结核抗体滴金免疫法测定对结核性胸膜炎的诊断分析

目的了解结核抗体(TB-Ab)对结核性胸膜炎的诊断价值.方法用滴金免疫法测定试剂对167例结核性胸膜炎和31例非结核性胸膜炎患者分别测定胸水、血清中的TB-Ab并进行回顾性调查分析,统计试验资料.结果 167例结核性胸膜炎患者胸水、血清中TB-Ab的阳性率分别为62.9%、70.1%,胸水和/或血清检测TB-Ab诊断结核性胸膜炎敏感性为73.6%(123/167);胸水、血清TB-Ab检测诊断结核性胸膜炎的特异性分别为93.5%、90.3%.31例非结核性胸膜炎患者的阳性率分别为6.5%和9.7%.结论胸水及血清TB-Ab检测对结核性胸膜炎诊断和鉴别诊断有一定的临床价值.     

丁苯酞联合抗血小板药物治疗高龄老年脑梗死的疗效观察

目的：观察丁苯酞联合阿司匹林、氯吡格雷治疗高龄老年脑梗死的疗效。方法：收集我院神经内科2012年1月至2015年6月入院治疗的高龄老年(≥80岁)脑梗死病例221例,按治疗方法分为4组：单抗组、双抗组、丁苯酞+单抗组、丁苯酞+双抗组。分别观察各组患者治疗4周前后的神经功能缺损评分(NIHSS评分)和血浆C反应蛋白(plasma C-reactive protein,CRP)水平的变化,对比4组间的NIHSS评分差值、CRP差值和临床治疗总有效率。结果：各组治疗前后NIHSS评分和血浆CRP水平均有显著差异(P<0.05),各组NIHSS评分差值及血浆CRP水平差值变化趋势一致：丁苯酞+双抗组与其它3组均有显著差异(P<0.05),丁苯酞+单抗组与双抗组之间无显著差别(P>0.05)。各组临床治疗总有效率比较：丁苯酞+双抗组治疗效果显著优于其它3组(P<0.05),丁苯酞+单抗组总有效率显著高于单抗组(P<0.05),丁苯酞+单抗组和双抗组的临床总有效率无明显差别(P>0.05)。结论：丁苯酞能显著提高抗血小板药物治疗高龄老年脑梗死的临床疗效。     

载紫杉醇聚己内酯-聚乙二醇-聚己内酯胶束的制备及药代动力学研究简

目的制备新型可注射用载紫杉醇聚己内酯-聚乙二醇-聚己内酯（PCl-PEG-PCL）胶束,并评价和比较其与市售紫杉醇注射液在大鼠体内的药代动力学性质。方法以PCL-PEG-PCL为载体材料,通过薄膜-水化-超声法制备出载紫杉醇PCl-PEG-PCL胶束,并对其进行表征。以市售紫杉醇注射液为对照．采用SD大鼠尾静脉注射后观察载紫杉醇PCL-PEG-PCL胶束的体内药代动力学．并用DAS2．0药代动力学数据软件计算相关参数。结果载紫杉醇PCL-PEG-PCL胶束呈大小均匀的球形,具有明显的核壳结构;平均粒径为93nm,多分散系数为0．19;载药量为28．98％,药物包封率为94．36％。体外释放研究表明．载紫杉醇PCL-PEG-PCL胶束具有缓释效果。药代动力学研究表明．两种制剂均符合二房室模型．市售紫杉醇注射液和紫杉醇聚合物胶束消除半衰期（t1/2）分别为（1．96±0．27）h和（12．65±1．77）h,平均滞留时间（MRT）分别为（0．93±0．19）h和（11．18±1．41）h,体内总清除率（CL）分别为（0．44±0．05）L·kg／h和（0．10±0．01）L·kg／h,药-时曲线下面积（AUC0-∞）分别为（17．15±2．35）mg·h／L和（73．82±10．38）mg．h／L。结论成功制备了新型可注射用载紫杉醇PCL-PEG-PCL胶束．药代动力学研究表明．所研制的载紫杉醇PCL-PEG-PCL胶束明显延长紫杉醇在血液中的循环时间及消除半衰期．显著提高生物利用度,是一种有潜力的紫杉醇缓控释新剂型。     

实时三维超声心动图评价左心病变相关的肺高压患者右心室形态和收缩功能

目的应用实时三维超声心动图探讨左心病变相关的肺高压(pulmonary hypertension,PH)患者右心室形态和收缩功能的特征。方法入选左心病变相关的PH患者23例和健康对照者27例,行常规超声心动图检查,采集右心室实时三维超声心动图图像并进行定量分析,获得右心室整体和流入道部、体部、流出道部三个局部的容积及收缩功能的参数指标,与正常对照组进行比较,并进一步分析三维超声参数与常规超声心动图参数的相关性。结果 PH组右心室整体、流入道部、体部、流出道部的舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)均显著大于对照组(均P<0.001);右心室整体、流入道部、体部射血分数(EF)均显著小于对照组(均P<0.01),而流出道部EF值与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);右心室流入道部和体部每博输出量(SV)与对照组差异无统计学意义(P>0.05),而整体与流出道部SV略高于正常对照组(P<0.05)。PH组右心室整体ESV和流入道部ESV与肺血管阻力之间呈显著正相关(r=0.69,P<0.001;r=0.62,P<0.001),右心室整体EF和流入道部EF与肺血管阻力之间呈显著负相关(r=-0.72,P...     

术前肝胆囊静态显像胆囊未显影行微创保胆取石术33例临床分析

目的 评价术前肝胆囊静态显像(ECT)胆囊未显影患者行保胆取石术的成功原因及概率.方法 2006年8月～2009年4月在该院行微创保胆手术的患者术前常规行肝胆囊静态显像(ECT)检查.将胆囊未显影的患者纳入研究组,统计成功完成微创保胆手术例数并分析原因.结果 术前有80例患者肝脏显影良好.但胆囊未显影,均为胆囊结石患者,其中有33例患者成功地完成微创保胆取石术,占40.1%,成功原因主要是结石能全部取出等.结论 术前肝胆囊静态显像(ECT)胆囊显影表明胆囊有功能,是微创保胆术的适应证,未显影表明胆囊功能不良,均为胆囊结石患者,在术中若发现胆囊无萎缩,无明显积脓或急性炎症水肿.结石无严重嵌顿且能全部取出者可行微创保胆取石术,丰富了微创保胆手术的适应证.     

心肺复苏中心肌损伤及心肌梗死的诊断与鉴别

目的 观察心肺复苏(CPR)患者外周静脉血中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)及心电图ST段抬高的动态变化及冠状动脉(冠脉)造影结果 ,探讨患者CPR后心肌损伤及心肌梗死的诊断及鉴别方法 .方法 选择26例CPR且自主循环恢复(ROSC)>24 h的患者,于入院后CPR 0(即刻)、4、8、12、16、20 h抽取外周静脉血检测CK-MB、cTnI活性,ROSC后每隔2 h复查心电图,CK-MB、cTnI活性升高并出现心电图ST段抬高,可疑ST段抬高型心肌梗死(STEMI)者,即进行冠脉造影及介入治疗;无ST段抬高者(C组,5例)不进行冠脉造影检查.冠脉造影显示冠脉血流通畅、未发现梗塞者列为A组(15例);若冠脉主干或分支发现梗塞.出现心肌梗死.即列为B组(6例);D组为15例健康体检者.对各组患者CK-MB、cTnI的动态变化及心电图ST段抬高的程度进行统计学分析.结果 A组CK-MB、cTni于CPR 4 h开始升高,CK-MB于12 h达峰值,cTnI于16 h达峰值,之后逐渐下降;ROSC即刻心电图出现多导联ST段抬高,之后迅速下降,于ROSC 2 h ST段降幅多超过50%.B组CK-MB、cTnl于CPR 4 h开始升高,20 h内逐渐升高;心电图于ROSC即刻出现多导联ST段抬高,2 h后升高的ST段进一步上移.C组CK-MB、cTnI于CPR后逐渐升高,分别于CPR后12 h、16 h达峰值;心电图ST段压低或无明显偏移.D组CK-MB、cTnI在正常范围内表达,心电图ST段无明显偏移.结论 CPR过程中,患者出现了不同程度的心肌损伤,部分患者出现了急性STEMI.CK-MB、cTnI在CPR后逐渐升高,但对心肌损伤与STEMI的早期鉴别无特异性价值.相对而言,心电图具有较早的预测价值:抬高的ST段于ROSC 2 h回降>50%以上,或CK-MB、cTnI酶峰分别前移至CPR 12 h或16 h内多提示心肌损伤;而ROSC 2 h后ST段无回降趋势或CPR 20 h内CK-MB、cTnI逐渐升高多提示合并STEMI,此时需行紧急溶栓或介入治疗.     

实时三维超声心动图评价左室心肌致密化不全患者左心室收缩同步性的应用价值

目的 探讨实时三维超声心动图时间-位移参数及17节段时间-容积曲线参数指标在评价左室心肌致密化不全中的应用价值.方法 对10例左室心肌致密化患者(经磁共振证实)、20例正常者(对照组)行实时三维超声心动图检查.结果 左室心肌致密化不全组的17节段时间-容积曲线参数指标:左室16节段、12节段、6节段达最小收缩容积时间的标准差(Tmsv 16-SD,Tmsv 12-SD,Tmsv 6-SD),左室16节段、12节段、6节段达最小收缩容积时间的最大差值(Tmsv 16-Dif,Tmsv 12-Dif,Tmsv 6-Dif)以及左室16节段、12节段、6节段达最小收缩容积时间的标准差的校正值(Tmsv 16-SD%,Tmsv 12-SD%,Tmsv 6-SD%),左室16节段、12节段、6节段达最小收缩容积的时间最大差值的校正值(Tmsv 16-Dif%,Tmsv 12-Dif%,Tmsv 6-Dif%)较正常组显著增高,差异有统计学意义(P均＜0.05),左室心肌致密化不全组的时间-位移参数中位移平均值、最小值低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实时三维超声心动图时间-位移参数显像及17节段时间-容积曲线参数指标能快速准确评价左室心肌致密化不全患者心肌节段功能及收缩同步性.

Abstract：

Objective To investigate the value of real-time three-dimensional echocardiography(RT-3DE) timing-excursion parametric index and 17 segment time-volume curves index in patients with leftventricular noncompaction(LVNC). Methods Ten patients with LVNC (proven by MRI) ,twenty subjects with normal LV function were examined by Philips iE33 with X3-1 probe. Results Parameter index (including Tmsv 16-SD,Tmsv 12-SD,Tmsv 6-SD,Tmsv 16-Dif,Tmsv 12-Dif,Tmsv 6-Dif,Tmsv 16-SD%,Tmsv 12-SD%, Tmsv 6-SD%, Tmsv 16-Dif%, Tmsv 12-Dif%, Tmsv 6-Dif%) of 17 segment time to minimal systolic volume was significantly higher in patients with LVNC than that in subjects with normal LV function( all P＜0.05). Average and minimum value of excursion was significantly lower in patients with LVNC than that in subjects with normal LV function ( P＜0.05). Conclusions RT-3DE with timeexcursion parameters and 17 segment of time- volume curve parameters can rapidly and accurately evaluate left ventricular systolic synchrony in patients with LVNC.     

结肠间置原位食管替代术治疗小儿良性食管狭窄围手术期的护理

用结肠间置原位食管替代术治疗良性食管狭窄9例,经精心护理,全部病例未发生任何并发症,顺利康复。术前护理强调改善患儿营养,对胃管或胃造瘘进行护理,并保持口腔清洁,预防肺部并发症;术后护理强调密切观察呼吸、脉搏和血压的变化,加强管道的护理,并给患儿吸氧、补充液体和防止肺部感染。     

机采血小板献血者血液检测低报废率原因分析

目的分析张家口市血小板献血者血液检测低报废率的原因,不断完善血小板献血者的招募方案。方法对本市2009-2013年度血小板献血者血液检测结果进行统计分析。结果 2009-2013年血小板献血者血液检测报废率为0.30%,其中ALT、HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP的报废率分别为0.11%、0.04%、0.04%、0.04%、0.09%。结论从多次固定无偿献血者中招募机采血小板献血者、机采前进行初筛检测是本市血小板献血者血液检测低报废率的主要原因。     

平原正常成人脑的高海拔适应性改变：静息态f MR I研究

目的：应用基于体素形态学(VBM)、低频振幅(ALFF)和局部一致性(ReHo)方法探讨平原正常成人脑结构及脑功能对高海拔低氧的适应性变化。方法对19例年龄、受教育程度、原居住地海拔高度相匹配的初入高海拔1周内的平原成人行静息态功能磁共振(fMRI)全脑扫描,移居1年后同批受检者再行此检查,应用 VBM技术、ALFF 和 ReHo 方法对脑功能数据进行分析。结果平原正常成人移居高海拔地区1年前后自身脑结构比较,未发现显著性差异;在静息状态下,脑功能方面存在显著性差异,移居高海拔1年后受检者左侧额中回 ALFF增加,右侧舌回的 ALFF减低(P<0.01);左侧眶内额上回的 ReHo增加,右侧楔叶、右侧顶叶 ReHo减低(P<0.05)。结论正常成人移居高海拔1年后存在脑功能的改变,这可能与长期处于低氧环境有关。