愿一切小别离都有大团圆

"国家兴亡,匹夫有责。经过一番斟酌,最终还是决定来武汉看看,看看这个曾经那么喜欢的城市到底被一个病毒摧残成了什么的样子。在非战时状态,作为一名医生,这,就是战争,眼前的湖北就是战场,而武汉,就是战争的最前线。"这是2020年2月9日来到武汉后第3天所记录下的文字。转眼间,已经过去1个多月。这个月,出于对生命的敬畏,我们用特殊的方式守护着这座城市,小到一条变更给氧方式的医嘱,大到对危重患者的抢救。这1个月,是值得仔细回味的,因为这里面有着我人生中从未体会过的苦辣与酸甜。     

利拉鲁肽对新疆石河子地区超重和肥胖的2型糖尿病治疗的优势

目的观察利拉鲁肽对新疆石河子地区超重和肥胖的2型糖尿病患者治疗的有效性及安全性。方法收集符合纳入标准的超重及肥胖2型糖尿病患者32例,根据BMI分为超重组14例和肥胖组18例,分别比较2组治疗前后的血糖、体重及血脂等指标,并对2组间的上述指标的变化情况进行比较,记录治疗期间低血糖发生的次数及不良反应。结果 (1)与基线相比,超重组和肥胖组治疗后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、体重和BMI等指标均较治疗前显著下降(P<0.001),甘油三酯(TG)有所下降(P<0.05),总胆固醇(TC)的降幅无统计学意义(P>0.05)。(2)超重组与肥胖组相比,FBG、2 h PG、BMI、TC、TG等指标的降幅,二组间无统计学差异(P>0.05),但肥胖组体重的降幅[(-1.92±1.17)kg]高于超重组[(-1.00±1.06)kg](P<0.05)。(3)32例患者均无严重低血糖事件发生,仅有1例患者发生轻微低血糖。结论利拉鲁肽治疗新疆石河子地区超重和肥胖的2型糖尿病疗效显著,可有效降低空腹及餐后血糖、减轻体重及BMI、改善血脂谱,且低血糖发生率低,值得在临床上广泛应用。     

糖尿病性动脉粥样硬化大鼠血浆VEGF及TGF-β1表达水平的改变和辛伐他汀的保护作用

目的 观察糖尿病性动脉粥样硬化大鼠血浆血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子β1（TGF-β1）表达水平的改变及辛伐他汀的保护作用。方法 将雄性SD大鼠随机分为正常对照组（n＝8）、正常干预组（n＝8）、模型组（n＝18）、模型干预组（n＝16）。干预组给予辛伐他汀溶液20 mg/（kg·d）灌胃,蒸馏水20 mL/（kg·d）灌胃作为正常对照组。采用链脲霉素＋维生素D3＋高脂高胆固醇饮食建立糖尿病动脉粥样硬化大鼠模型。测定各组大鼠空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、空腹胰岛素（FINS）,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,酶联免疫吸附法检测血浆VEGF、TGF-β1含量,免疫组织化学法检测动脉VEGF表达水平。结果 与正常对照组相比,干预组TGF-β1显著增高（P<0.01）,模型组FPG、TC、TG、LDL、HDL、FINS、VEGF、TGF-β1显著增高（P<0.05,P<0.01）;与模型组相比,干预组FPG、TC、TG、LDL、HDL、VEGF显著降低（P<0.01,P<0.05）,TGF-β1显著增高（P<0.01）。相关分析显示,VEGF与体重、FINS呈负相关,与TC、TG、LDL、FPG、HOMA-IR呈正相关;TGF-β1与TC、LDL、FPG呈负相关。多元线性逐步回归显示,FPG、TG是影响血浆VEGF水平的独立危险因素。结论 VEGF、TGF-β1可能参与糖尿病性动脉粥样硬化的发生,辛伐他汀能下调VEGF、上调TGF-β1表达,并对糖尿病性动脉粥样硬化发挥保护作用。     

CD40配体与糖尿病并发动脉粥样硬化

新近研究认为,炎症参与了糖尿病患者并发动脉粥样硬化的病理过程,CD40配体作为一种新的炎症标志,广泛存在于T、B淋巴细胞、内皮细胞、平滑肌细胞、单核/巨噬细胞、血小板及上皮细胞表面,它与其受体相互作用可诱导上述细胞产生许多致炎因子,参与动脉粥样硬化的发展变化。最新临床研究提示CD40配体可能参与糖尿病炎性血管并发症的发生。阻断CD40-CD40配体的相互作用可能为抑制糖尿病并发动脉粥样硬化的发生与发展提供新的治疗手段。     

甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值与社区糖尿病高危人群自然转归的相关性研究

目的 探讨甘油三脂（triglyceride, TG）/高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）比值与社区糖尿病高危人群自然转归为糖尿病的相关性。方法 采用《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》中对成年人中糖尿病高危人群的筛查标准,纳入自2012年至2017年间共5年中,来自石河子地区的13个社区中的共261例糖尿病高危患者,纳入人群均曾在我院就诊且连续随访满3年,其中有64例三年内转归为糖尿病,有197例三年后未转归为糖尿病。运用倾向性评分（Propensity score matching,PSM）,以年龄、性别、BMI为协变量构建logistic回归模型,对两组患者采用1∶1最邻近匹配法,得到组间协变量均衡的样本,共有64对患者匹配成功,匹配后的样本按照随访期间有无新发糖尿病分为转归组（64例）和未转归组（64例）。首先对两组患者首次就诊时收集的临床信息及生化指标进行单因素分析,然后以年龄、性别、BMI、腰臀比、吸烟史、饮酒史、收缩压、舒张压、合并高血压、合并冠心病、合并脑血管病、糖尿病家族史、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2 hours postprandial blood glucose,2hPG)、TG、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol, HDL-C）、TG/HDL-C作为自变量,以随访3年中是否转归为糖尿病作为因变量,进行多因素logistic回归分析。结果 单因素分析显示:转归组的TG/HDL-C比值、2hPG、TG、TC、LDL-C水平高于未转归组,HDL-C水平低于未转归组(P<0.05),且冠心病的比例高于未转归组,差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素回归分析显示:合并冠心病(OR=15.483,95%CI:1.395~171.870,P=0.026）,2hPG（OR=1.912,95%CI:1.334~2.740,P<0.001),TG/HDL-C（OR=15.235,95%CI:4.405~52.684,P<0.001）,TC（OR=1.882,95%CI:1.100~3.221,P=0.021）是转归为糖尿病的独立危险因素。结论 TG/HDL-C是糖尿病高危患者转归为糖尿病的独立危险因素,有可能是糖尿病高危人群转归的预测因子。     

哈萨克族2型糖尿病患者胰岛素抵抗与血脂、血尿酸及体质指数相关性的研究

目的探讨哈萨克族T2DM患者IR与血脂、血尿酸(SUA)及BMI的关系。方法将100例哈萨克族T2DM患者按胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为IR组和非IR(N-IR)组,另选60名哈萨克族健康者为对照(NC)组,测定FPG、FIns、血脂、SUA,计算BMI,以稳态模型评估HOMA-IR。结果 IR组FIns、TG、BMI、SUA均高于N-IR、NC组(F值分别为74.733、14.330、11.920、21.940,P<0.05);IR、N-IR组FPG、TC、LDL-C、HDL-C均高于NC组(F值分别为85.80、22.49、27.08、9.81,P<0.05);IR组HOMA-IR与TG、LDL-C、SUA、BMI呈正相关(r值分别为0.343、0.380、0.290、0.396)。结论哈萨克族T2DM患者IR与脂代谢异常、高尿酸血症(HUA)及肥胖密切相关。     

静止性胆囊结石的治疗

在常规体检时,经超声、CT检查发现的胆囊结石患者,平素无任何不适,即临床上所称的静止性胆囊结石的患者,应如何处理呢?适应"手术"治疗还是"药物"治疗呢?我们根据相关资料现阐述如下.     

美克耳憩室炎误诊误治体会

美克耳憩室是末段回肠壁上的指状突出物。为卵黄管退化不全所遗留下的一种先天性畸形。美克耳憩室发生病理变化时 ,不论其真正的性质如何 ,炎症改变是其首发症状。其主要表现为右下腹疼痛 ,可伴发热。查体右下腹肌紧张 ,有压痛。辅助检查 :白细胞记数可增高等 ,酷似急性阑尾炎 ,故临床上极易误诊 ,因其治疗不当 ,又可造成严重后果。我科即遇到 1例 ,现报告如下。1　病例资料患者 ,男 ,13岁 ,学生。阑尾切除术后 ,伴腹痛、腹胀 ,逐渐消瘦 4个月入院。患者入院 4个月前因“急性阑尾炎”在当地县医院行阑尾切除术 ,术后即出现排便次数增多 ,每…     

一起特大交通事故的急诊体会

1999-11-11早晨，我市发生一起特大交通事故，共受伤57人，这么多伤员同时送到我院门诊急救中心，对于我院急救工作是一次考验。此次抢救在全体医护人员的密切配合下，我们在最短的时间里，完成了抢救心跳、呼吸停止、初步处理复合伤，并把病人安全转送各科，圆满的完全成了此次抢救任务。     

在郁闷的心态中 我疯狂登高

2003年3月的一个黄昏,杭州市中心武林广场边一幢新建大楼的楼顶塔尖,出现了一个不断做出古怪动作的人影。眼尖的路人发现后,立即引来了大批好奇或惊慌的看客。有人拨打了110,也有人准备上楼实施营救。可人们很快发现,该名年轻男子并不像轻生者那样决然地往下跳,而是不停地攀登着楼顶的金塔尖。玻璃砌成的塔身不免滑溜,刚攀上几步,他就滑落下来,差点坠向地面;冒死的他再次往上攀登,又滑落,活脱脱一个命悬一线的惊