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄4味药组成.主治“温病……表里三焦大热,其证不可名状者”.笔者以此方治疗内科杂病亦取得了较好的疗效,现举例如下:1咳嗽赵某,女,46岁,1998年5月就诊.1个月前因外感致咳嗽,虽经中西药物治疗,咳嗽不愈并转剧,呈刺激性干咳,喉痒,咳甚时胸闷、憋气,舌边尖红赤有芒刺,苔薄白,脉弦微数.西医查体:双肺呼吸音粗,无干湿罗音.胸片示双肺纹理增重.     

间质性肺疾病的中医治疗

中医文献中无本病的明确记载,根据该类疾病的临床表现,可将其归为中医“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等疾病的范畴中,但很不全面.结合患者表现出的气短,活动后尤甚,咳嗽,以干咳为主,或有痰但量少质粘,舌质紫暗,本病的病机主要为气虚血瘀.在此基础上,或肺阴伤,干咳无痰;或肺有热,热灼津液,疾少质粘,同时痰瘀阻滞胸阳,可出现胸中闷窒、疼痛等胸阳不得伸展的表现,病变在肺,可累及心、脾、肾,最后导致阴阳两虚及诸脏功能的衰竭而危及生命.     

益气活血散结法对肺纤维化的干预效果及机制研究

[目的]探讨益气活血散结法对肺纤维化的干预效果及机制。[方法]通过临床与动物实验系统研究益气活血散结法为主要治则的中药复方对肺纤维化的干预效果及机制。[结果]益气活血散结法不仅能明显改善肺纤维化患者的临床症状,提高生活质量,而且能抑制肺泡炎症,减少肺组织损伤,显著降低转化生长因子-β1（TGF-β1）的过度表达。[结论]益气活血散结法能改善肺纤维化患者临床症状,对防治肺纤维化有一定的作用。     

刮宫术前行子宫动脉栓塞术治疗347例子宫瘢痕妊娠的临床价值研究

目的：探讨于刮宫术前行子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床价值及其中的技术要点。 方法：选取2012年1月至2017年1月我科收治的子宫瘢痕妊娠患者共347例,使用可吸收明胶海绵颗粒"层叠式"栓塞子宫供血动脉,并在栓塞术后72 h内于超声监测下完成刮宫术。分析患者数字减影血管造影（DSA） 结果、子宫动脉栓塞手术结果、栓塞后疼痛情况、刮宫术中出血量及随访资料。结果：347例患者均成功接受造影检查,其中343例成功进行栓塞术,技术成功率98.85%（343/347）。4例患者造影检查后未实施栓塞治疗。347例中有22例存在异生血管,占6.34%;有异生血管的患者刮宫术中出血量高于无异生血管者。347例患者均成功在超声监视下行刮宫术,刮宫术中出血量10~2000 ml,其中302例出血量≤50 ml,33例50~600 ml,12例≥600 ml。栓塞后≤24 h行刮宫术者74例,24~48 h 234例,48~72 h 39例。栓塞后不同时间段行刮宫术的出血量差异无统计学意义。妊娠6周内与7~9周的刮宫术中出血量无统计学意义;而妊娠10~12周刮宫术中的出血量明显大于妊娠9周以内的患者,差异有统计学意义。321例患者栓塞术后下腹部疼痛程度轻微,无需药物处理。栓塞术后卵巢功能未受到明显影响。 结论：术前72 h内预先栓塞子宫供血动脉能有效预防刮宫术中大出血,且未明显影响到卵巢功能。     

中药干预支气管哮喘气道重塑作用机制研究进展

哮喘气道重塑作为气道高反应性和不可逆性气道阻塞的病理基础,是导致哮喘难以根治的主要原因。研究证实,中医药治疗能够通过抑制哮喘相关的细胞因子和免疫反应来抑制哮喘气道重塑。笔者将近年来中医药对于哮喘气道重塑机制的相关研究进行综述,从而为哮喘的临床治疗提供依据。     

食管术后良性狭窄的介入治疗

目的探讨介入治疗在食管术后良性狭窄中的安全性及临床疗效。方法对32例食管术后良性狭窄的患者行介入治疗术,其中球囊成形术26例59次,每例扩张1～4次不等;支架植入术6例8次,共置入可回收覆膜金属支架8枚。结果26例行球囊扩张患者,经1次扩张治愈者4例,2次13例,3次7例,4次2例,术后所有患者梗阻症状均明显改善。6例支架植入术患者中4例出现支架上口处明显狭窄。结论球囊扩张结合可回收覆膜金属支架具有可重复治疗,对于食管术后良性狭窄的治疗安全有效。     

口腔颌面部高血流量型血管畸形的经导管栓塞治疗

目的探讨超选择经导管动脉栓塞治疗口腔颌面部高血流量型血管畸形的方法和疗效。方法18例患者中8例行外科术前经导管介入栓塞术,患者均在介入栓塞后72h内行外科切除术;另10例行经导管动脉栓塞根治术,均在全面头颈部血管造影后将微导管超选至供血动脉,注入PVA等栓塞剂栓塞畸形血管团。结果18例患者均超选择插管栓塞治疗成功,技术成功率100%,均未发生皮肤黏膜坏死、颅内动脉误栓塞等严重并发症。术前介入栓塞治疗的8例患者在外科切除术中出血量明显减少,肿块切除变易,手术时间缩短。实施介入栓塞根治术的10例患者,其中1次栓塞治愈者5例,经2次栓塞治愈者4例,3次治愈者1例。经术后1～24个月随访肿块均明显缩小,器官功能改善。结论经导管超选择动脉栓塞治疗口腔颌面部高血流量型血管畸形效果显著,安全、方便。     

益气活血散结法治疗特发性肺纤维化临床与实验研究

目的:探讨益气活血散结法对特发性肺纤维化(IPF)的治疗效果并进行机理分析。方法:系统研究以益气活血散结法为主要治则的肺通口服液和芪术合剂对IPF的临床治疗效果与动物实验机理分析。结果:益气活血散结法不仅能明显改善IPF患者的临床症状,而且能抑制肺泡炎症,减少肺组织损伤,显著降低TGF-β1的过度表达。结论:益气活血散结法能改善肺纤维化临床症状,对防治肺纤维化有一定的作用。     

通腑泻肺法对ALI／ARDS大鼠血清炎症因子表达的影响

目的观察通腑泻肺法对ALI／ARDS大鼠血清炎症因子的影响,探讨ALI／ARDS肺肠同治的生物学基础。方法将100只健康Wistar大鼠随机分为5组：空白对照组、模型组、治肺组、治肠组和肺肠同治组,采用尾静脉注射油酸加内毒素方法造成大鼠ALI／ARDS模型,观察大鼠血清TNF—a、IT-1β、IL-6、IL-10含量。结果通腑泻肺法可以有效降低大鼠全身炎性因子TNF—a、IL-1β、IL-6、IL-10表达水平。结论（1）通腑泻肺法能够明显减轻ALI／ARDS大鼠免疫炎症损伤,其保护作用较单纯用泻肺法或通腑法效果更有优势;（2）泻肺法、通腑法和通腑泻肺法对ALI／ARDS大鼠血清炎性因子作用靶点不同。