中枢性尿崩症对91例重症脑功能障碍患者的预警价值

在加强重症监护病区(ICU)收治的危重病患者中．出现脑功能障碍并不少见。在多器官功能障碍患者中，脑功能障碍程度是影响病情严重程度和预后的最重要因素之一。ICU多器官功能障碍患者中脑功能衰竭者住院时间最长，病死率最高。一些重症脑功能障碍患者可并发中枢性尿崩症。本研究对2000年1月～2002年3月本院ICU收治91例     

重症肌无力患者HLA-DQB1等位基因与乙酰胆碱受体抗体的相关性研究

目的探讨重症肌无力(MG)患者HLA-DQB1等位基因和乙酰胆碱受体抗体(AchRab)的相关性.方法采用ELISA法对50例MG患者以及48名健康对照者进行AchRab检测,对其中36例患者同时进行了HLA-DQB1检测.结果眼肌型患者AchRab阳性频率显著低于全身型,18岁以下组AchRab显著低于30岁以上组;本组所有DQB1等位基因和AchRab相关性分析结果均P>0.05.结论 MG患者发病年龄和AchRab相关,HLA-DQB1等位基因和AchRab无关,AchRab受其他遗传因素影响.     

过度通气对狗血流动力学的影响

本文观察１５只正常狗麻醉后于自主呼吸、机械正常通气、机械过度通气及纠正呼吸性碱中毒后４个阶段的血流动力学变化，发现过度通气后ＰＡＰ及ＣＯ显著下降，分别为２．５５１±０．６５０／２．７６５±０．７９１ｋＰａ，Ｐ＜０．０１和２．１３１±０．６３３／２．３２９±０．７８０Ｌ／ｍｉｎ（Ｐ＜０．０５），二者显著相关（ｒ＝０．６１９２，Ｐ＜０．０２）．气道平均压显著增高，表明（１）呼碱可直接影响ＰＡＰ及ＣＯ；（２）ＨＶ使胸内压升高；（３）呼碱时血钙降低，心肌收缩力下降；（４）后负荷增加．建议临床使用ＨＶ治疗肺动脉高压时应防止严重呼碱及胸内压过度增高，并加强血流动力学的监侧。     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛细胞模型的建立

目的 建立蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的细胞模型。方法 ①基底动脉平滑肌细胞的培养与鉴定。取兔基底动脉中层，应用组织贴块法培养平滑肌细胞，用光学相差显微镜、免疫细胞化学染色鉴定。②蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛细胞模型的建立。培养的平滑肌细胞加入OxyHb分别孵育24h和72h两组，应用电镜测定平滑肌细胞的长度和超微结构改变。结果 ①培养的动脉平滑肌细胞的鉴定：在相差倒置光学显微镜下观察，传代细胞呈单层及多层重叠成长，为典型的峰谷状。抗α-actin抗体免疫细胞化学染色显示，95％培养的细胞染色阳性。②成功建立蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的细胞模型：24h组与正常组比较平滑肌细胞平均长度缩短了27．67％，72h组与正常组比较平滑肌细胞平均长度缩短了65．26％。结论 OxyHb对基底动脉平滑肌细胞有收缩作用。细胞模型的建立为在细胞水平探讨蛛网膜下腔出血引起脑血管痉挛的发病机制提供了条件。     

胆囊癌临床诊治的经验教训(附22例分析)

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤 ,早期无特异症状 ,因而术前确诊率低。我们回顾总结近些年来收治的2 2例胆囊癌的病例资料 ,着重分析讨论临床诊治中应该吸取的教训。1.临床资料 :男 9例 ,女 13例。最小年龄 37岁 ,最大 87岁 ,平均 6 3 5岁。病人大部分右上腹部隐痛或胀痛 ,其中发作性胆绞痛 8例 ,伴发热、纳差、消瘦 5例 ,黄疸 13例 ,腹块 8例。B超提示胆结石 8例 ,胆囊肿块 12例 ,胆囊息肉样变 2例。 15例接受CT扫描提示胆囊肿瘤 12例。平均病史 8 5年(最长 31年 )。本组除外 1例家属和病人拒绝手术 ,余均接受手术治疗。囊腺癌 12例…     

危重病人危重度评分及结果预测

对重症监测治疗室(Intensive Care Unit,ICU)来说,要准确地评价病人病情危重度,并预测其结果是非常重要也非常困难的,以往多凭医生的临床经验来判断.医疗费用的上涨,病人、家属及医生在进行医疗决策时对结局准确的要求,促进了预测科学在危重医学中的应用,人们希望通过对危重病人结果的预测明确抢救治疗的意义及效果;对ICU来说,高昂的代价是否与效益成正比;进入ICU的病人是否都能从中收益;何种监测与治疗是合理与必要的.要回答这些问题首先要对病人的病情及预后用量化的标准来评估.以下对病人危重度评分及结果预测的几个常用系统作一介绍.     

肝癌110例介入治疗前后CT与DSA分析

结合CT与DSA在肝癌介入治疗中的应用,分析各自对肝癌介入治疗的优缺点,进一步探讨晚期肝癌的显示及介入治疗方法选择与预后的评价。作者认为CT对肝癌叶段的定位显示高于DSA;显示少血供的病灶CT优于DSA;多血供和中等血供的病灶显示DSA优于CT;直径小于1cm的病灶CT显示有一定难度,DSA则较易显示;CT为非创伤性检查,DSA虽为创伤性检查,但能同时完成介入性治疗,二者优缺点可以互相补充、验证。     

社区居民乙型肝炎患者自我保健知识的调查研究

目的 了解城市社区居民中乙型肝炎(以下简称乙肝)患者自我保健知识的程度。方法 采用Slno-MONICA方案。对城市社区自然人群15～74岁177例乙肝患者进行乙肝自我保健知识问卷调查，并对资料作相应的KAB值分析。结果 城市社区居民中乙肝患者自我保健知识平均知晓率为31．78％、信念率86．63％、行为率65．26％；对乙肝自我保健知识的KAB值随着文化程度的递增而升高，且呈线性关系。结论 对城市社区居民中乙肝患者自我保健知识教育需区分不同文化层次对象进行，并进行反复强化与教育，以提高KAB值；使社区中乙肝患者的自我保健能力转化为一种自觉性、常规性、随时性的保健行为。     

老年肾与多器官功能衰竭形成及预后的探讨

老年人多器官功能衰竭(MOF),是老年急危重病例中发病率高、死亡率高,治疗困难的临床综合症.一旦肾衰出现,多在十四天内死亡.报告60岁以上肾功能衰竭87例,占全文189例多器官功能衰竭(MOF)死亡病例的46.03%,占其它器官衰竭类别中的首位.认为老年肾由于随增龄而功能减退,加之以冠心病等老年常见病,加刷肾功能的衰