补肾舒脊颗粒治疗强直性脊柱炎近期临床疗效及安全性评价

目的评价中药补肾舒脊颗粒治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的近期疗效及安全性。方法采用前瞻性随机对照临床试验,将62例活动期肾虚督寒证AS患者随机分入中药组和西药组,中药组给予补肾舒脊颗粒,西药组给予塞来昔布胶囊口服,疗程12周,疗效评价采用国际强直性脊柱炎评价(asessments in ankylosing spondylitis,ASAS)工作组制定的ASAS20、ASAS40及Bath强直性脊柱炎病情活动指数50(BASDAI50)标准及中医证候疗效评价标准。观察治疗前后患者BASDAI、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎测量学指数(BASMI)、脊柱痛评分、夜间痛评分、病人总体评价(PGA)、实验室指标C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)等指标。结果治疗后12周中药组ASAS20的达标率为63.33%(19/30),西药组为66.67%(22/30),两组比较,差异无统计学意义(χ~2=0.073,P0.05);中医证候疗效中药组为70.00%(21/30),西药组为40.00%(12/30),两组比较,差异有统计学意义(χ~2=5.455,P0.05);两组中医证候积分、BASDAI、脊柱痛评分、夜间痛评分、PGA及CRP与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);中药组不良反应发生比例低于西药组。结论以补肾强督、活血通络立法处方的补肾舒脊颗粒治疗AS有良好近期临床疗效及安全性。     

PBL在中医内科学教学实践中的应用

目的：探讨以问题为基础的教学法（problem-based learning,PBL）在中医内科学教学中的应用效果。方法将北京中医药大学中西医结合专业C班学生58人,随机分为研究组和对照组各29人,分别采用PBL教案和传统教学法完成2次中医内科学课程授课,完成116人次问卷。采用问卷调查与个别访谈相结合的方式评估两组教学质量并进行比较。结果 PBL教学法在在活跃课堂气氛、拓宽知识面、提高团队协作能力三个方面明显优于传统教学法（χ2分别为7.16、4.07、4.09,P＜0.05）。结论 PBL教学法在中医内科学教学中具有优于传统教学法的优势,可提高教学效果。     

OPG/RANKL/RANK系统在风湿性疾病中的研究进展

OPG/RANKL/RANK系统是近年来发现的在破骨细胞(osteoclast,OC)分化过程中的一个重要信号传导通路,包括:RANKL(ligand of receptor-activator of NF-KB),或称为破骨细胞分化因子(osteoclast differentiatioc factor, ODF);其受体是位于破骨细胞细胞膜上的RANK(receptor activator of NF-KB);骨保护素(osteoprotegerin,OPG)是RANKL的假性受体.     

阎小萍教授治疗强直性脊柱炎的学术思想及其临床经验——从大辨治注重补肾壮骨

强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis AS)是一种以中轴关节和肌腱韧带附着点的慢性炎症为主的全身性疾病,以炎性腰痛、肌腱端炎、外周关节炎和关节外表现为特点.主要累及骶髂关节、脊柱及四肢关节,表现为关节和关节周围组织、韧带、椎间盘的钙化,椎间关节和四肢关节滑膜的增生,最终发展为骨性强直.本病有明显家族聚集现象,并与HLA-B27密切相关.本病早期主要症状为腰背等关节僵硬、疼痛,活动后可缓解,晚期造成关节强直、畸形,致残率高.目前西医缺乏对本病有确切效果的治疗药物.中国传统医学论著中虽无此病名,但不乏与本病相似的记载,历代医家多将其归属于"骨痹""肾痹""顽痹"等范畴,并在临床治疗中积累了丰富的经验.     

阎小萍教授运用麻杏四子汤治疗老年咳喘病(痰湿壅盛证)经验

咳喘是老年人常见的肺系病症,症见咳嗽、咳痰、伴有呼吸困难、张口抬肩,甚则不能平卧、口唇青紫等.老年人中阳虚衰,运化失司,而至水谷不化,湿从内生,湿聚成痰,痰壅气滞,阻于肺道,若感受外邪,内外之邪客肺,肺失宣肃,气逆于上,而见咳嗽喘逆,痰多胸闷等症.若肺病日久,气虚无力推动血行不畅,可致心血瘀阻,可见心悸、胸闷、紫绀等症.若病久正衰,肾不纳气,水气凌心,又可见咳逆气促,不能平卧,动则喘甚.     

形成性评价在中医临床教学中的应用研究综述

教学评价是中医学临床教学的重要组成部分,形成性评价作为一种优效的教学评价方式,逐渐广泛应用于中医临床教学。此研究通过检索CNKI、Wanfang、VIP（建库至2020年）上有关形成性评价的相关文献,综述形成性评价的概念与发展以及在中医学临床教学中应用现状,总结形成性评价应用于中医临床教学中出现的主要问题,并展望形成性评价的未来发展方向,以期为形成性评价在中医学临床教学中应用提供借鉴。     

综合疗法治疗强直性脊柱炎患者106例临床观察

目的:观察综合疗法治疗强直性脊柱炎的近期临床疗效。方法:将160例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组106例和对照组54例。对照组口服尪痹颗?恢瘟谱榭诜股銮慷届詈馈⑼夥笠┪?离子导入等。观察治疗14天前后两组症状、体征及中医证候等的变化情况。结果:两组治疗前后分别在、中医证候积分、腰背痛VAS积分等方面均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。而在两组之间比较,治疗组在总疗效、晨僵时间、指地距、枕墙距等方面优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:综合疗法治疗强直性脊柱炎患者近期疗效显著,可作为强直性脊柱炎的有效治疗方法。     

补肾强督方治疗强直性脊柱炎骨质疏松、骨量减少的临床

目的研究补肾强督方对强直性脊柱炎患者骨质疏松、骨量减少的治疗作用.方法应用补肾强督方治疗30例符合骨质疏松或骨量减少的强直性脊柱炎患者6个月,于治疗前后检测腰椎、股骨颈、Wards三角区、股骨粗隆骨密度(BMD)、骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(iPTH)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP),并观察治疗前后患者BATH功能指数(BASFI)、病情活动指数(BASDI)、症状、体征的变化情况.结果补肾强督方治疗后患者的骨密度有显著提高(腰椎P＜0.05、股骨颈P＜0.001、三角区P＜0.05、股骨粗隆P＜0.01);BGP较治疗前显著升高(P＜0.001),PTH较治疗前显著下降(P＜0.01);ESR、CRP较治疗前明显下降(P＜0.01、P＜0.05); BASFI、BASDAI明显减少(P＜0.001);症状、体征明显改善.结论补肾强督方可以调节强直性脊柱炎患者的骨代谢水平,对强直性脊柱炎患者骨质疏松、骨量减少有显著的治疗作用.     

强直性脊柱炎患者骨密度、骨代谢指标与中医辨证分型的关系

目的检测1051例强直性脊柱炎(AS)骨密度(BMD)、骨代谢指标,探讨其与五种中医辨证分型的关系。方法酶联免疫法、放射免疫法检测1051例AS患者及260例同期健康体检者血清骨钙素、骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基端延长肽、Ⅰ型胶原交联C末端肽及尿脱氧吡啶啉水平。双能X线法检测对照组与AS组腰椎、股骨颈、股骨粗隆BMD。并检测AS组ESR、CRP水平。探讨不同证型AS患者上述指标的异同。结果五个证型患者的腰椎BMD均显著降低,除湿热伤肾证的股骨颈BMD与对照组相比无明显减低外,其余四个证型的股骨颈、股骨粗隆BMD及湿热伤肾证的股骨粗隆BMD均较对照组显著降低。AS患者邪郁化热证、湿热伤肾证的ESR、CRP高于其他证型,尤高于肾虚督寒、邪及肝肺证。肾虚督寒、邪及肝肺、邪痹肢节证的骨生成指标低于湿热伤肾、邪郁化热证。湿热伤肾、邪郁化热证的骨吸收指标高于其他证型。与对照组比较各证型骨吸收水平均显著增高。结论 AS患者的BMD的降低,是骨质受损的外在表现,与肾督亏虚密切相关。五个证型均存在着肾虚督亏骨质受损的表现,并存在着正气的偏虚、邪气的偏盛。但湿热伤肾、邪郁化热证的邪气更盛,治疗应更注重于驱邪;肾虚督寒、邪及肝肺、邪痹肢节证的正气更虚,治疗应更偏重于扶正。     

手足口病121例临床分析

手足口病（HFMD）是以口腔炎及手足等处皮疹为特征的病毒感染性疾病,易在婴幼儿中发生流行。本文对2008年5月～9月收治的121例手足口病进行了观察,现分析报道如下。