罗库溴铵用于麻醉诱导的临床观察

目的 研究罗库溴铵用于麻醉诱导插管的优点。方法 以罗库溴铵组20例与维库溴铵组20例为对照观察。结果 罗库溴铵有起效快,心血管反应小的优点。结论 罗库溴铵是一种新型的、有效的、安全的肌松药,不良反应轻,值得进一步在临床上推广。     

鼻内镜在困难性支撑喉镜下声带手术中的应用

鼻内镜手术已成为临床上较为成熟的一项技术 ,其适应证也已从以前的鼻窦炎的治疗扩展到颅底、眼眶等疾病的手术治疗。我们利用不同角度的鼻内镜对支撑喉镜下声门暴露不良的声带良性病变进行了手术 ,取得了较好的效果 ,现总结如下。1　资料与方法1998年至 2 0 0 1年间我科在支撑喉镜 +鼻内镜直视下 ,进行声带良性病变手术 ,共 2 1例 ,其中男性 11例 ,女性 10例 ;年龄 2 8～ 70岁 ,平均 4 3.6岁 ;病程 1个月～ 10年不等 ;就诊时主诉以间歇性声嘶、渐进行声嘶及长期声嘶为主要症状 ;术前间接喉镜或纤维喉镜检查 :单侧声带新生物 18例 ,双侧声带…     

慢性化脓性中耳炎分泌物的病原学研究

目的研究慢性化脓性中耳炎(CSOM)主要病原菌的种类及对抗生素的耐药情况.方法对135例CSOM患者的中耳脓性分泌物进行细菌培养,对分离的病原菌进行药物敏感试验.结果分离出病原菌119株,以金黄色葡萄球菌(45株)为主,其次是棒状杆菌(17株)和真菌(13株).金黄色葡萄球菌对青霉素、庆大霉素、奈替米星耐药率高,分别为94%、64%、61%,对喹诺酮类、利福平、万古霉素、磺胺类敏感性高.棒状杆菌对青霉素、氯洁霉素、磺胺类、苯唑西林耐药率高,分别为54%、60%、40%、40%,对庆大霉素、环丙沙星、利福平、万古霉素、复方氨苄西林敏感性高.结论金黄色葡萄球菌、棒状杆菌和真菌是CSOM的主要病原菌.革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌对青霉素类抗生素耐药性均高,对喹诺酮类、利福平、万古霉素均敏感.     

耳蜗骨化与人工耳蜗植入

目的 探讨耳蜗骨化状态下人工耳蜗植入手术的经验及分析术后效果.方法 北京同仁医院自1996年开展多道人工耳蜗植入手术以来,截止到2006年12月已开展手术600余例,遇到双侧耳蜗骨化患者7例.其中4例有明确的脑膜炎病史,3例耳蜗骨化原因不明.3例为耳蜗完全骨化;1例鼓阶完全骨化,前庭阶未受累;1例耳蜗部分骨化;2例耳蜗部分纤维化.总结术前、术中及术后的处理原则、方法及术后康复效果.结果 1例术中出现镫井喷,但比其他内耳畸形术中出现镫井喷的程度轻微;4例电极完全插入耳蜗内,2例植入部分电极,1例家属放弃植入;术后无面神经麻痹、脑脊液瘘等并发症;术后开机调试发现部分患者T值、C值比正常形态耳蜗植入偏高(因病例数量少未做统计学分析),但听阈无明显区别.术后语训听力及言语能力均有不同程度的提高.结论 对于耳蜗部分骨化患者,术中只要将其骨化成分自鼓阶内清除后可顺利植入电极;对于完全骨化患者可以将围绕蜗轴的鼓阶顶壁钻开,将电极嵌入骨槽内即可.脑膜炎后出现重度感音性聋应考虑耳蜗骨化的可能,常规颞骨CT及MRI检查,一旦确诊应尽快手术,以免耳蜗完全骨化.人工耳蜗植入术可以作为伴有耳蜗骨化的深度感音性聋患者的治疗和康复手段.     

语前聋听神经病多道人工耳蜗植入效果初步观察

目的 探讨听神经病患者人工耳蜗植入后的电生理结果 变化并分析其听力言语康复效果.方法 对行人工耳蜗植入术的2例听神经病患儿进行术前听力学评估,术中、术后听觉诱发电位反应监测及开机后1年的随访,获得其开机后6个月与12个月时的听力言语康复效果,并与人工耳蜗使用时间相近的非听神经病耳蜗植入患儿的康复效果进行对比.结果 例1术中神经反应遥测henral response telemetry,NRT)及电刺激听性脑干诱发反应(electric auditory brainstem response,EABR)可引出波形,但重复性不好,EABR V波潜伏期延长.开机12个月时复查,2项电生理检查均引出可重复波形,EABR V波潜伏期在正常范围;听力言语康复效果显著提高,开机1年后有意义听觉整合量表得分优于对照组儿童;例2术中NRT未引出有意义波形,EABR可引出波形,但重复性不好;开机12个月复查,2项电生理检查均引出可重复波形,EABR V波潜伏期在正常范围;术后听力言语康复效果亦有所提高.结论 2例听神经病患者人工耳蜗植入后,术前听觉通路电活动的去同步化均得到一定程度的恢复,听力言语能力也有不同程度提高,说明人工耳蜗植入可以作为听神经病患者实现听力重建,重返主流社会的治疗和康复手段.     

胆管癌的转移方式和途径

对胆管癌的认识已经有一个多世纪，Musser在1889年报告过18例原发性肝外胆管癌，1936年，Stewant等复习过世界文献报告了306例胆管癌。20年后，Sako等也总结了1935～1954年的文献并新发现了570例胆管癌，此后随着影像诊断技术的提高，胆管癌的病例逐年增多。近30年来，胆管癌的发病率更有增高的趋势，因此对其研究也越来越引起国内外专家的注意和重视。长期以来将胆管系统看成一个“管道系统”，甚至是肝脏的一个“附属系统”，主要作用就是引流胆汁，所以关注的重点就是胆道通畅的问题，但是胆道也具有独立的神经支配，血液循环。最近我们渐渐开始把胆道系统也作为一个“器官”来看待。因此对于胆管癌发生、发展的研究也更加全面完善起来，综述对其转移的研究。目前从大体上基本分周围浸润、血道、淋巴转移以及其较为特征性的沿神经间隙浸润转移，并且在这些转移方式的分子途径上有了更多的发现。了解它的转移为选择更好的治疗方式提供了依据。     

儿童听力言语康复分类训练及评估的汉语视听系统素材编制

目的 根据儿童听力损失程度和听力言语发育水平为其提供循序渐进的听力言语康复训练.方法训练素材由易到难进行设计,按照汉语语音学规律分为字词长短、声调辨别、元音辨别和辅音辨别四个难度不同的部分.结果系统词表包括练习、筛选测试及训练三部分,共21张,其中练习词表1张,筛选测试词表4张,训练词表16张.结论系统素材编制遵从汉语语音学规律,同时依据儿童听力言语发育水平及听力损失水平进行,从而能够适用于不同听力损失程度及训练水平的患儿.     

气管切开术后通气相关肺炎的危险因素探讨

气管切开术是耳鼻咽喉科常见手术之一,是抢救和解决呼吸道梗阻的重要措施.手术沟通了患者的气管与外界的直接联系,增加了通气相关肺炎(VAP)发生的机率.作者收集本科近五年来施行气管切开术的病例,探讨术后VAP的危险因素,报告如下.     

多导人工耳蜗植入术后康复训练疗效分析

目的探讨多导人工耳蜗植入术后康复训练的有效性和影响因素。方法176例极重度感音性耳聋患者,6岁以下104例,接受多导人工耳蜗植入手术,术后进行听觉感知训练。结果患者术后自由声场平均听阈为25～40dBHL(0.5、1.0、2.0kHz)较前有明显提高,经定期的设备调试及听力康复训练均取得了满意的效果。结论多导人工耳蜗植入技术可有效在帮助极重度感音性耳聋患者改善听力,有多种因素可影响术后康复效果。     

耳蜗骨化与人工耳蜗植入

目的探讨耳蜗骨化状态下人工耳蜗植入手术的经验及分析术后效果。方法北京同仁医院自1996年开展多道人工耳蜗植入手术以来，截止到2006年12月已开展手术600余例，遇到双侧耳蜗骨化患者7例。其中4例有明确的脑膜炎病史，3例耳蜗骨化原因不明。3例为耳蜗完全骨化；1例鼓阶完全骨化，前庭阶未受累；1例耳蜗部分骨化；2例耳蜗部分纤维化。总结术前、术中及术后的处理原则、方法及术后康复效果。结果1例术中出现镫井喷，但比其他内耳畸形术中出现镫井喷的程度轻微；4例电极完全插入耳蜗内，2例植入部分电极，1例家属放弃植入；术后无面神经麻痹、脑脊液瘘等并发症；术后开机调试发现部分患者T值、C值比正常形态耳蜗植入偏高（因病例数量少未做统计学分析），但听阈无明显区别。术后语训听力及言语能力均有不同程度的提高。结论对于耳蜗部分骨化患者，术中只要将其骨化成分自鼓阶内清除后可顺利植入电极；对于完全骨化患者可以将围绕蜗轴的鼓阶顶壁钻开，将电极嵌入骨槽内即可。脑膜炎后出现重度感音性聋应考虑耳蜗骨化的可能，常规颞骨CT及MRI检查，一旦确诊应尽快手术，以免耳蜗完全骨化。人工耳蜗植入术可以作为伴有耳蜗骨化的深度感音性聋患者的治疗和康复手段。