骨钙素在2型糖尿病合并骨质疏松中意义的研究

目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者骨钙素(osteocalcin,OC)水平与骨密度(bone mineral density,BMD)的关系,进一步探讨OC在2型糖尿病合并骨质疏松(type 2 diabetes with osteoporosis,DOP)中的意义。方法收集我院门诊及病房的T2DM患者213例,测量记录性别、年龄、身高、体重、糖尿病病程,检测空腹血糖(FPG)、血钙(Ca)、磷(P)、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、碱性磷酸酶(ALP)和糖化血红蛋白(Hb A1c),酶联免疫法(ELISA)测定OC,计算体重指数(body mass index,BMI)。结果 (1)骨量减少组(17.65±6.32 ng/mL、9.41±1.77%)与OP组(17.96±7.43 ng/mL、9.65±2.01%)中OC、Hb A1c水平高于正常组(15.71±5.24 ng/mL、8.76±1.89%)(P0.05)。(2)OP组(66.22±11.03 kg、24.02±3.43 kg/m~2)体重、BMI均低于正常组(73.07±10.40 kg、26.05±3.24 kg/m~2),而OP组ALP(83.35±25.41 U/L)高于正常组(68.34±23.96 U/L)(P0.01)。(3)相关分析显示:OC与ALP呈正相关(r=0.310,P0.01);与体重、FPG、股骨颈BMD、L1234BMD呈负相关(r=-0.153、-0.144、-0.164、-0.208,P0.05)。结论 2型糖尿病患者骨量减少及骨质疏松组中OC表达增高,OC与BMD水平呈负相关,OC有望作为2型糖尿病患者骨质疏松发生发展的参考指标。     

孕妇可否服用可的松制剂?长期应用是否有害或禁忌?

可的松类激素制剂在临床上的应用范围有逐渐扩大的趋势,用作多种疾病的治疗药物或辅佐药物。可的松曾用于妊娠呕吐的治疗。有人认为,可的松不影响胎儿的生长和发育。但也有人认为,由于可的松能透过胎盘而影响胎儿的发育,曾指出妊娠早期的孕妇服用大剂量的可的松后,发现可的松可影响胎儿发育或使婴儿出现先天畸形,故值得注意。例如有一例孕妇,在妊     

医学留学生内分泌代谢病学教学实践与思考

我校留学生教育发展迅速,提高留学生教育质量是每位参与者的共同责任。留学生内分泌代谢病学教学是内科学教学的重要组成部分之一,具有其自身的突出特点。本文结合我院内分泌代谢科临床教师十多年的留学生带教实践与体会,就留学生管理、教材选择、理论课教学、实践教学及师资问题等进行探索和总结,以期为内科学相关教学提供有益的借鉴和参考,为留学生教育的顺利进行和教学质量的稳步提高提供一些思路。     

牛初乳短链IGF—1对STZ糖尿病大鼠物质代谢及肾脏的影响

为观察胰岛素样生长因子＿１（ＩＧＦ＿１）对糖尿病大鼠物质代谢及肾脏的影响，给正常和链脲佐霉素（ＳＴＺ）糖尿病大鼠口服或腹腔注射牛初乳短链ＩＧＦ＿１（ｔｒｕｎｃａｔｅｄＩＧＦ＿１）达３２天。结果表明：①牛初乳短链ＩＧＦ＿１对正常鼠的血糖无影响，但可使糖尿病鼠的血糖显著下降；②口服短链ＩＧＦ＿１后糖尿病大鼠血清胆固醇和甘油三酯均显著降低，而腹腔注射短链ＩＧＦ＿１对甘油三酯的影响大于胆固醇；③糖尿病大鼠口服或注射短链ＩＧＦ＿１后血清ＩＧＦ＿１水平明显升高；腹腔注射组ＧＨ水平和口服组的胰岛素水平显著降低；④对正常及糖尿病大鼠的肾脏无不良影响，对其还有保护作用。提示：牛初乳短链ＩＧＦ＿１具有降糖、降脂、改善物质代谢的作用，且对糖尿病大鼠的肾脏有保护作用     

反义真核细胞转化生长因子βⅠ型受体与反义基质金属蛋白酶组织抑制因子-1联合作用对大鼠肝纤维化的影响

目的观察反义转化生长因子βⅠ型受体（TβRI真核表达质粒与反义基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）真核表达质粒联合作用对实验性大鼠肝纤维化的影响。方法构建大鼠反义真核细胞表达质粒，导入大鼠肝纤维化模型体内，通过I型胶原的免疫组织化学以及苦味酸-酸性品红染色观察两种反义质粒联合作用对大鼠肝纤维化的影响，用目标积分吸光度（A）值表示各实验组动物肝组织中蛋白的表达量。结果反义TβRI疗组、反义TβRI反义TIMP-1治疗组、反义TIMP-1治疗组、pcDNA3．1（＋）空质粒对照组、模型对照组、正常对照组TβRI白的A值分别为：（2．11±0．88）×10^5、（1．06±0．57）×10^5、（3．46±1．14）×10^5、（5．66±2．54）×10^5、（5．19±1．22）×10^5和（0．38±0．27）×10^5；TIMP-1蛋白的A值分别为：（1．10±0．22）×10^5、（0．30±0．12）×10^5、（0．65±0．15）×10^5、（2．05±0．36）×10^5、（1．97±0．28）×10^5和（0．10±0．12）×10^5；I型胶原的蛋白表达的A值分别为：（4．37±1．30）×10，、（0．90±0．32）×10^5、（3．40±0．91）×10^5、（6．90±1．61）×10^5、（7．34±1．68）×10^5和（0．41±0．21）×10s。反义TIMP-1治疗组TIMP-1蛋白表达量显著降低（P〈0．05），反义TβRI疗组TβRI白表达量显著降低（P〈0．05），两种反义质粒可有效抑制相应蛋白的表达；反义TIMP-1表达质粒与反义TβRI达质粒均可减少受损肝脏中I型胶原的沉积（P〈0．05），联合应用可进一步减少受损肝脏中I型胶原的沉积（P〈0．01）。在病理形态学方面的观察，反义TIMP-1表达质粒与反义TβRI达质粒均可使受损肝脏的病理形态有一定改善，联合应用可使受损肝脏的病理形态得到进一步的改善。结论反义TIMP-1表达质粒与反义TβRI达质粒对肝纤维化的发展均有一定的干预作用，联合作用可产生更有效的阻止作用。     

急性胰腺炎并发皮肤毛霉菌病1例

患者，男，37岁。因急性胰腺炎于2009年7月4日住黑龙江省医院南岗分院普外科，于7月7日行腹腔冲洗引流术，术后给予对症治疗。一个月后背部出现皮肤溃疡，面积约10．0cm×10．0cm，深度约3．0cm，颜色鲜红，覆有少许脓苔，经检测证实为毛霉菌感染。     

B超导向下经皮经肝门静脉穿刺测压法及其对肝硬化患者门静脉压力的测定

门静脉压力测定是研究门静脉高压症的必要手段。我们在临床上采用B超引导下经皮经肝门静脉穿刺的方法测定肝硬化患者门静脉压力,其数据稳定,结果可靠,同时测定了正常人门静脉的压力。     

2型糖尿病患者血浆IL-18与下肢大血管病变的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血浆IL-18与下肢大血管病变的关系。方法将61例T2DM患者根据是否合并下肢大血管病变分为非下肢大血管病变（DM1）组30例、合并下肢大血管病变（DM2）组31例,另选20例健康体检者作为对照（NC）组,采用双抗体夹心ELISA法测定各组血浆IL-18水平,并分析其与T2DM大血管病变的关系。结果 T2DM患者血浆IL-18水平明显高于NC组（P均〈0.05）,且随着糖尿病病程的延长而升高。结论 IL-18在糖尿病下肢大血管病变的发生、发展中发挥着重要的作用。     

伴有酸中毒的家族性低钾型周期性瘫痪诊疗分析

【目的】探讨伴有酸中毒的家族性低钾型周期性瘫痪的诊断和治疗。【方法】分析先证者病史、临床表现、实验室检查和影像学特点,详细调查家系患病情况,应用二代测序技术检测低钾血症相关致病基因位点,对国内外相关文献进行归纳总结。【结果】明确诊断先证者为家族性低钾型周期性瘫痪,先证者的SCN4A基因有1个杂合突变,为c.2006G>A,导致氨基酸改变p.R669H。先证者的祖父、父亲和伯伯存在相同变异。【结论】伴酸中毒的家族性低钾型周期性瘫痪罕见,容易误诊为肾小管酸中毒,临床上要提高警惕。SCN4A基因c.2006G>A突变是该家系发病的分子基础。不同基因突变的临床表型存在差异,基因筛查有助诊断分型和治疗方案选择。     

肝硬化患者一氧化氮浓度与门静脉压力关系的探讨

一氧化氮（NO）作为气体信使分子已被研究多年,但与肝硬化患者门静脉压力关系的研究国内外少见报道.我们观察肝硬化患者外周血、门静脉血NO水平的变化,并测定门静脉压力,与正常人对照,以进一步探讨NO在门静脉高压发病机制中的作用.……