天津市成人支气管哮喘发作期中医证候流行病学调查

目的调查天津市成人支气管哮喘患者发病相关因素及中医证候学特点,讨论哮喘中医病因病机规律。方法采用临床流行病学方法开展调查研究,总结天津市成人支气管哮喘发病相关因素及中医证候分布情况并提取各个证型的病位及病性要素,分析其发病特点。结果哮喘发作期证候类型分布情况为：热哮占39.7%,风哮22.5%,冷哮13.6%,虚哮12.8% 病性要素排序从高到低依次为：气郁、痰、风、热、气虚、阴虚、血瘀、寒、阳虚、喘脱 病位要素从高到低依次为：肺、脾、肝、肠、胃、肾、表。结论哮喘发作期以热哮为主,其次是风哮、冷哮和虚。肺、脾、肝、肾在哮喘的发病中占有重要地位,提示发作期应注意清肺化痰、健脾舒肝、补肾益气。痰、气郁、风、火为主要致病因素,在治疗中要注重化痰、解郁、行气、祛风、清火。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效评价指标的权重分析

[目的] 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期临床指标的权重特征,探讨科学、合理的疗效评价方法。[方法] 利用70例COPD稳定期患者治疗前后的疗效评价指标数据作为样本,进行主成分分析并计算每个指标的权重;以治疗前权重为横轴,治疗后权重为纵轴,绘制象限图,分析各指标在治疗前后的重要性及变化趋势。[结果] 1）圣乔治问卷、呼吸困难量表、临床症状积分出现在第一象限,治疗前后的权重均较高,未出现明显的权重游移;2）TNF-α位于接近象限图中心的位置,未出现权重的明显游移;3）六分钟步行试验、肺功能出现在第三象限,未出现权重的明显游移。4）BODE指数出现在第四象限,出现了权重的游移,治疗前权重较高而治疗后权重不高。[结论] 采用权重分析结合象限图的方法对COPD稳定期临床指标进行评估和分析,可以初步明确各个指标在反映病情严重程度和对治疗敏感程度上的特性。     

祛风解痉法治疗咳嗽变异性哮喘

分析咳嗽变异性哮喘的病因病机,论证祛风解痉法在其治疗中的意义。特别是虫类药物蝉蜕、僵蚕、地龙的应用。     

芪术合剂干预肺纤维化大鼠TGF-β1 mRNA表达的实验研究

目的：观察中药芪术合剂对博莱霉素致大鼠肺间质纤维化的干预作用及其机制。方法：将60只健康SD大鼠随机分为正常组、模型组、芪术合剂组和强的松组。经气管滴入博莱霉素复制肺纤维化大鼠模型，分组予以治疗，于治疗3、7、21d分批处死各组大鼠，每次每组6只。观察肺组织病理变化和TGF—β1 mRNA的表达。结果：模型组在不同时段TGF—β1 mRNA表达较正常对照组明显增高，芪术合剂组与同期模型组比较明显降低，芪术合剂组和强的松组经干预后肺泡炎和肺纤维化有所减轻。结论：中药芪术合剂具有显著抑制博莱霉素致大鼠肺纤维化的作用，抑制TGF—β1 mRNA的表达是其可能的机制之一。     

中西医治疗方案对364例轻中度支气管哮喘急性发作患者肺功能的影响

目的 初步评价中医辨证治疗、中医辨证治疗加穴位贴敷、西药常规治疗对支气管哮喘(哮喘)轻中度发作患者肺功能指标中用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)、峰值流速(PEF)的影响.方法 将364例轻中度发作期哮喘患者随机分为3组,辨证治疗组辨证给予口服中药颗粒剂,综合治疗组在辨证治疗组基础上加用中药穴位贴敷,西药组给予口服舒弗美,疗程均为10天.观察患者治疗前后肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF. 结果 辨证治疗组治疗前后FEV1/FVC、FVC、FEV1、PEF比较差异均有统计学意义(P＜0.05).综合治疗组治疗前后FEV1/FVC、PEF比较差异有统计学意义(P＜0.05).西药组治疗前后FVC、FEV1/FVC、PEF比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后各组肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药辨证治疗能够有效改善支气管哮喘患者肺功能FEV1/FVC、FVC、FEV1、PEF,达到控制哮喘发作的目的,中医辨证治疗加穴位贴敷,在改善肺功能指标上疗效较辨证治疗及西药常规治疗稍差.     

中医慢性阻塞性肺疾病照护者家属量表理论模型的建立

根据慢性阻塞性肺疾病（COPD）中西医疾病特点,参考国内外其他同类量表,结合人的心理及社会属性,初步建立了COPD照护者家属量表的理论模型,为进行家属量表的研制提供了理论依据。     

204例ALI/ARDS患者脏腑证候分布及肺肠相关特征的临床调查

目的:通过急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)证候分布及肺与大肠证候关联特征的临床调查,为阐释该病病机特点,制定有效的临床救治方案提供理论依据。方法:采用临床流行病学横断面调查的方法,收集204例ALI/ARDS患者四诊信息,按照证候要素提取的思路判断各脏腑证候类型,采用频数分布和相关分析方法分析研究数据。结果:ALI/ARDS证候分布表现出了多脏腑累及的特征;脏腑证候中肺、肠证候具有明显相关性,具体表现为肺气虚与肠热腑实显著相关,痰热壅盛证与肠热腑实、肠燥津亏显著相关。结论:阐明ALI/ARDS脏腑证候分布及肺肠相关特征,进一步加深对ALI/ARDS证候表现及肺与大肠相关性的认识,为临床治疗提供思路。     

基于肺功能变化的中医规范治疗哮喘的疗效评价

目的:观察中医标准化治疗对哮喘发作期患者肺功能改善的临床疗效。方法:将91例支气管哮喘发作期患者随机分别入组中医辨证治疗组、中医综合组及西医常规治疗对照组,分别予以相应的中药,中药加贴敷及西药治疗,观察其各组治疗前后以及3组间治疗前后肺功能FEV1、FEV1/FVC、PEF25、PEF50、PEF75指标的变化,评价中医辨证治疗、中医综合组对哮喘发作期的肺功能的影响。结果:中医辩证组及中医综合组可以明显改善哮喘急性发作期患者的肺功能,减轻气道阻塞,缓解临床症状。结论:在中医辨证论治理论指导下的中医规范化治疗可以有效的缓解哮喘发作期患者的气道痉挛,改善肺功能水平。     

通腑与泻肺法配伍应用对ALI/ARDS大鼠肺肠组织sIgA含量影响的比较研究

目的：观察通腑与泻肺法及其配伍应用对ALI/ARDS大鼠肺肠组织sIgA含量的影响。方法：将100只健康wistar大鼠随机分为5组：对照组、模型组、泻肺组、通腑组和通腑泻肺组,采用尾静脉注射油酸加内毒素的方法造成大鼠ALI/ARDS模型,检测各组大鼠肺肠组织sIgA含量。结果：通腑法、泻肺法和通腑泻肺法均可有效降低肺肠组织sIgA含量,且通腑与泻肺法配伍应用效果明显优于二法单独应用。结论：在调节ALI/ARDS大鼠黏膜免疫功能方面,肺肠同治具有明显优势。     

以肺纤维化就诊的原发性纵膈精原细胞瘤1例

1一般资料
　　患者王某,男性,65岁,主因“间断喘憋1年,加重1月”于2013年5月2日就诊于我院。既往高血压、慢性消化道溃疡病史。患者入院1年前无明显诱因出现咳嗽咯痰、喘憋,于2012年7月30日首次就诊于我院呼吸科,查胸计算机断层扫描（computed tomography, CT）示“两肺间质纤维化,肺气肿,两下肺炎症,两侧包裹性积液”,肺功能示“中重度限制性通气功能障碍,弥散量中度降低”,肿瘤标记物未见异常,予抗炎化痰平喘治疗后好转出院。2012年11月26日患者主因“上腹隐痛3月余,加重1周”于我院消化科住院治疗,住院期间查胃镜示“慢性胃炎”,胸CT示“两肺间质纤维化伴炎症,两侧胸膜增厚,右侧包裹性胸腔积液”,肿瘤标记物无异常,予对症治疗后好转出院。此后患者咳喘时有发作、纳差,近1年来体重下降20余斤。