硬膜外血肿的微创手术

我院1999年1月至2000年1月对15例硬膜外血肿病人根据CT定位,通过立体定向导引经皮锥孔抽吸加尿激酶溶解治疗效果满意,现总结如下：1 临床资料 15例病人均经CT确诊,男13例,女2例,年龄21～68岁;入院时均有头痛,Glasgo昏迷评分（GCS）8～11分4例;12～15分3例;意识清醒8例。血肿量20～55ml。2 操作方法 病人入院后常规脱水治疗,48～72h在局麻下安装脑立体定向框架,CT平扫定位后,以血肿中央为靶点,用骨锥直接经皮锥孔,14号穿刺针直刺靶点,抽吸则根据其难易程度而定,而后注入尿激酶3～5万μ,去除穿刺针及框架。24h后重复操作…     

复位失败的桡骨远端骨折非手术治疗体会

桡骨远端骨折是临床常见的骨折,经过手法整复多能获得满意的疗效。如手法复位失败则往往主张手术治疗,但由于此类骨折患者多为老年人,常因各种原因而拒绝手术。自2000年8月至2008年10月,我院采用非手术方法治疗此类病人35例,疗效满意,现将治疗体会报告如下。     

手法复位配合中药治疗跟骨骨折的临床观察

目的探讨手法复位石膏固定配合中药治疗关节内跟骨骨折的临床效果。方法应用中西医结合手法,牵引加撬拨复位、石膏固定,并结合中药内服、外用治疗关节内跟骨骨折,并与手术组比较。结果32例保守治疗病例随访后,按Maryland足部评分系统评价,优良率达到86．5％。与手术组（88．6％）无明显统计学意义（P〉0．05）。结论应用手法复位固定配合中药治疗跟骨关节内骨折具有创伤小、关节功能恢复好且并发症少等优点。     

妊娠早、中期合并颅内出血2例

例1,24岁,G2P1。末次月经2001年12月19日。2002年3月5日15时停经3月余时突然头昏伴恶心呕吐,随即意识不清、浅昏迷送我院。患者以往无高血压史,无头痛头晕史。孕40d出现恶心,无呕吐。查体:T37.2℃,P82/min,BP150/110mmHg,意识不清,心率82/min,律整,水肿(),压眶后四肢活动,肱二、三头反射正常,颈部抵抗,巴氏征(),克氏征()。妇科检查示子宫如孕2+月大,尿蛋白(),腰穿血性脑积液,CT示脑室出血,立即脑室引流,降颅压,清除自由基等治疗,3d清醒,20d病情好转,血压正常,B超示胎儿双顶径1.8cm,患者拒绝终止妊娠,随访至足月,无妊娠并发症,于孕38周在…     

超声引导经腹壁监视经阴道穿刺治疗盆腔巧克力囊肿

超声引导经腹壁监视经阴道穿刺治疗盆腔巧克力囊肿杨敬英,王金锐,李敏,孙国军经腹壁穿刺治疗巧克力囊肿,国内外文献均有报告。多采用高浓度酒精硬化治疗。作者自１９９０年至今在经腹壁Ｂ超监视下经阴道穿刺注射酒精硬化治疗巧克力囊肿８例,经６～１８个月随访,疗效...     

低钙抽搐致腓神经损伤1例

患者男,42岁,因腹胀、食欲不振、乏力、尿少月余,以肝硬化收住院。以往有乙肝病史。查体:慢性肝病容,全身皮肤、粘膜无黄染,颈、前胸见数个蜘蛛痣。心肺无异常,腹软,肝未触及,脾左肋下8cm,质硬,无结节感。腹水征(+)。辅助检查:肝活检组织学检查确诊为肝炎后肝硬化;B超示慢性肝病并脾大腹水;钡餐示食道下端静脉曲张;总胆红素20umol/L;血清谷丙转氨酶<30U,血清白蛋白27g/L,球蛋白30g/L;腹水常     

改善医患关系，医生要用"三心"

"看病难,看病贵"的问题,已经干扰到改革的进程,影响到社会的安定、团结与和谐。医患关系的恶化,除了深层次的社会问题以外,作为医方的工作人员,应该从自己做起,用恰当的医患沟通技巧,减缓患者的身心痛苦,为患者创造最佳的就医环境和条件,为医患关系的不断改善做出积极的努力。     

脐血间充质干细胞的分离培养及生物学特性

背景：脐血富含干细胞,刺激后进入细胞周期的速度以及自泌生长因子的能力均强于骨髓及外周血干细胞。 目的：建立一种分离纯化、培养扩增脐血间充质干细胞的方法,并观察体外培养脐血间充质干细胞的生物学特性。 方法：密度梯度离心,贴壁培养和消化时间控制相结合,分离纯化脐血间充质干细胞。观察细胞形态,绘制细胞生长曲线,应用流式细胞仪测定细胞周期,以免疫组织化学法(SP法)测定CD29,CD44,CD34。采用体积分数20%马血清诱导脐血间充质干细胞分化为脂肪细胞,以油红O染色鉴定;0.1 μmol/L地塞米松,10 mmol/L β-甘油磷酸钠和50 μmol/L抗坏血酸诱导脐血间充质干细胞分化为成骨细胞,以碱性磷酸酶染色鉴定。 结果与结论：分离获得了高纯度贴壁生长的间充质干细胞,间充质干细胞呈梭形,细胞传代稳定,在体外连续传代培养9代,未发生形态学改变,无衰老征象。第3代间充质干细胞体外可以分化为脂肪细胞和成骨细胞。提示采用淋巴细胞分离液密度梯度离心,贴壁培养和消化时间控制相结合,可以获得纯度较高的脐血间充质干细胞,脐血间充质干细胞体外增殖和传代能力强。     

重型肝病患者血清诱导脐血间充质干细胞表达白蛋白和细胞角蛋白18

背景：脐血富含间充质干细胞,刺激后进入细胞周期的速度以及自分泌生长因子的能力均强于骨髓及外周血干细胞。 目的：观察肝衰竭患者血清对人脐血间充质干细胞的诱导分化作用。 方法：密度梯度离心和贴壁培养法相结合分离纯化脐血间充质干细胞并鉴定,以20%肝衰竭患者血清诱导培养,培养7,14,21 d采用免疫组织化学方法检测白蛋白和细胞角蛋白18的表达。 结果与结论：实验分离获得了高纯度贴壁生长的间充质干细胞,人脐血间充质干细胞高表达CD44和CD29,不表达CD34,体外可以分化为脂肪细胞;人脐血间充质干细胞在肝病患者血清的低糖DMEM培养基中形态发生明显改变,镜下观察细胞变得稍大而扁平,呈类上皮样细胞,SP染色显示实验组培养7 d时仅少数细胞表达白蛋白和细胞角蛋白18,培养14,21 d,白蛋白和细胞角蛋白18表达阳性率逐渐升高,与对照组相比差异有显著性意义(P < 0.05)。提示密度梯度离心和贴壁培养法相结合可以获得纯度较高的脐血间充质干细胞,肝衰竭患者血清可诱导间充质干细胞表达白蛋白和细胞角蛋白18。     

急性心肌梗死不典型表现1例分析

1病史资料患者,女,85岁,因腹痛、腹泻伴恶心、呕吐1 d于2012年3月13日入我院。患者于前日晚上始感脐周疼痛,阵发性,伴腹泻,解水样便十余次,少许黏胨,有恶心、呕吐数次,未治。13日症状未缓解于14:30入院。发病后患者无胸闷气急,无发热咳嗽,精神食纳差。既往有高血压史十余年,服药不详。查:血压165/90mmHg,意识清,口唇不发绀,二肺(-),心界稍大,心率