GJB2基因突变致聋儿童的人工耳蜗植入效果

背景：基因诊断技术的普及和推广,使得先天性听力障碍的儿童可以检测出致聋基因,其中在人工耳蜗植入患者中GJB2(gap junction protein beta 2,GJB2 )基因突变的发生率为26.5%。本文对31例GJB2基因突变致聋儿童人工耳蜗植入后听觉康复效果进行了随访评估,从而为评价此类患者人工耳蜗植入效果提供参考依据。     

正常青少年嗓音的元音发音特性

目的探讨青少年所发元音的声学特性,为临床嗓音测试及评估提供参考标准。方法采集103例8～20岁儿童及青少年分别发/e/、/a：/、/i：/三个元音的嗓音资料,按不同年龄段分组,用praat嗓音分析软件进行语音分析,对取得的数据进行统计学分析。结果男女性从8～11岁开始进入变声期,元音基频随着年龄的增长而呈逐步下降,男性下降速度大于女性。基频值在性别和各年龄段间存在明显差异。各元音的F1/F2、基频微扰、振幅微扰、谐噪比在同一年龄组男女性之间比较无明显差异。结论青少年的嗓音各参数变化范围大,应根据年龄、声样、性别而使用不同的参考值。     

伴有听力障碍的多残儿童人工耳蜗疗效分析

目的 探讨多残儿童人工耳蜗植入手术的经验及问题。方法 我院近年来开展多导人工耳蜗植入术600余例，对其中8名多残儿童开展了多导人工耳蜗植入手术。8名患者中，深度感音性聋同时合并智障与脑瘫者1例，余合并智障者2例，其中一例智障患者合并Mondini畸形，合并脑瘫者3例，Usher’s综合症2例。对这8例患者进行回顾性分析，随访3～5年。就术后开机调试特点，术后听力言语康复效果以及存在的问题等进行讨论。结果 （1）术后无面瘫、脑脊液漏、脑膜炎等手术并发症；（2）手术后护理比常规人工耳蜗术后病人复杂：病人哭闹、卧床困难、输液困难、不配合医护人员工作等；（3）开机调试后所有术后多残儿童都有听觉反应，除1例听到声音后极为恐惧外，其余患者都非常兴奋，但调试比较困难，患者配合程度差，有时一个病人需要多次调试才能获得结果，增加了调机人员的工作难度；（4）经过艰苦的康复训练，言语辨别率比术前明显提高，家长对此很满意。结论 伴有多种残疾的深度感音性聋患者可以行人工耳蜗植入，术后增加了一个全新的康复手段，从而为整个康复计划起到了推动作用，减轻了患者家庭和社会的负担，但增加了医护人员术后护理、调机以及康复上的工作难度。     

老年胃癌患者围手术期并发症及其处理

目的 研究老年胃癌患者的临床特点,总结老年胃癌患者的年龄、术前各种合并症等对术后并发症发生的影响.方法 总结自2005年1月至2007年1月接受手术的181例胃癌患者的临床资料,其中老年患者(年龄大于65岁者)65例,回顾性分析老年胃癌患者的年龄、术前各种合并症与术后并发症发生的关系.结果 老年胃癌组术前合并症总发生率为83%,非老年胃癌组为59%;老年胃癌组中有52%存在2种或2种以上合并症,发生率最高的合并症为高血压,达40%;老年胃癌患者的根治率为86%,非老年胃癌组的根治率为93%;老年胃癌组术后并发症的发生率为37%,术前合并高血压、糖尿病、肺部疾病、低蛋白血症、贫血者术后并发症发生率较高.结论 老年胃癌患者手术治疗后的总并发症发生率和病死率与非老年胃癌患者相比无差异.     

277例心内直视手术的体外循环管理

本文总结了 1986年至 1999年我院施行的 2 77例心内直视手术的临床资料 ,重点分析 2 77例手术的体外循环中灌注流量与压力的关系以及 CPB中中心静脉压的测定、酸碱平衡、电解质紊乱、水代谢等方面问题。1　资料与方法回顾性调查 ,体外循环 2 77例中 ,男 172例 ,女 10 5例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小的 3岁 ;体重最重 82 kg,最轻 12 kg。体外循环时间最长 2 5 6分钟 ,最短 4 3分钟。其中房缺 31例 ,室缺5 9例 ,法四 5 3例 ,左房粘液瘤 8例 ,二尖瓣直视分离 16例 ,瓣膜置换 84例 ,单心室 2例 ,胸主动脉瘤 3例 ,右室流出道狭窄 8例 ,永存动脉干 3…     

血清CEA、CA199水平及其联合检测在术前诊断进展期胃癌腹膜转移中的意义

目的评价血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19—9（CA199）水平及其联合检测在术前诊断进展期胃癌腹膜转移中的意义。方法对无远处转移的78例进展期胃癌患者术前作血清CEA、CA199检测,术后证实有腹膜转移者32例,无腹膜转移者46例,分析并比较有腹膜转移和无腹膜转移患者术前血清CEA、CA199的水平。结果腹膜转移组患者的血清CEA、CA199水平分别为（563±16．8）ng／ml、（165．1±108.2）ng／ml,无腹膜转移组患者分别为（16．1±6．2）ng／ml、（425±12．4）ng／ml,腹膜转移组CEA、CA199阳性率分别为50．0％、469％,无腹膜转移组分别为15±2％、17．4％,腹膜转移组明显高于无腹膜转移组（P〈0．05）：两项联合检测诊断阳性率增高达75．0％,而特异性无明显下降。结论进展期胃癌在排除远处转移的情况下如血清CEA和／或CA199升高应考虑腹膜转移的可能性。     

给声方法对人工耳蜗植入儿童词汇识别的影响研究

目的分析不同的给声方法（口声给声／录音给声）对人工耳蜗（CochlearImplant,CI）植入儿童开放式词汇识别能力的影响,为CI儿童词汇识别能力评估给声方法的选取提供借鉴。方法分别采用口声给声和录音给声方式对39名能够进行开放式词汇识别测试的语前聋CI儿童进行评估。采用标准版汉语普通话儿童词汇相邻性测试（LexicalNeighborh00dTest,LNT）词表为评价素材,分别获得不同给声方法下的正确识别率。结果①口声给声组受试儿童双音节易词、双音节难词、单音节易词及单音节难词平均正确识别率依次为78．67％、65．18％、68．32％$n58．41％。分析显示双音节词正确识别率显著高于单音节词（P〈0．001）,易词正确识别率显著高于难词（P〈0．001）,②录音给声组受试儿童双音节易词、双音节难词、单音节易词及单音节难词平均正确识别率依次为64．67％、50．81％、58．32％和45．14％。研究显示双音节词正确识别率高于单音节词（P〈0．001）,易词正确识别率高于难词（P〈0．001）。③口声给声组的双音节易词、双音节难词、单音节易词和单音节难词得分均显著高于录音给声组（P〈0．001）,且口声给声组的个体差异高于录音给声组。结论录音给声时测试结果具备较好的一致性。在言语识别能力纵向跟踪和多中心研究中,录音给声为首选的给声方法。     

大连市2006-2011年伤寒副伤寒流行病学分析

目的掌握近年来大连市伤寒副伤寒流行病学特征,为制定有效防控措施提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对2006-2011年大连市伤寒副伤寒疫情进行分析。结果大连市2006-2011年共报告伤寒副伤寒141例,年平均发病率为0.39/10万;发病时间集中在11月、4月、5月,占总发病数的40.43%;发病年龄主要集中在20～49岁之间,占发病总数61.70%;发病职业占前三位的是家务及待业、工人、干部职员,占总发病数的63.12%。结论采取综合防制措施预防伤寒副伤寒发病。     

大连市男男性接触者有关情况及HIV、HCV、梅毒、HBV感染状况调查

目的 了解大连市男男性接触者(MSM) HIV、HCV、梅毒、HBV感染状况,为有效干预提供依据.方法 2008年4月～2012年8月,对大连市部分MSM人群进行血清学检测和问卷调查.结果 调查2006人,最近6个月与男性发生肛交性行为时坚持使用安全套者占42.87％ (860/2 006).检测2 006人,HIV、HCV、梅毒感染率分别为5.23％(105/2 006)、1.10％ (22/2 006)、16.55％ (332/2 006),其中HIV、梅毒均感染者35例,HIV、梅毒、HCV均感染者5例.HBV感染率为79.26％(1 590/2 006),其中HBsAg阳性率为4.99％ (100/2 006),抗-HBs阳性率为25.92％ (520/2 006).结论 大连市MSM人群HIV、梅毒感染率较高,为艾滋病、性病的高危人群.     

CCl_4肝硬变模型大鼠血清氨基酸变化及其意义

作者应用CCl_1、高脂低蛋白复合因素制造大鼠肝硬变模型,测定大鼠血氨基酸水平.结果表明.支链氨基酸(BCAA)水平明显降低,而芳香族氨基酸(AAA)明显增高,BCAA/AAA比值显著增高.这些变化与临床肝硬变患者的变化相一致,因此该模型对研究肝硬变时氨基酸失衡的机制以及筛选临床上行之有效的治疗肝硬变的药物,均有良好的价值.