寰枢椎椎弓根钉板内固定加植骨治疗上颈椎不稳28例

2002年6月-2006年10月，我们采用寰枢椎椎弓根钉板内固定加植骨治疗上颈椎不稳28例，疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况28例中，男18例，女10例；年龄23～58岁，平均42．6岁。其中齿状突不连13例，横韧带断裂10例，横韧带松弛5例。所有患者均有不同程度的四肢麻木和运动障碍，局部症状以枕颈部疼痛为主。     

吸入性肺炎50例的护理

目的：探讨吸科性肺炎的有效护理方法。方法：对50例吸入性肺炎患者进行综合护理并观察效果。结果：经治疗和综合护理后，50例吸入性肺炎患者除1例合并心衰死亡外，其余均治愈出院。结论：做好包括基础护理、口腔护理和饮食护理在内的综合护理，是提高吸入性肺炎患者生活质量、保证疗效的有效方法。     

自拟白蒲止血汤治疗急性肾炎血尿50例

采用自拟白蒲止血汤治疗病程 1年以内的急性肾小球肾炎血尿患者 5 0例 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :80例患者诊断均符合文献〔1〕标准。入院后按双盲法随机分为治疗组与对照组。治疗组 5 0例中男 2 7例 ,女2 3例 ;年龄 14～ 41岁 ,平均 2 9.3岁 ;高血压伴水肿者 2 5例 ;血尿素氮、肌酐升高者 12例。对照组 30例中男 19例 ,女11例 ;年龄 15～ 42岁 ,平均 30 .2岁 ;高血压伴水肿者 9例 ;血尿素氮、肌酐升高者 7例。患者均检测全血、尿液分析 +镜检、心电图、血清电解质测定、血肌酐、血尿素氮、血二氧化碳结合力、尿 …     

少女月经未有期石女阴道有横隔--3例合并其他畸形的完全性阴道横隔误诊的教训

例1患者,女,14岁,尚无月经来潮,因周期性下腹痛2年,加重2日来诊。外院诊断“无孔处女膜、宫腔积血”要求手术急诊入院。入院体格检查:痛苦面容,无贫血表现,第二性征发育良好,下腹正中可触及压痛包块,边界清,约6cm×4cm×4cm大小。因病人不配合无法行妇科检查,外院B超提示“宫腔积血、阴道积血”。家属迫切要求立即手术。即在静脉复合麻醉下准备行无孔处女膜切开术。麻醉成功后发现无孔处女膜无外突,色正常,切开后无经血流出。阴道勉强容一指,深2cm,顶端触及一张力很大盲端。考虑同时存在完全性阴道横隔,厚约0.2cm。切除横隔,引流出陈旧经血…     

指屈肌腱三维重建后的可视化

实验主要于2003—06／2005—08在解放军第三军医大学中心实验室、解剖教研室及解放军第二五一医院骨科完成。将2只新鲜成人手标本（由解放军第三军医大学解剖教研室提供）用50∥L浅蓝色明胶溶液包埋，采用冰冻薄层断面切片技术通过数控铣床将标本手铣切为0．2mm的薄层断面，用Canon（ESO 10D）数码相机（630万像素）自然光下采集数据并传输到电脑中保存，采集到的图像数据经对位、裁切及格式转换等一系列处理，最后按3：1的比例抽取共计353个层面的二维图像数据，组成一个新的数据集。利用第三军医大学解剖教研室提供的三维重建软件（未商品化）在PC机上对手指屈肌腱进行三维重建。从重建的图像可以看出手指屈肌腱包括4条指浅屈肌腱、4条指深屈肌腱和1条拇长屈肌腱，各指屈肌腱共同穿出狭窄的腕管进入掌部，沿各手指的方向呈扇形散开。重建的手部骨骼包括指骨、掌骨和腕骨以及各骨之间形成的关节，可以单独显示或与重建的指浅屈肌腱及指深屈肌腱任意搭配显示，重建的图像比较清晰的显示了手部诸骨及指屈肌腱的空间形态和毗邻关系。     

健康教育流程表在高龄病人健康教育中的应用

[目的]探讨健康教育流程表应用于接受冠心病介入诊疗术的高龄病人对提高健康教育质量的意义.[方法]应用健康教育流程表为高龄病人实施健康教育,通过采取有效的护理措施及护理对策,加强基础护理,提供心理支持.[结果]促进高龄病人早期康复,提高生活质量,病人满意度及健康教育达标率显著提高.[结论]接受介入治疗的高龄病人均具有不同程度的心理问题,加强健康教育指导,进行相应的心理护理干预,能缓解病人焦虑情绪,减少并发症发生,增强健康教育效果.     

颈椎椎弓根个体化固定技术治疗261例颈椎疾患临床观察

目的:探讨颈椎椎弓根内固定技术在颈椎疾患的个体化方案设计及临床疗效。方法:对261例颈椎疾患,置入1102枚椎弓根螺钉,其中上颈椎疾患83例,下颈椎疾患178例。应用图像存储传输系统(picture archiving and communication system,PACS),采用X线片及64排CT片,对2 000例正常人颈椎椎弓根的冠状位、矢状位、横断位进行精确测量,得出中国人椎弓根的长度、宽度、高度、向内侧倾斜、向头、尾侧倾斜角度的数据值。术前对每位患者拟固定颈椎的椎弓根精确测量,术中应用自制的颈椎椎弓根定位导向器,准确定位入钉点及角度。结果:一次成功1 086枚,16枚经调整后成功,一次成功率98.55%。术后235例患者获12～73个月随访,平均随访时间18.74个月。采用JOA评分标准[1],优131例,良82例,可17例,差5例,优良率88.1%。所有患者X线片示寰椎完全复位,枢椎齿状突骨折处对位良好,均获得骨性融合,未发现钉板断裂。CT片示螺钉与椎动脉及脊髓位置关系良好。下颈椎患者中,15例患者16枚椎弓根螺钉术后拍片位置不理想,行二次手术调整,无脊髓及椎动脉损伤。119例骨折脱位的患者中117例完全复位,融合率为98.3%。结论:应用椎弓根技术治疗颈椎疾患可以获得即刻三维稳定,融合率高,是一种可行值得推广的方法。     

大黄治疗慢性肾功能衰竭的系统评价

目的评价中药大黄及其方剂治疗慢性肾功能衰竭的有效性及安全性,为临床合理使用该类药物提供依据。方法通过检索Pubmed,中国知网全文数据库,Cochrane图书馆临床对照试验资料库,重庆维普数据库收录期刊,选择含中药大黄的方剂治疗慢性肾功能衰竭的随机对照研究或临床对照研究。评价纳入研究的文献质量,并进行Meta分析。结果共纳入23篇随机对照研究或临床对照研究,1916例患者符合纳入标准,文献方法学质量均较低。与对照组相比,大黄方剂能显著减少肾功能进展至ESRD(End Stage Renal Disease)患者例数。大黄与非中药治疗相比,对于慢性肾功能衰竭失代偿期的患者的在改善症状和体征以及肾功能,贫血、营养状况、脂质代谢紊乱是有一定疗效的;在血透患者中,大黄疗效尚不能肯定。结论大黄对治疗慢性衰竭可能有效,但对结果的解释需慎重,运用循证医学评价中医药疗效的方法学问题值得思考和研究。     

腹腔镜下子宫后壁肌瘤切除术腹壁穿刺点的选择

目的探讨腹腔镜下子宫后壁肌瘤切除术穿刺点的选择。方法 54例子宫后壁肌瘤患者随机分为观察组和对照组,观察组27例患者改变既往穿刺点的位置,进行腹腔镜下子宫肌瘤切除术,对照组27例按常规穿刺点位置进行手术,比较两组间手术时间、术中出血量及术后住院时间、并发症等情况。结果两组患者术中均无并发症发生,术中出血量及术后住院日亦无差异(P<0.05),但改变穿刺点位置后手术时间明显缩短(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫后壁肌瘤切除术改变穿刺点位置,可降低腹腔镜下缝合难度,缩短手术时间,更加充分体现腔镜的优越性。     

微粉化萘丁美酮的工业制粒工艺研究

目的通过优化制粒溶液量百分比和制粒时间,将微粉化的萘丁美酮制成适合片剂生产的颗粒。方法以微粉化的萘丁美酮作为主要活性成分,以萘丁美酮超过80%（W/W）处方配比的条件下,以纯水、羟丙基甲基纤维素E-3和十二烷基硫酸钠为制粒溶液,将萘丁美酮,羟基乙酸淀粉钠和微晶纤维素PH101进行制粒,流化床干燥,并对制得的颗粒进行物理性状检测,包括颗粒外观、颗粒粒径分布、颗粒堆实密度及可压性指标。然后将颗粒压片,检测片剂的硬度、崩解度及和溶出度,获得制粒溶液量百分比和制粒时间的最优值。结果制粒溶液量30%（W/W）和制粒时间60 s时,为最佳制粒工艺参数。结论以此工艺进行制粒,可达到适合工业生产的片剂指标。