TNF-α-308G/A基因多态性与TNF-α抑制药治疗类风湿关节炎疗效相关性的Meta分析

摘 要 目的：系统评价类风湿关节炎（RA）患者肿瘤坏死因子（TNF）-α 基因启动子区域-308 G/A单核苷酸多态性与TNF-α抑制药治疗有效性的关系。方法：计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP数据库,搜集对比TNF-α-308 G/A基因多态性与TNF-α抑制药疗效相关性的队列研究或随机对照试验,检索时限均为建库至2018年6月。由两名研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入20项研究,包括3 280例病例。Meta分析结果显示,①TNF-α-308 GG基因携带者使用TNF-α抑制药（包括英夫利昔单抗、依那西普、阿达木单抗）治疗RA的疗效显著优于TNF-α-308 GA/AA基因携带者[OR=1.44,95%CI（1.05,1.97）,P=0.02];②在亚洲人群中,TNF-α-308 G/A基因多态性与TNF-α抑制药治疗RA疗效的关联性有统计学意义[OR=3.13,95%CI（1.50,6.54）,P=0.002];③依那西普治疗携带TNF-α-308 GG基因型的RA患者疗效显著优于携带TNF-α-308 GA/AA基因的患者[OR=1.71,95%CI（1.10,2.65）,P=0.02]。结论：TNF-α-308 G/A基因多态性与TNF-α抑制药治疗RA的疗效有相关性,TNF-α-308 G/A影响亚洲人群的TNF-α抑制药疗效,依那西普治疗RA的疗效与该基因的关联有显著性,分析结果稳健性差,可能存在发表偏倚。     

肿瘤慢性癌痛患者综合护理干预对治疗依从性的影响效果

目的：观察肿擅慢性癌摘患者应用综合护理干预对治疗依从性的影响。方法：资料选取本院2013年3月-2014年3月收治的肿瘤慢性癌痛患者共106例,随机分为研究组与对照组,研究组53例,予综合护理干预,对照组53例,予常规护理;观察护理后两组患者治疗依从性评分,观察护理后两组的VAS疼痛评分。结果：护理后研究组的治疗依从性评分显著高于对照组（P〈0.05）,研究组的VAS评分显著低于对照组（P〈0．05）。结论：肿瘤慢性癌痛患者应用综合护理干预能够有效提升其治疗依从性,具有临床应用价值。     

养血解毒方对银屑病角质形成细胞紧密连接的调节作用

目的:观察银屑病样小鼠皮损紧密连接蛋白中水闸蛋白(claduin-1,claudin-7),闭锁蛋白(occludin)的表达,明确养血解毒方对银屑病表皮通透屏障的修复作用,为养血解毒方治疗银屑病提供科学依据。方法:将C57BL/6J小鼠随机分为空白组、模型组、甲氨喋呤组、养血解毒方组,制备甲氨喋呤溶液、养血解毒方水煎剂对应灌胃干预,同时小鼠背部剃毛后给予咪喹莫特涂抹诱导银屑病样皮损模型。每日拍照记录皮损形态并对严重程度指数(PASI)评分;水油测试笔检测皮损表皮含水量;苏木素-伊红(HE)染色观察其病理改变、测量表皮厚度;免疫荧光法检测增殖相关的核抗原(Ki67);免疫组化法检测表皮兜甲蛋白(loricrin),真皮中CD3^+T淋巴细胞浸润和紧密连接蛋白claduin-1,claudin-7,occludin的表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测皮损中claudin-7,occludin的表达。模拟银屑病皮损微环境,建立白细胞介素-17(IL-17,1 mg·L^-1)刺激的角质形成细胞(Hacat)模型,制作养血组分、解毒组分、养血解毒方喷干粉进行干预。采用细胞增殖毒性检测试剂盒-8(CCK-8)法检测药物对Hacat细胞的毒性;细胞免疫荧光法检测药物对角质形成细胞claudin-1,claudin-7,occludin表达的干预作用。结果:与模型组比较,养血解毒方可显著减轻小鼠银屑病样皮损表现,降低PASI评分及皮损表皮厚度(P<0.01),增加皮损区表皮水分含量(P<0.01),减少表皮ki67,loricrin的异常表达和真皮CD3+T细胞浸润(P<0.01),并增加紧密连接蛋白claudin-1,claudin-7,occludin的表达(P<0.05),增加紧密连接结构的完整性;体外研究发现,与模型组比较,养血解毒方组和养血组分组明显升高紧密连接蛋白claudin-1,claudin-7,occludin的表达(P<0.05);与模型组比较,解毒组分组蛋白表达水平无统计学差异。结论:养血解毒方通过调节角质形成细胞间紧密连接的表达抑制其异常的增殖分化过程,进一步恢复破坏的表皮通透屏障,可能是其治疗银屑病的作用机制之一。其中养血解毒方的养血组分对调节紧密连接的修复起主要作用。     

巨球蛋白血症伴血清CA125升高1例并文献复习

目的 报道1例巨球蛋白血症患者伴可疑假性血清CA125水平升高及实验室干扰处理。方法 1例巨球蛋白血症患者采用罗氏E601检测CAl25水平明显升高,结果可疑假阳性,拟采用稀释、更换检测平台、聚乙二醇PEG6000沉淀、嗜异性抗体封闭试剂、蛋白A/Gq琼脂糖沉淀等多种方法对标本处理,以排除可疑干扰。结果 经过以上方法处理后,CA125检测结果仍高,可以确认结果的准确性。随着患者病情好转,CA125水平逐渐降低。结论 巨球蛋白血症合并血清CA125水平升高可能为一种罕见临床表型。本病例提示对于异常检测结果,实验室应注意结合临床信息。在排除实验室干扰后,可辅助临床确诊罕见疾病表型。     

老年肺心病的死亡与多器官功能衰竭

我院于1978年～1987年收治老年肺心病305例,并发多器官功能衰竭(Multip Organ Failure,MOF)135例(44.3％),其中死亡103例(70.3％),现报告如下。     

凉血活血中药对咪喹莫特诱导小鼠银屑病样皮损模型IL-23/IL-17炎症轴的作用

目的观察凉血活血中药对咪喹莫特诱导小鼠银屑病样皮损模型白细胞介素-23/白细胞介素-17(IL-23/IL-17)炎症轴的干预作用。方法 BALB/c雄性小鼠随机分为正常组,模型组,凉血活血中药高、中、低剂量组,采用银屑病皮损严重程度指数(PASI)评分观察银屑病样小鼠模型皮损动态变化;光镜观察皮损组织病理变化;采用酶联免疫法(ELISA)、荧光定量PCR、蛋白免疫印迹分析技术检测小鼠血清及皮损中细胞因子含量、mRNA、蛋白的表达水平。结果凉血活血中药高、中、低剂量组小鼠皮肤红斑的出现、色泽及浸润范围、鳞屑面积、鳞屑厚度、皮肤增厚均小于同期的模型组改变(P0.01或P0.05)。HE染色显示:凉血活血中药组小鼠皮肤表皮层较平整,角化不全的细胞明显减少,表皮层厚度明显低于模型组(P0.01)。皮损蛋白及mRNA检测显示,凉血活血中药组小鼠皮肤中IL-17、IL-23蛋白及IL-23mRNA、IL-22mRNA、孤独核受体γt(RORγt)mRNA表达水平均低于模型组(P0.01或P0.05)。结论凉血活血中药可抑制咪喹莫特诱导的银屑病样炎症爆发的强度及银屑病样皮损的形成,可能与降低IL-23/IL-17轴相关细胞因子蛋白和mRNA表达水平,并抑制Th17细胞分化转录因子RORγt mRNA的表达有关。     

瑜伽练习之备忘

瑜伽通过运动身体和调控呼吸来保持健康，进而完成一种身心的修炼。对于初学者而言，需要了解练习中的注意事项。     

莫盲从"纯天然"

“纯天然”是一个诱惑人的词儿．购买这类产品．标志着你对自己的身体是负责的、爱惜的。但是。概念的”纯天然”和实际的”纯天然“距离有多远？我们买到的”纯天然”是否就是商家满足宣传之需的”伪天然一呢？     

应用临床路径管理社区高血压人群效果评价

目的评价在城市社区卫生服务网络中,应用临床路径对社区高血压病人群进行管理的可行性及效益.方法利用深圳市社区卫生服务平台,选择深圳市南山区中的两个具备可比性的社区A和B.对两个社区的高血压病人群进行分组,A社区应用临床路径进行管理作为实验组(n=169例),B社区用一般的社区慢非病管理方案作为对照组(n=165例).实验组患者均接受相同的社区高血压人群管理临床路径实施方法,并进行严格质量控制.对两组患者的高血压控制达标率、并发症发生率、疾病认识度、干预满意度,平均治疗费用进行比较.结果实验组与对照组除并发症发生率外均有显著性意义(P＜0.05).结论临床路径能够提高病人对健康知识的掌握程度,促进病人早日康复,明显减少医疗费用的开支,具有良好的临床效果.     

三种胸水9项生化成分测定的价值

对１１０ 例三种胸水（ 结核性、细菌性、肿瘤性） 的９ 项生化指标［ 乳酸（Ｌａ） 、铁（Ｆｅ） 、总铁结合力（ＴＩＢＣ） 、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ） 、总胆固醇（ ＴＣ） 、糖（ Ｇｌｕ） 、总蛋白（ Ｔｐ） 、淀粉酶（ Ａ－ ｍ） 、ｐ Ｈ］ 进行了测定,结果表明：三种胸水各组化学值之间差异有显著性（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ,其差异程度及规律与疾病的性质和程度有关,这对于判断胸水的性质有一定价值