IL-33和ADA水平在结核性脑膜炎病程中的动态变化及意义

目的 探讨白细胞介素-33(IL-33)、腺苷脱氨酶(ADA)水平在结核性脑膜炎病程中的动态变化及意义.方法 选取2017年3月至2019年2月该院结核内科收治的176例脑膜炎患者为研究对象.其中结核性脑膜炎患者46例为结核性脑膜炎组,化脓性脑膜炎患者48例为化脓性脑膜炎组,病毒性脑膜炎患者39例为病毒性脑膜炎组.以头痛为主诉而脑脊液正常患者43例为头痛症状组.采用ELISA法检测各组患者脑脊液IL-33、ADA水平,Pearson进行相关性分析,受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断价值.结果 结核性脑膜炎组患者脑脊液中IL-33、ADA水平明显高于化脓性脑膜炎组、病毒性脑膜炎组、头痛症状组(P<0.05).治疗6周后结核性脑膜炎患者脑脊液中IL-33、ADA水平明显低于治疗4周后、治疗2周后、入院当天(P<0.05).结核性脑膜炎患者脑脊液中IL-33与ADA水平呈正相关(P<0.05).IL-33、ADA联合鉴别诊断结核性脑膜炎的曲线下面积(AUC)为0.870(95％CI:0.790～0.949),特异度为95.8％,灵敏度为76.1％.结论 脑脊液IL-33、ADA水平可作为鉴别诊断结核性脑膜炎及病情好转的参考指标.     

急性视网膜坏死综合征一例

急性视网膜坏死综合征(ARN)为新发现病种,尚属少见易误诊疾病。我院1987年9月曾遇一例,报告如下:男,28岁,农民。因左眼红,视物不清10天就诊,以急性色素膜炎收入院。全身及实验室检查无异常发现。眼科检查:左眼光感十,眼压5.5/4=2.8kpa,混合性充血++,角膜 KP+++,灰白色,大小不等、房水++,虹膜大模糊,上方部分后粘连,玻璃体絮尖状纹量飘浮物,眼底     

系统性红斑狼疮患者T淋巴细胞CD69的表达及意义

目的观察T淋巴细胞CD69抗原表达与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)抗体的产生及疾病活动的相关性。方法利用流式细胞术,采用免疫荧光染色方法分别检测植物血凝素(PHA)刺激20h后30例SLE患者及15名健康对照者外周血CD4 、CD8 T淋巴细胞亚群CD69抗原的表达,同时检测SLE患者外周血抗dsDNA抗体、疾病活动度用SLEDAI记分。结果经PHA刺激后,SLE患者外周血CD4 、CD8 T淋巴细胞亚群CD69抗原的表达明显高于正常对照组(p<0.01),特别是活动期,并且CD69抗原的表达与SLE的活动性成正相关;30例患者中有22例抗dsDNA抗体阳性,抗体阳性组T淋巴CD69抗原的表达高于抗体阴性组(p<0.05)。结论活动期SLE患者T淋巴细胞CD69抗原的表达明显上调,CD69抗原的表达在T细胞活化过程中起重要作用,CD69抗原的表达与SLE的活动性呈正相关,可为判断狼疮的活动提供参考。     

对903株地域间嗜麦芽窄食单胞菌药物敏感性调查分析

目的:分析异地临床检出的903株嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的耐药情况,为临床医生选用合适的抗菌药物提供参考。方法:对宁波、温州、绍兴三地2004年1月~2005年10月分离培养获得的903株嗜麦芽窄食单胞菌的药敏试验作统计分析,将三地区的药敏情况做地域间的差异分析。结果:庆大霉素、头孢吡肟、环丙沙星、复方新诺明、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦在宁波地区与温州地区临床检出的药敏结果具有显著差异,而氨苄西林、亚胺培南、头孢他啶、美罗培南在宁波地区与温州地区临床检出的药敏结果无显著差异,其不具有统计学的意义;庆大霉素、头孢他啶、复方新诺明宁波地区与绍兴地区临床检出的药敏结果具有显著差异,亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦在宁波地区与绍兴地区临床检出的药敏结果无显著差异;头孢吡肟、头孢他啶、复方新诺明、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦温州地区与绍兴地区临床检出的药敏结果具有显著差异,庆大霉素、亚胺培南在温州地区与绍兴地区临床检出的药敏结果无显著差异。结论:嗜麦芽窄食单胞菌在三地区间的药敏结果存在着差异,我们在临床用药时应因地制宜,合理选择抗菌药物,降低该菌对抗菌药物的耐药情况的发生机率。     

基于网格化管理改进医院服务质量的探索

目的 探讨网格化管理对医院服务质量改进的成效。方法 对2020年3月至2021年3月医院实行网格化管理前后的51份整改通知书进行分析,涉及整改事件73件、部门19个。结果 网格化管理前后门诊患者对就诊体验、缴费体验、医护态度,住院患者对就诊体验和出入院办理满意度逐月提高,并有统计学意义(p<0.05),医务人员个人和团队受表扬数均呈逐月递增趋势并有统计学意义(p<0.001)。结论 网格化管理能够提升医疗服务的精确性和时效性,提升医院员工主动参与管理的积极性,进而改进患者就医体验。     

北京市西城区1990～2005年细菌性痢疾流行病学分析

细菌性痢疾(简称菌痢)是常见和多发的传染病,在我国城乡时有暴发[1-3],90年代以后,随着经济的发展,人民生活水平的提高,发病率呈逐年下降趋势。但由于患菌痢后免疫力不能持久,且菌型比较多,加之耐药菌株的不断出现[4],菌痢的发生和流行仍较严重。为分析北京市西城区菌痢发病特点,掌握其流行规律,提出有效的控制措施,现对北京市西城区1990~2005年菌痢发病情况分析如下。1材料与方法菌痢统计资料来源于北京市西城区疾控中心保存的历年疫情资料;采用Excel建立数据库,数据完成进行逻辑检查,分析方法采用描述流行病学现况分析方法。2结果2.1流行…     

步长脑心通治疗老年血管性痴呆疗效观察

血管性痴呆（VD）是老年痴呆常见类型,是因血流障碍引起脑局部损害而导致的痴呆综合征。其临床特征包括认知功能障碍、神经系统局灶症状和体征、脑血管病史和脑部影像学改变。2004年2月～2007年2月,我们应用步长脑心通胶囊治疗老年VD患者56例,效果良好。现总结如下。     

乙型肝炎肝硬化患者年龄和性别与肝病相关死亡风险的关系

目的:了解乙型肝炎肝硬化患者的肝脏相关死亡风险及比较不同年龄别和性别肝病相关死亡风险的差异。方法:基于北京市住院病案首页数据库和北京市死因登记系统,纳入2008年至2015年北京市乙型肝炎肝硬化住院患者,所有患者的生存信息均追踪至发生肝脏相关死亡事件或到2019年12月31日为止。采用Kaplan-Meier法计算肝硬...     

Mohnarin2011年度报告:华北地区细菌耐药监测

目的 调查分析2011年度华北地区医院临床分离细菌构成以及对常用抗菌药物的耐药性,为临床抗菌药物应用提供依据.方法 北京、天津、内蒙和山西成员单位,按照统一方案分离菌株,进行药物敏感性试验,结果用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 2011年华北地区8所医院共收集菌株19 324株,其中革兰阳性菌5108株占26.4％,革兰阴性菌14 216株,占73.6％,MRSA和MRCNS的检出率分别为58.0％和77.5％,未发现耐万古霉素葡萄球菌;粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁不敏感株分别为0.7％和0,屎肠球菌不敏感菌株分别为6.3％和6.7％,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形菌产ESBLs率分别为59.9％、32.1％、20.3％和34.9％,肺炎链球菌1 62株,其中PRSP占8.3％;流感嗜血菌144株,产酶率为10.9％,肠杆菌科细菌仍对亚胺培南和美罗培南保持＞90.0％的敏感率;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌的耐药率分别达23.6％、19.2％和51.3％、48.4％.结论 细菌耐药性仍呈上升趋势,需要关注耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌及多药耐药非发酵菌情况,采取积极措施控制进一步恶化.     

正常踝关节距腓前韧带及跟腓韧带高频超声检测及其临床意义

目的通过高频超声对正常踝关节距腓前韧带及跟腓韧带的检测,总结出正常距腓前韧带、跟腓韧带声像图特征及显示率,评价超声检测距腓前韧带、跟腓韧带的可行性,并探讨其临床应用价值。方法应用高频超声对114例健康志愿者踝关节进行检查,观察距腓前韧带及跟腓韧带的声像图特征,测量其厚度并评价其显示率。结果应用高频超声能较清晰显示距腓前韧带以及跟腓韧带,男女性距腓前韧带的显示及厚度测量均应首选跖屈位,其次中立位,避免在背屈位检查;男女性跟腓韧带的显示及厚度测量均应首选背屈位,其次中立位,避免在跖屈位检查。结论高频超声对踝关节距腓前韧带及跟腓韧带具有良好的显示效果,是一种可行、无创、价廉的检查方法。有望成为踝关节外侧副韧带损伤早期诊断行之有效的诊断手段,具有良好的临床应用价值。